Ulcer Management – ” Jag Vill Bara Att Det Ska Vara Borta!”

två desperata samtal från patienter. När kommer det någonsin att sluta? Den första patienten, Jamie, gifter sig lördag och har en enorm munsår på läppen. Den andra patienten, Andrew, ger presentationen av sin karriär och har en munfull av smärtsamma sår. De är båda beroende av dig för att lindra deras smärta. Önskar du någonsin att du hade svaren på dessa typer av problem? Vi har alla sett patienter som lider av återkommande orala sår. Tidigare har våra förmågor att lindra deras smärta snabbt och effektivt varit begränsade. Idag har allt förändrats. Denna artikel kommer att lyfta fram nya produkter och tekniker för att hjälpa dina patienter som lider av dessa smärtsamma utbrott.

utbrott av orala sår kan vara en liten irritation eller en smärtsam upplevelse som kan avbryta din patients annars normala liv. Hantera dessa episoder kommer med att förstå vad dessa skador är, vad som orsakar dem, och hur man behandlar dem. De 2 primära orala lesionerna som påverkar den allmänna befolkningen är återkommande mindre aftösa sår (cancersår) och herpetiska orala lesioner (munsår).

återkommande aphthous stomatit

det uppskattas att 80% av befolkningen har återkommande aphthous sår. De förekommer mellan 10 och 20 år, oftast hos kvinnor. Förekomsten tros vara relaterad till en individs immunsystem. I händelse av en okänd kemikalie i kroppen aktiveras typer av vita blodkroppar som kallas lymfocyter för att attackera. Resultatet av attacken är ett munsår. Det finns många faktorer som utlöser denna reaktion. Nedan följer en diskussion om några av dessa faktorer.

natriumlaurylsulfat (SLS)

natriumlaurylsulfat, eller SLS som vi känner det, är ett skummedel som finns i de flesta tandkräm-och munvattenformuleringar. Skummedel fyller munnen med skum och skickar en signal till användarna att deras mun är rena. Sår kan förvärras eller orsakas av SLS. Det orsakar överdriven sloughing av munslemhinnan hos en majoritet av människor. På grund av dess torkningseffekt på det skyddande skiktet av orala vävnader orsakar SLS underliggande vävnader att bli mer mottagliga för orala irriterande ämnen. Vissa munvatten och tandkräm formuleras utan SLS. Människor som lider av cancersår rapporterar färre utbrott och mindre smärta från utvecklade skador när de använder SLS-fria produkter.

det finns bara flera företag som tillverkar munvårdsprodukter som inte innehåller SLS. Rowpar Pharmaceuticals är ett sådant företag. Rowpars varumärke CloSYSII är en hel serie produkter som främst marknadsförs för att bekämpa oral malodor. Men som en extra fördel innehåller dessa produkter inte SLS. CloSYSII-produkter innehåller en unik kombination av klordioxid och fosfat för att neutralisera luktframkallande föreningar vid kontakt plus en speciell kombination av kiseldioxidpolishers för att hjälpa till att bleka tänderna med regelbunden borstning. Closysii tandkräm är en av de lägsta i abrasivity av någon tandkräm på marknaden, så det är säkert för daglig användning. Dessa produkter är professionellt dispenserade och kan enkelt införlivas i en daglig munhygienregim. Andra produkter som inte innehåller SLS är Rembrandt Extra Whitening tandkräm formulerad för förkylningssår, Tom ’ s of Maine, Oxyfresh, TheraBreath-produkter och Squigle Enamel Saver Mouth Friendly Tandkräm.

näring-effekten på cancer sårbildning

kost och vitamintillskott kan påverka viral replikation. Ett totalt tillvägagångssätt för näring bör användas. En brist på specifika vitaminer i kosten har krediterats med förekomsten av cancersår. Bristen på näringsämnen som vitaminerna B1, B2, B6, B12 och C samt zink, folsyra, järn, selen och kalcium Citeras. Vissa livsmedel kan utlösa ett utbrott av cancersår. Några exempel är frukt och grönsaker som citroner, fikon, apelsiner, tomater, äpplen, ananas och jordgubbar. Spannmål som bovete, havre, råg och korn kan också vara allergener, liksom gluten som finns i korn. Nötter, choklad, skaldjur och sojavinäger noteras också.

