sköldkörtel: vilka är riskerna med operation

sköldkörtel

7 februari 2019

är du planerad att genomgå sköldkörtelkirurgi och funderar över de potentiella komplikationerna? Varje typ av operation har sina risker och är alltid en anledning till oro. I Frankrike diagnostiseras varje år 10 000 fall av sköldkörtelcancer och 45 000 personer har en sköldkörtelektomi (fullständigt avlägsnande av sköldkörteln).

när sköldkörtelkirurgi indikeras kan det ibland finnas postoperativa komplikationer, såsom bland annat skador på stämbanden eller oväntad excision av bisköldkörtlarna. Nedan följer en beskrivning av sköldkörteln, sköldkörtelstörningar och behandlingar, sköldkörtelkirurgi och nya kirurgiska instrument, dvs en översikt över denna lilla men mycket viktiga körtel…

sköldkörteln: vad är det?

sköldkörteln är en liten fjärilformad körtel vid basen av nacken.
viktigt för att kroppen ska fungera korrekt utsöndrar denna endokrina körtel två typer av hormoner, nämligen T4 (tetraiodothyronin) och T3 (triiodothyronin). Dessa hormoner reglerar många viktiga kroppsfunktioner inklusive metabolism, kroppstemperatur och hjärtfrekvens. Korrekt funktion av sköldkörteln beror på en annan körtel som kallas hypofysen. Beläget vid basen av skallen producerar hypofysen hormonet TSH som reglerar ämnesomsättningen och utsöndringen av sköldkörtelhormonerna T3 och T4.

när sköldkörteln inte fungerar korrekt och inte fungerar kan två saker hända. Antingen gör det för mycket av sköldkörtelhormonerna (hypertyreoidism), eller det gör inte tillräckligt (hypothyroidism).

vilka är typerna av sköldkörtelstörningar?

det finns många patologier associerade med sköldkörtelstörningar.

möjliga behandlingar: syntetiska hormoner, antityroidmedel och jod

Hypothyroidism behandlas med syntetiska hormoner (Levotyrox är den mest kända medicinen) för att återställa adekvata nivåer av T4 (tetraiodotyronin). Dosen bestäms av endokrinologen enligt din vikt, höjd och ålder.

hypertyreoidism är svårare att behandla: antityreoideamedicin motverkar överproduktionen av sköldkörtelhormoner.

radioaktivt jod används som botande behandling för att döda eventuella kvarvarande cancerceller och för att förstöra misstänkta eller giftiga knölar.

drift på sköldkörteln: varför finns det inget sådant som nollrisk?

kirurgi indikeras ofta när cancer-eller precancerösa knölar upptäcks eller när en struma blir för stor och symptomatisk.

95% av sköldkörtelnoduler är godartade och 5% är cancerösa.

kirurgisk avlägsnande av hela eller delar av sköldkörteln är ett förfarande som kan orsaka postoperativa komplikationer, även när de utförs av en erfaren kirurg.

vilka är de möjliga komplikationerna?

en risk för denna typ av operation innebär oavsiktlig skada på svalgnerverna, även om detta är en sällsynt förekomst (5% av fallen). Dessa nerver ligger strax bakom sköldkörteln och utsätts under operationen. I veckor efter operationen upplever patienter heshet och vokaltrötthet.

hypokalcemi (onormalt låg nivå av kalcium i blodet) är en annan möjlig komplikation av total sköldkörtelektomi. Det orsakas av trauma mot parathyroidkörtlarna. Dessa små körtlar, delvis dolda av sköldkörteln, är svåra att lokalisera under operationen och kan därför oavsiktligt skäras ut. Hypokalcemi är vanligtvis tillfällig men om bisköldkörtlarna skadas eller av misstag tas bort kan hypokalcemi vara permanent och kräva livslång hormonersättningsterapi.

som med alla kirurgiska ingrepp finns risk för hematom (en ansamling av blod nära operationsplatsen) och infektion. I vissa fall kan ett nödförfarande vara nödvändigt för att evakuera hematom och snabbt identifiera blödningskärlet.

innovationen: autofluorescens, en teknik som förbättrar identifiering av bisköldkörteln

identifiering av bisköldkörtlarna – av vilka det vanligtvis finns fyra – under operationen är ofta utmanande även för skickliga kirurger på grund av deras lilla storlek. Det är därför de kan skadas eller skäras av misstag, vilket leder till postoperativa komplikationer.

för att underlätta kirurgens arbete har forskare utvecklat ett innovativt system för användning vid endokrin kirurgi. Denna teknik, som redan används av många medicinska team i Europa och USA, möjliggör identifiering i realtid av bisköldkörtlarna tack vare fenomenet naturlig autofluorescens.

denna innovation, integrerad i fluobeam fluorescence imaging solution som utvecklats av det franska företaget FLUOPTICS bisexual, gör kirurgi säkrare genom att kirurger kan exakt visualisera bisköldkörtlarna som vanligtvis är svåra att upptäcka.

en annan fördel med denna fluorescensavbildningslösning gäller parathyroidkörtelvaskularisering. FLUOBEAM gör det möjligt för kirurger att tydligt visualisera vaskulariseringen av bisköldkörtlarna för att bedöma deras livskraft efter avslutad operation.

vad är kostnaden för FLUOBEAM hawaiifluorescensavbildningssystemet för patienten?

detta instrument innebär att kirurger kan arbeta i säkrare förhållanden och signifikant minskar graden av postoperativa komplikationer. Denna innovation gynnar alla utan extra kostnad för patienten.

Autofluorescensavbildning är en banbrytande innovation för endokrin kirurgi. Noninvasiv för patienten, FLUOBEAM hawaiigör sköldkörtelkirurgi säkrare och därmed minskar risken för postoperativa komplikationer som hypokalcemi avsevärt.