Snabb bröst MRI verkar Hitta fler cancerformer i täta bröst än 3D Mammogram

en 10-minuters bröst-MR-undersökning som heter Fast Breast MRI fann fler cancerformer än 3D-mammogram hos kvinnor med täta bröst, enligt en studie.

forskningen publicerades den Feb. 25, 2020, av tidskriften JAMA. Läs sammanfattningen av ” jämförelse av förkortad bröst-MR vs Digital bröst-tomosyntes för upptäckt av bröstcancer bland kvinnor med täta bröst som genomgår Screening.”

Vad är snabb bröst MR?

traditionell bröst-MR använder magneter och radiovågor för att producera detaljerade 3D-bilder av bröstvävnad efter att ett kontrastfärg injiceras i en ven. Bröst-MR är inte begränsad av bröstdensitet, och forskning har visat att det är känsligare än mammografi för att hitta bröstcancer. Fortfarande är bröst-MR inte perfekt. Forskning har visat att bröst-MR resulterar i mer falska positiva än mammografi. Ett falskt positivt är när ett test hittar något som ursprungligen ser misstänkt ut men visar sig inte vara cancer.

traditionell bröst-MR är också dyrare än ett mammogram och tar längre tid att utföra — 45 minuter jämfört med cirka 15 minuter för ett mammogram. Bröst-MR kräver också kontrastfärginjektionen, som vissa tycker är obekväma. Färgen kan också påverka njurarna, så din läkare kan utföra njurfunktionstester innan färgämnet injiceras.

så, traditionell bröst-MR rekommenderas inte som ett screeningverktyg för alla kvinnor — endast för kvinnor med hög risk för bröstcancer.

snabb bröst-MR kräver fortfarande kontrastfärginjektionen men tar bara 10 minuter att utföra, snarare än 45 minuter. Eftersom snabb bröst-MR tar mindre tid än traditionell bröst-MR, är testets kostnad och komplexitet också lägre.

just nu är Fast Breast Mr inte täckt av försäkring, så kvinnor måste betala ur fickan för provet. Den genomsnittliga kostnaden är $250.

Vad är 3D mammografi?

tredimensionell (3D) mammografi (även kallad digital brösttomosyntes, digital tomosyntes eller bara tomosyntes) skapar en 3D-bild av bröstet med röntgenstrålar. Flera bilder från olika vinklar runt bröstet Används för att skapa 3D-bilden.

ett konventionellt mammogram skapar en tvådimensionell bild av bröstet från två röntgenbilder av varje bröst.

3D mammografi är godkänd av US Food and Drug Administration (FDA) och är en standard för vård för screening av bröstcancer. Eftersom det är en nyare teknik kanske den inte är tillgänglig på alla sjukhus och mammografianläggningar.

vad är brösttäthet och hur mäts det?

täta bröst har mindre fettvävnad och mer icke-fettvävnad jämfört med bröst som inte är täta.

ett sätt att mäta bröstdensitet är tjockleken på vävnaden på ett mammogram. BI-RADS (Breast Imaging Reporting and databassystem), som rapporterar resultaten av mammogram, innehåller också information om bröstdensitet. BI-RADS klassificerar brösttäthet i en av fyra grupper:

• mestadels fet
• spridda områden med densitet
• konsekvent tät
• extremt tät

fortfarande har ingen metod för mätning av brösttäthet överenskommits av läkare. Bröstdensiteten är inte baserad på hur dina bröst känns under din självundersökning eller din läkares fysiska undersökning. Täta bröst har mer körtelvävnad som gör och dränerar mjölk och mer stödjande vävnad (även kallad stroma) som omger körteln. Bröstdensitet kan ärvas, så om din mamma har täta bröst är det troligt att du också kommer.

forskning har visat att täta bröst kan:

• vara dubbelt så sannolikt att utveckla cancer som icke-täta bröst
• gör det svårare för mammogram att upptäcka bröstcancer eftersom bröstcancer (som ser vit ut som bröstkörtelvävnad) är lättare att se på ett mammogram när de är omgivna av fettvävnad (som ser mörkt ut)

nästan hälften av kvinnorna ålder 40 och äldre i USA klassificeras som att ha täta bröst.