andra faktorer

vävnadsirritationer som ett resultat av omfattande tandvård, kindbett, en trasig tand eller skrapar från hård mat är alla saker som kan fälla ut ett sår. Medicinska tillstånd och mediciner är ett övervägande för att diagnostisera förekomsten av aftösa sår. Persistensen av aphthous sår kan vara en indikation på någon sjukdom som har blivit odiagnostiserad. NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), betablockerare och vissa kemoterapeutiska medel har kopplats till episoder av utbrott. Andra influenser forskare har identifierat som orsakande faktorer inkluderar hormonella förändringar, genetik, matallergier och bakteriella eller virala medel.

kliniska fynd

aftösa sår finns oftast på icke-keratiniserad oral vävnad. De vanligaste platserna är Läppar och kinder, golv i munnen, mjuk gom, tonsilar område och undersidan av tungan. Det första skedet av ett sår framträder som ett upphöjt, något rött område som i allmänhet stickar. De grundläggande egenskaperna hos aphthous sår är följande: rund eller oval, högst en fjärdedel tum i diameter; en grå eller vitaktig membranbeläggning; regelbundna gränser omgivna av en rödaktig gloria; en varaktighet av 4 till 14 dagar.

hög sannolikhet för återfall

behandling av aftösa sår

det finns inget känt botemedel mot aftösa sår. Men åtgärder som minskar smärta och begränsar varaktigheten söks av både patienter och konsumenter. Dessa lösningar kan sträcka sig från vardagliga hushållsprodukter och växtbaserade läkemedel till OTC-produkter och receptbelagda produkter. (Diagram 1). Debacterol, en ny produkt introducerad av norra forskningslaboratorier, är en genombrottbehandling för aphthous sår. Denna semiviscous topisk vätska är ett kemiskt cautery-medel. Dess unika kemiska och fysikaliska egenskaper är särskilt fördelaktiga när man utför terapeutisk cautery i munhålan. Terapeutisk cauterization hänvisar till processen att applicera ett fysiskt eller kemiskt medel på skadade vävnader för att denaturera de underliggande strukturerna på ett sätt som främjar läkning. Debridering genom cauterization förbättrar reparationsprocesserna. Debacterol behandlar aphthous stomatit genom att stoppa oral sårsmärta, försegla skadade orala slemhinnor och hjälpa de naturliga läkningsprocesserna. En ansökan är nödvändig och kan slutföras på några minuter.1

för att någon sårande slemhinneskada ska läka måste faktorer som bidrar till skadan först kontrolleras på sårstället. Cauterization av nekrotisk vävnadsskräp i sårbädden måste avlägsnas så att friska nya celler kan växa. Vad som skiljer Debacterol från andra medel är kombinationen av snabb penetration djupt in i sårbädden åtföljd av denatureringsaktiviteten. Sårsmärta elimineras omedelbart och fullständigt vid appliceringstillfället. Mukosal läkningstid reduceras också dramatiskt.

återkommande HERPES LABIALIS

återkommande herpes labialis-lesioner, allmänt kända som antingen munsår eller feberblåsor, orsakas av herpes simplexvirus. Viruset är faktiskt uppdelat i 2 typer. Den första, HSV1 (herpes simplexvirus typ 1), påverkar vanligtvis vävnader ovanför midjan. Den andra, HSV2 (herpes simplexvirus typ 2), infekterar vävnader i könsorganet. HSV2 är inte begränsat till könsorganet.

när samhällsrevolutioner äger rum hittar vi båda virustyperna i det orala området. Munsår, till skillnad från andra typer av infektion, orsakas inte av exponering för bakterier. De är ett resultat av en reaktivering av vilande eller ”sovande” virus som lever i en individs kropp. Det vilande viruset är ett resultat av en initial primär infektion. Denna primära infektion kallas primär herpetisk stomatit. Symtomen kan vara influensaliknande med intraorala manifestationer av små grå blåsor i munnen. Cirka 99% av personerna kommer inte ihåg att ha denna episod, eftersom symtomen ofta är subkliniska.

