tre Kostnadsbegränsningsstrategier i hälso-och sjukvårdsförmåner

hälso-och sjukvårdskonsumenter och arbetsgivare som sponsrar förmånsplaner fortsätter att kämpa mot stigande kostnader. Enligt en artikel i Peter G. Peterson Foundation i mars 2019 spenderade USA ungefär 3,5 biljoner dollar, eller mer än 11 000 dollar per person, årligen. Som en procent av BNP spenderar vi för närvarande 17% på hälso-och sjukvård, och de flesta ekonomer förväntar sig att detta antal ska vara 25% eller högre år 2025.

mellan mandaten för Affordable Care Act och den konkurrensutsatta talangmarknaden är arbetsgivare nästan tvungna att vara i vårdförmånsspelet. För att bekämpa dessa trender måste du se till nya och kreativa kostnadsbegränsningsstrategier. Innan vi hoppar in i dessa strategier, låt oss snabbt gå över definitionen av kostnadsbegränsning.

Vad är kostnadsbegränsning?

Cost containment är en viktig uppsättning strategier och verktyg för att minska fördelarna kostnader för din organisation och anställda—oavsett organisationens storlek och sjukförsäkring plan finansiering typ. Varje åtgärd du vidtar för att minska kostnaderna har påtagligt värde för plandeltagarna (anställda), och var och en kan leda till vård av högre kvalitet till en lägre kostnad. Medan andra strategier, till exempel hälsoprogram, indirekt kan leda till kostnadsminskning över tiden, kan kostnads inneslutning taktik ha en omedelbar inverkan på organisationens ekonomi.

Kostnadsbegränsningsstrategier

vi ser vanligtvis tre kostnadsbegränsningsstrategier i hälsoförmåner: eliminera onödiga utgifter, optimera din finansieringsmekanism och skapa bättre kliniska resultat för dina anställda.

eliminera onödiga utgifter

din organisation kan minska onödiga kostnader på ett par sätt.

1. utför en beroende behörighetsgranskning. Enligt BMI Audit Services är upp till 10% av de som är beroende av en organisations hälsoplan inte berättigade att få förmåner från företaget. Genom att minska antalet icke stödberättigande beroende på din plan och mildra en potentiell hög risk kan ditt företag spara tusentals dollar varje år och öka avkastningen på din nuvarande plan.
2. var avsiktlig om vad du inkluderar i din politik. Innan du bestämmer plandesign (t.ex. PPO kontra HSA, copays, självrisker, etc.), var noga med att överväga aktuell användningsstatistik, lön och demografi. Sjukvård är komplicerat och planer bör utformas specifikt för befolkningen för att optimera lämpligt utnyttjande och beteende, vilket kommer att bidra till att mildra utgifterna över tiden.

optimera ditt finansieringsarrangemang

en annan nyckel till kostnadsbegränsning är att optimera din finansieringsmekanism. Vilken typ av finansiering du väljer beror helt på din organisations unika behov och situation. Här är en snabb översikt över de vi ofta ser, men inte en allomfattande lista.

flexibilitet med fullt försäkrade vs. självförsäkrade planer

den största skillnaden mellan fullt försäkrade och självfinansierade planer är vem som bär riskförsäkringsbolagen för fullt försäkrade och organisationen för självfinansierade. I fullt försäkrade planer betalar arbetsgivare månatliga premier till försäkringsbolaget för begränsade planalternativ. På samma sätt ger självfinansiering dig mer frihet att utforma och administrera planen; men din organisation betalar fordringar, avgifter och stop-loss-Premier.

balans med Nivåfinansierade planer

Nivåfinansierade eller delvis självfinansierade planer kombinerar styrkorna hos självfinansierade (dvs. personliga hälsovårdsval) och mer stabilt kassaflöde för ett fullt försäkrat arrangemang. Denna typ av finansiering innehåller också individuell och aggregerad stop-loss-täckning för att täcka fordringar och kontrollkostnader. För många mindre arbetsgivare (<100) är detta ett sätt att få mer kontroll över deras plan och kostnader.

delade kostnader med Föreningshälsoplaner

Föreningshälsoplaner (AHPs) tillåter småföretag och entreprenörer som liknar geografi eller industri att fungera som en enda stor arbetsgivare för att garantera täckning för sina anställda. När dessa organisationer samlas kan de lättare få ekonomisk täckning som ligger nära sina anställdas medicinska och ekonomiska behov.

skapa bättre kliniska resultat

hjälp dina anställda att få bättre vård på ett sjukhus eller klinik genom att uppmuntra förebyggande hälsoåtgärder, införa receptprogram och genomföra strategier för befolkningshälsohantering. Här är några saker du kan göra för att underlätta bättre kliniska resultat för dina anställda:

1. engagera dina anställda i hälsoprogram, både inom och utanför din organisation. Att rekommendera frekventa besök hos läkaren, träningsregimer och sund konkurrens mellan medarbetare kan hjälpa anställda att undvika stillasittande livsstil, vilket minskar vårdkostnaderna för både dina anställda och din organisation.
2. genomföra interna utbildningsprogram. Dessa typer av program kan hjälpa anställda att spara pengar på sina mediciner. Genom att rekommendera generiska varumärken som ger samma fördelar som namnmärken kan anställda spara tusentals dollar varje år.
3. Använd data tillgängliga via population health management. Med omfattande data och information om dina anställda kan din organisation identifiera vad du behöver för att ge en bättre hälsoplanupplevelse samtidigt som du sänker kostnaderna. Det informerar också beslutsfattandet kring program och policyer som positivt kan påverka dina anställdas allmänna hälsa.

med kostnaden för hälso-och sjukvårdsförmåner fortsätter att stiga, är det aldrig för sent att pausa och utvärdera de kostnadsbegränsningsstrategier du kan använda för att hjälpa dig och dina anställda att spara pengar. De tre kostnadsbegränsningsstrategierna som beskrivs här är ett bra ställe att börja. Vårt team av fördelar experter ta det ett steg längre genom att gräva i data, förstå dina mål, och förespråkar för din räkning med bärare för att uppnå resultat