eftersom mammogram kan ha svårt att hitta bröstcancer i täta bröst, har forskare letat efter andra kostnadseffektiva sätt att screena täta bröst för cancer.

hur denna studie gjordes

studien inkluderade 1 444 kvinnor i åldern 40 till 75 med en genomsnittlig risk för bröstcancer och täta bröst, baserat på deras senaste mammogram.

totalt:

• 77% hade konsekvent täta bröst
• 15% hade extremt täta bröst

studien gjordes mellan December 2016 och November 2017 på 47 platser i USA och en plats i Tyskland.

under en 24-timmarsperiod tilldelades kvinnorna slumpmässigt att ha antingen:

• snabb bröst-MR följt av ett 3D-mammogram
• ett 3D-mammogram följt av Snabb bröst-MR

bilderna lästes oberoende av två olika styrelsecertifierade radiologer som inte kände till resultaten från det andra screeningtestet.

sammantaget diagnostiserades 17 kvinnor med invasiv bröstcancer och sex kvinnor diagnostiserades med icke-invasiv bröstcancer (DCIS).

Fast Breast MRI hittade alla 17 invasiva cancerformer och fem av sex DCIS-lesioner.

3D mammografi hittade 7 av 17 invasiva cancerformer och två av sex DCIS-lesioner.

den invasiva cancerdetekteringsgraden var:

• 11.8 per 1000 kvinnor för snabb bröst-MR
• 4.8 per 1 000 kvinnor för 3D-mammografi

denna skillnad var statistiskt signifikant, vilket innebär att det troligen berodde på skillnaden i screeningmetoder och inte bara på grund av slump.

för att upptäcka invasiv bröstcancer var känslighet (förmågan att korrekt identifiera de med sjukdomen):

• 95.7% för snabb bröst-MRI
• 39,1% för 3D-mammografi

ytterligare avbildning rekommenderades med en hastighet av:

• 7.5% för snabb bröst MR
• 10.1% för 3D mammografi

”vid screening av kvinnor med genomsnittlig risk med täta bröst fann vi att det upptäcktes betydligt mer — nästan två och en halv gånger så många — bröstcancer som 3D-mammografi”, säger Christopher Comstock, M. D., av Memorial Sloan Kettering Cancer Centers och huvudförfattare till studien. ”Vi fann också att tolererades väl av kvinnor, med mycket få biverkningar.”

” även om dessa tidiga resultat är lovande, behövs ytterligare studier för att utvärdera kostnadseffektiviteten av utbredd screening med och dess inverkan på att minska bröstcancerdödligheten, fortsatte han. ”För närvarande är endast ett fåtal centra erbjuder och det är inte täckt av försäkringar. Vårt hopp är att studien … kommer att ge drivkraften för fler centra att tillhandahålla detta nya test och att försäkringsbolagen kommer att se dess fördel för att förbättra tidig upptäckt av bröstcancer.”

vad detta betyder för dig

medan resultaten av denna studie är uppmuntrande för kvinnor med täta bröst, är de tidiga resultat. Mer forskning behövs innan vi vet:

• om att hitta dessa bröstcancer tidigare leder till bättre överlevnad för kvinnor
• hur dessa bröstcancer skulle påverka en kvinnas hälsa och liv om de aldrig hittades

om du har täta bröst kommer du och din läkare att utveckla en screeningplan anpassad till din unika situation. Allmänna rekommenderade riktlinjer för screening inkluderar:

• en månatlig självundersökning av bröst
• en årlig bröstundersökning av din läkare
• ett digitalt mammogram varje år från och med åldern 40

din personliga screeningplan kan också innehålla:

• bröst MR
• bröst ultraljud

tala med din läkare om att utveckla ett specialiserat program för tidig upptäckt som uppfyller dina individuella behov och ger dig sinnesfrid.

för att få den bästa informationen från dina bröstbildningsstudier är det viktigt att:

• jämför årets studie med tidigare års studier
• korrelera informationen från bildstudierna (vad du känner i bröstet jämfört med resultaten från ditt mammogram, MR och ultraljud)

för mer information om mammogram, ultraljud och andra tester som används för att upptäcka bröstcancer, besök Breastcancer.org Screening och testning sidor.

skriven av: Jamie DePolo, senior editor

Recenserad av: Brian Wojciechowski, M. D., medicinsk rådgivare