den initiala exponeringen för herpes simplexviruset inkluderar inte den vanliga manifestationen av den extraorala lesionen. Efter den första infektionen förblir delar av viruset för alltid. Även om 80% av befolkningen har utsatts, visar endast en tredjedel av de infekterade individerna utbrott. Vilande virus ”sover” i trigeminala nervganglier. Under aktiveringen reser viruset ner nerven till platsen, där lesionen utvecklas.

utbrott av munsår utlöses av sådana faktorer som emotionell stress; fysisk trötthet eller stress; sjukdomar som förkylningar eller influensa; läppskador till följd av svår chapping eller trauma; omfattande exponering för solljus eller ultravioletta ljuskällor; graviditet eller menstruation; och immunsystembrist. Munsår finns vanligtvis på ansiktshuden runt munnen eller på kanten av läpparna. Varaktigheten är cirka 8 till 10 dagar och följer detta uppsatta utvecklingsmönster: Dag 1 till 2-prodromalstadiet: möjlig rodnad, viss svullnad och en stickande känsla noteras. Dag 2 till 3-Blisterstadiet: ett utbrott av ett kluster av vätskefyllda blåsor storleken på en nickel kommer att bildas. Dag 4-gråtande Stadium: blåsor brista, lämnar en grund sårbildning. (Detta är det mest smärtsamma och mest smittsamma stadiet.) Dag 5 till 8-Skorpsteg: klåda eller brännande uppstår. (När såret blir torrt och crusty kan scab spricka, vilket leder till blödning.) Dag 9 till 12-Läkningssteg: en serie scabs bildar, varje flaking off, och mindre scabs reformerar tills fullständig läkning har inträffat.

behandling av herpesskador

som med aftösa sår finns det inget botemedel mot munsår. Det finns ingen uppsättning skäl för behandling av munsår, spara att bli av med fula ömma och lindra smärta. Det finns olika lösningar, inklusive både OTC och receptbelagda alternativ. OTC kalla ömma mediciner är palliativa i naturen. De lindrar bara symtomen, hämmar den fortsatta utvecklingen av lesionen, främjar läkning eller har egenskaper som stör den faktiska virusutvecklingen av munsår. Receptbelagda läkemedel fungerar via ingripande i virusets replikationsprocess. Den senaste professionellt distribuerade produkten för att hjälpa till i kampen mot kalla sår är Viroxyn (Quadex Pharmaceuticals). Den aktiva ingrediensen i Viroxyn är 0,13% bensalkoniumklorid; FDA anser att detta är säkert och effektivt när det används för att behandla öppna hudsår.2 Denna effektiva bakteriedödande appliceras topiskt och gnids kraftigt in i lesionen. Läkemedlet verkar direkt på det mogna viruset. Kombinationen av att införliva den aktiva ingrediensen först i vävnaderna och sedan in i de infekterade cellerna stör lipidbeläggningen på viruset, vilket resulterar i virusdöd. En unik engångsbehandling för munsår, Viroxyn kan förkorta utbrott från 10 dagar till 3 till 4 dagar och lindra smärta inom några minuter efter applicering (Diagram 2).3

slutsats

att hitta behandling för både aftösa sår och munsår kan vara extremt svårt. Denna artikel är tänkt att ge nya produktuppdateringar samt en översyn av alternativ för behandling av dessa skador.

ms McManus är en nationell talare och tränare från Atlanta, Ga. Hon kan nås på (888) 347-4785 eller den här e-postadressen är skyddad från spamrobotar. Du måste tillåta JavaScript för att visa den..

ms. Pittman är en branschkonsult och försäljningstränare från Raleigh, NC. Hon kan nås på (919) 562-4330 eller den här e-postadressen är skyddad från spamrobotar. Du måste tillåta JavaScript för att visa den..