Vad är ett kliniskt integrerat nätverk, och varför spelar de Roll?

det är ingen hemlighet att vårdlandskapet förändras. I allt högre grad finns det fokus på att leverera bättre hälsoresultat mer effektivt och till en lägre kostnad. Med sjukvårdsersättning som skiftar mot en” pay for performance ” – modell och ett ökat fokus på befolkningens hälsa, stimuleras hälso-och sjukvårdssystem och leverantörer mer och mer för att titta på hur de kan använda data, analyser och andra åtgärder för att hålla patienterna friska och förbättra patientresultaten. Detta inkluderar att använda big data och maskininlärning för att identifiera patienttrender och göra mer lämpliga förebyggande hälsoförslag från fall till fall, istället för att bara behandla dem när de blir sjuka.

som vårdleveransmetoder och kompensation utvecklas, klinisk integration och kliniskt integrerade nätverk (Cin) utnyttjas för att hantera marknadsförändringar, både förväntade och realiserade. Och medan förändringar på marknaden är en stor anledning till uppgången i kliniska integrerade nätverk de senaste åren – det finns nu cirka 500 CINs i USA enligt Becker ’ s Hospital Review – många cin-medlemmar har gått med i nätverk eftersom de tror att de ultimata målen för CINs kommer att förbättra hälsan hos sina patienter.

Vad är ett kliniskt integrerat nätverk (Cin)?

i sin artikel ”De 7 komponenterna i ett kliniskt Integrationsnätverk” definierar Becker ’ s Hospital Review CINs som enskilda leverantörer och hälsosystem som samarbetar strategiskt för att göra tre saker: 1) förbättra patientvården, 2) minska vårdkostnaderna och 3) visa sitt värde för den snabbt föränderliga marknaden.

ett CIN kan vara ett joint venture mellan ett hälsosystem och leverantörer, endast mellan leverantörspartners, eller kan fungera som ett dotterbolag till ett hälsosystem– vilket kräver att varje leverantörsmedlem undertecknar ett separat juridiskt avtal för att vara en del av CIN.

enligt US Department of Justice delar CINs alla fyra definierande egenskaper. För att fungera lagligt som en CIN måste ett nätverk:

• har läkare spelar en viktig ledarroll. Oavsett om en CIN är ett joint venture mellan ett hälsosystem och leverantörer (kallad en Joint Venture läkare-Sjukhusorganisation eller ”PHO”), ett samarbete endast mellan leverantörspartners (kallad en oberoende Praktikförening) eller ett dotterbolag till ett hälsosystem (kallat ett Hälsosystems dotterbolag), måste läkare vara en del av CIN: s styrningsstruktur. Läkare ledarskap och buy-in är inte bara viktigt ur ett juridiskt perspektiv, det är också avgörande för framgången för en CIN.
• förbinder sig att följa kliniska riktlinjer. Medlemmar i en CIN förbinder sig att arbeta med vissa prestationsförbättringsaktiviteter, inklusive förbättring av vårdresultat, ökad effektivitet i levererad Vård och ökad patientnöjdhet.
• strategiskt använda data och teknik. I en värdebaserad vårdmodell är data och analys viktiga. CINs behöver strategiskt använda data för att forma sina vårdstrategier och för att bevisa hur de förbättrar resultaten, ökar effektiviteten och minskar kostnaderna. CINs bör kontinuerligt ställa in mätvärden och sedan använda data för att bedöma dessa mätvärden och göra förbättringar.
• visa dess värde. CINs måste visa hur de levererar bättre vård till lägre kostnader. I huvudsak måste en CIN kunna prata med och leverera sitt värdeförslag.

utan var och en av dessa fyra komponenter riskerar en CIN att bli en organisation som har befogenhet att förhandla om bättre priser för sina medlemmar baserat på dess storlek, inte på grund av det värde det ger patienter och betalare.

varför skulle någon gå med i ett kliniskt integrerat nätverk?

cin-medlemmar delar ett åtagande att arbeta för att uppnå Institute for Healthcare Improvement ”Triple Aim”:

1. för att förbättra patientvårdsupplevelsen.
2. för att förbättra befolkningens hälsa.
3. för att minska kostnaderna för hälso-och sjukvård.

i arbetet med att uppnå och bevisa hur de uppfyller ”Trippelmålet” placerar CINs sina hälsosystem och leverantörer som experter som kan leverera överlägsen vård till en lägre kostnad, vilket i slutändan hjälper till att uppnå bättre ersättningsnivåer från betalare för cin-medlemmar.

förutom den stora fördelen med förhandlingar om återbetalningsgrad möjliggör de samordnade insatserna från CINs datadriven, alltmer transparent samordning mellan hälso-och sjukvårdssystem och leverantörer, vilket gör det lättare för cin-medlemmar att leverera bättre vård över hela kontinuumet och nå sina kliniska och finansiella mål.

CINs skapar ömsesidig ansvarsskyldighet som uppmuntrar hälso-och sjukvårdssystem och samhällsbaserade leverantörer att leverera högkvalitativ vård effektivt och effektivt. Kliniskt integrerade nätverk gör det också möjligt för praxis att förbli oberoende samtidigt som man utnyttjar en bredare grupp av experter.

Varför spelar CINs Roll?

kort sagt, medlemmar i ett kliniskt integrerat nätverk loggar in för att arbeta för förbättrad patientvård och tillfredsställelse och är en del av en kollektiv röst som definierar vad värde betyder för deras patientpopulationer.

i samarbete för att bestämma hur de kan ge bättre vård till en lägre kostnad, ger CINs värde till betalare, deras medlemmar och, kanske viktigast, till patienter.

DUMMYTEXT

källor:

• http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/TripleAim/Pages/default.aspx
• https://www.beckershospitalreview.com/quality/unlocking-the-value-of-clinically-integrated-networks.html