Sjukvård i Costa Rica
Costa Ricas socialförsäkringsfond eller Caja Costarricense de Seguro Social (som det kallas på spanska) ansvarar för det mesta av landets folkhälsosektor. Dess roll i folkhälsan (som administratör av hälsoinstitutioner) är nyckeln i Costa Rica och spelar en viktig roll i statens nationella hälsopolitik. Arbetstagar-och arbetsgivaravgifter är lagstadgade enligt solidaritetsprincipen. Arbetstagare måste täckas av en” poliza de riesgo del trabajo ”en försäkring som kompletterar vården som tillhandahålls av” Caja ” för skador relaterade till arbetsrisker.
Caja-tjänster garanteras till alla invånare, inklusive oförsäkrade. 1989 utvidgades detta till att även omfatta papperslösa invandrare, som utgjorde upp till 8% av befolkningen vid den tiden. Andelen invånare med sjukförsäkring ökade gradvis, eftersom programmet ursprungligen endast var avsett för stadsarbetare. Det var först 1961 som universell obligatorisk täckning blev ett uttalat mål. Efter att ha nått en topp på 92% täckning 1990 har räntorna förblivit cirka 88%. 12% av de försäkrade är låginkomsttagare som är berättigade att få sin täckning helt betalad av staten, baserat på ett medeltest. 87% av de oförsäkrade går in på ett sjukhus via akutmottagningen, jämfört med endast 58% av de försäkrade.
akutvård tillhandahålls gratis till alla boende. Denna Statliga enhets funktioner omfattar både administrativa och funktionella aspekter. Det har skyldigheten (som en offentlig institution) att formulera och genomföra hälsoprogram som båda är förebyggande (såsom: vaccination, information, rökning etc.) och läkning (såsom: kirurgi, strålbehandling, apotek, klinisk, etc.) karaktär. Tjänster ”riktar sig oproportionerligt” mot missgynnade nicaraguanska och colombianska invandrare och ursprungsbefolkningar. Utgifterna är relativt progressiva, med den fattigaste kvintilen som får 29% av utgifterna medan den rikaste kvintilen bara får 11%.
år 2000 var 90% av landets läkare anställda av den offentliga sektorn, men 1/3 av dem behöll också en privat praxis. Under årtiondet av 1990-talet ökade andelen av all medicinsk personal (inte bara läkare) som arbetade inom den privata sektorn från 10% till nästan 25%. Eftersom fler läkare väljer det mer lönsamma området för privat praxis, särskilt i förhållande till medicinsk turism, har regeringen använt sig av att anställa cirka 100 kubanska läkare årligen för att arbeta i den offentliga sektorn, från och med 2010.
vid sidan av allmän hälso-och sjukvård ger regeringen också grundläggande tandvård. Detta inkluderar dock inte de flesta ortodontiska förfaranden, såsom hängslen.
EBAISEdit
Equipos B-systemet för grundläggande hälso-och sjukvård (Ebais), eller ett omfattande team för grundläggande hälso-och sjukvård, inledde sin verksamhet 1995 under kontroll av socialförsäkringsfonden. Programmet hade föreslagits två år tidigare av en tvåpartsutskott av experter som inrättats av presidenten för att avhjälpa minskningar av kvaliteten på tjänsterna som hade inträffat under det föregående decenniet. Målet med programmet är att se till att alla medborgare har tillgång till sjukvård, inklusive landsbygdsinvånare. Ebais-anställda är indelade i team med cirka fem medlemmar, inklusive en läkare. Teammedlemmar besöker människor i sina hem för att vaccinera, erbjuda medicinsk rådgivning, kontrollera vitaler och dispensera medicinering. De korrigerar också eventuella stående vattensituationer som de observerar, som annars fungerar som avelsplatser för myggor och deras associerade sjukdomar. EBAIS betecknar vissa bostäder som högrisk på grund av subs-standard bostäder och bekvämligheter eller riskfyllda hälsotillstånd (t.ex. tonårsgraviditet). Medlemmarna tar också upp hälsan hos patienternas husdjur, till exempel att se till att de är uppdaterade om alla nödvändiga vaccinationer. Det finns nästan 1000 lag, var och en övervakar hälsan hos 3500-4000 individer.
efter ett ursprungligt avslag beviljades 9 miljoner dollar senare för skapandet av Ebais av Världsbanken. Resten av prislappen på 50 miljoner dollar betalades av socialförsäkringsfonden.
Costa Ricas socialförsäkringsfond ansvarar också för förvaltningen av det offentliga pensionssystemet.
Reformed Healthcare LitigationEdit
utvecklingen av det nuvarande offentliga och privata hälsovårdssystemet i Costa Rica och dess rörelse mot ett progressivt system uppstod som ett svar på en växande konstitutionell hälsa rättigheter i Costa Rica. Costa Ricas högsta domstol, Sala IV, släppte tvister för mediciner, behandlingar och andra vårdfrågor. Kritik inifrån hälsosystemet om ” domstolens rättspraxis höjde rätten till hälsa över ekonomiska överväganden, och som ett resultat utgjorde ett hot mot det statliga hälsovårdssystemets ekonomiska välbefinnande.”
en studie från 2014 undersökte framgångsrika rättstvister för hälsa och visade att mindre än 70% av gynnsamma beslut var för lågprioriterade mediciner i Costa Rica, vilket avslöjade en orättvis tillgång till mediciner. För att ta itu med denna kritik samarbetade Sala IV med Cochrane Collaboration för att integrera medicinska professionella utvärderingar i sin beslutsprocess för påståenden som söker tillgång till medicinering. Därefter genomfördes en ny studie som undersökte domstolens reformerade domprocess och om den har förändrats till förmån för hälsosamtalet. Det avslöjade att sannolikheten för att vinna en läkemedelsprocess har ökat drastiskt över tiden och att procenten av domar som beviljar experimentella läkemedel har minskat medan procenten som beviljar högprioriterade läkemedel ökade. Baserat på resultaten, jämfört med revisionsrättens förreformprocess, har den reformerade nya processen lett till några mindre vinster i rättvisa.