Uppdatering om Feline Trichomonosis: att behandla eller inte behandla?

Tritrichomonas foster är en protozoparasit som kan orsaka kronisk, vaxande och avtagande diarre hos katter. Organismen identifierades över 20 år sedan som en potentiell orsak till feline diarre, men enligt en översiktsartikel i Journal of Feline Medicine and Surgery, viktiga frågor om T. fosterinfektion kvar—inklusive om att behandla det eller inte.

T. fostret lever i cecum och kolon hos infekterade katter och kastas i avföring. Överföring till andra katter sker via fekal—oral väg. Diarre associerad med T. foster kan vara halvmjuk men kan vara mucoid eller blodig och åtföljs vanligtvis inte av andra tecken (t.ex. viktminskning). Även om diarre kan återkomma intermittent i flera år, kan det också lösa sig själv.

diagnos

författarna varnar för att diagnosen T. foster är knepig. Eftersom organismen är ömtålig är det troligt att endast färska fekalprover (idealiskt erhållna på veterinärkontoret) är diagnostiska. Vidare bör provet erhållas medan katten har diarre, eftersom bildade fekala prover är mindre benägna att hysa parasiten.

enligt författarna kommer regelbunden fekal flotation eller centrifugering inte att upptäcka T. Foster. Direkt undersökning av en fekal våt Montering under ett mikroskop kan avslöja organismen, men denna teknik är endast 14% känslig. Dessutom är T. Foster lätt feldiagnostiserad som Giardia, vilket ytterligare begränsar tillförlitligheten hos denna metod. Författarna noterar, ” det är alltid värt att utföra en fekal våtmonteringsundersökning eftersom det kan ge en enkel diagnos. På grund av låg känslighet kan emellertid en negativ våtmonteringsundersökning inte åberopas för att utesluta trichomonos.”

fekal odlingstestning och histopatologisk undersökning av vävnadsprover är mer diagnostiskt tillförlitliga än fekala våtfästen, men författarnas föredragna diagnostiska metod är polymeraskedjereaktion (PCR) testning av diarrheiskt fekalt material, eftersom detta verkar vara den mest känsliga metoden tillgänglig.

behandling och prognos

det enda läkemedel som visat sig ha effekt mot T. foster är ronidazol. Ronidazol har dock en relativt smal säkerhetsmarginal hos katter, så noggrann dosering krävs för att minska risken för biverkningar förknippade med neurotoxicitet (inklusive ataxi och kramper). Författarna rekommenderar också att man använder PCR för att testa katter efter behandling, men de varnar för att asymptomatisk infektion är vanlig och upplösning av diarre gör PCR-testning mindre sannolikt att identifiera infektion i fall av behandlingsfel.

enligt författarna tros ronidazol för närvarande vara effektivt hos 60% av infekterade katter, men dessa siffror kan vara felaktiga eftersom studier som använde våtmonteringspreparat för uppföljningstestning kan ha rapporterat falskt negativa resultat på grund av deras diagnostiska metoder.

kanske är den största frågan om behandling om det är nödvändigt för infekterade katter. Författarna kommenterade att uppskattningsvis 88% av infekterade katter upplever spontan upplösning av deras diarre inom 2 år, även om dessa katter kan förbli PCR-positiva. När man överväger potentialen för ronidazolassocierad toxicitet kan det tyckas klokt att överväga att inte behandla positiva katter alls.

författarna påpekar att upplösning av diarre inte indikerar att infektionen har botats och noterar att ” de flesta av dessa katter kommer att förbli infekterade baserat på positiva PCR-testresultat för Trichomonas-arter. Detta tyder på att katter inte utvecklar ett effektivt immunsvar mot Tritrichomonas-artinfektion och inte kan eliminera parasiten.”

så, av alla aktiva forskningsaktiviteter om T. Foster, frågan om ”att behandla eller inte behandla” kan fortfarande vara en av de mest övertygande.