U-N-L-V

som medlem i PEBP CDHP har du rätt att uttrycka klagomål om planen eller lämna in överklaganden. Du har rätt att be planadministratören eller dess utsedda att ompröva ett beslut som resulterar i ett avslag (helt eller delvis) för en tjänst eller behandling, eller upphävande av täckning (retroaktiv avbokning).

CDHP-Huvudplandokumentet ger information om villkoren, villkoren och administrationen av de förmåner som ges till deltagarna. Från och med sidan 100 i dokumentet ges information om hur en deltagare kan överklaga ett beslut som fattats av antingen PEBP-personalen eller pebp: s skadeadministratör(er).

när du har fått en (EOB) från Healthscope som förnekar täckning, har du 180 dagar på dig att överklaga till skadeadministratören. Överklaganden måste lämnas in skriftligen och bör innehålla följande:

• deltagarens namn och personnummer, eller medlemsnummer,
• en kopia av EOB och fordran; och
• en detaljerad skriftlig förklaring till varför fordran överklagas.
• Information skickas till Skadeadministratören:

  Healthscope
  PO Box 91603
  Lubbock, TX 79490-1603

  Expressskript
  PO Box 66566
  St. Louis, MO 63166-6566

underlåtenhet att begära en översyn i tid kommer att anses vara ett upphävande av ytterligare rätt till omprövning av överklagande enligt planen om inte planadministratören bestämmer att misslyckandet var acceptabelt.

för en lista med vanliga frågor, se vår FAQ.