Vad är skillnaden mellan smärtstillande medel? Ska Jag Köpa Generic?

kära Lifehacker,
varje gång jag går till apoteket är jag förvirrad. Vad är skillnaden mellan något som Tylenol och Advil? När ska jag använda var och en? Vad sägs om sömnhjälpmedel eller hostmedicin? Är generika okej, eller ska jag springa för varumärket istället?

med vänliga hälsningar,
Brand Skeptic

kära Brand Skeptic,
namnen och ingredienserna i vanliga receptfria smärtstillande medel och förkylningsmedel kan vara förvirrande, så vi klandrar dig inte för att fråga. För att bryta ner språket och ta reda på om det finns några verkliga skillnader mellan varumärken och generika, satte vi oss ner med Dr Daniel Weiswasser, en styrelsecertifierad internist och barnläkare som har varit i poliklinisk praxis i västra Massachusetts i nio år. Han har sett varumärkena och generiken i aktion och erbjöd sin expertis till ämnet.

vilken smärtstillande medel ska jag använda, och när?

även om många människor har sin egen metod för att välja vad smärtstillande att ta när, det finns ingen lathund för ” använd ibuprofen för X och Y symptom, och använda paracetamol eller A och b symptom.”Det verkliga svaret är att de mest populära smärtstillande medel är så lika att det inte spelar någon roll, så länge du använder något som inte reagerar dåligt med mediciner du tar, påverkar ett tillstånd du redan har (som högt blodtryck eller leversjukdom), och så länge du inte tar för mycket.

de mest populära smärtstillande läkemedlen kokar ner till två familjer: ibuprofen/naproxen och acetaminophen. Vi kommer in i var och en på ett ögonblick, men båda har sina egna fördelar och nackdelar. I de flesta fall kommer en läkare att berätta för dig att prova ibuprofen först (eller naproxen om du vill ha något längre), och om det finns ett problem med det eller det finns en särskild anledning att du ska ta acetaminophen, ta det istället. Här är varför.

vanliga smärtstillande medel och deras varumärken

när du träffar mataffären för att plocka upp något för att lugna en bankande huvudvärk eller drog muskler, har du massor av alternativ. Du kanske har en favorit, men om du är förvirrad av termer som naproxennatrium eller acetaminophen, här är en snabb genomgång av de mest populära smärtstillande medel och deras märkesnamn. Självklart kommer dessa grunder att hjälpa, men om du har några frågor om vilken medicin som är rätt för dig, tveka inte att fråga en läkare som kan bedöma din individuella situation.

Aspirin

Aspirin, även känd som acetylsalicylsyra (ASA), är allmänt tillgänglig som en generisk (ibland kallad ASA, andra gånger bara Aspirin) och den aktiva ingrediensen i varumärken som Bayer, Ecotrin, Fasprin och Anacin (Aspirin med koffein tillsatt). Det brukade vara populärt för värk och smärta, men som Dr. Weiswasser noterar, Aspirin används sällan för det alls längre, till förmån för eller mer moderna smärtstillande medel:

jag vill påpeka att aspirin vanligtvis inte används för smärtlindring längre; det används mer typiskt för trombocythämning, vilket leder till blodförtunning, vilket tros minska risken för hjärtattacker hos dem som har haft hjärtattacker redan tidigare (även känd som ”sekundär förebyggande”). Medan många använder aspirin för att förhindra hjärtattacker i första hand (”primärt förebyggande”), finns det några nya data som aspirin ökar risken för en viss ögonsjukdom, makuladegeneration, så användningen av den för primärt förebyggande ifrågasätts. (Se Denna studie i Journal of the American Medical Association (JAMA) Internal Medicine) det finns också några nya data som tyder på att rutinmässig aspirinanvändning minskar risken för vissa fasta cancerformer, som koloncancer. (Se Denna studie i The Lancet.)

Ibuprofen

Ibuprofen är ett NSAID (icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel) smärtstillande medel, anses allmänt vara det bästa och mest tillgängliga för de flesta dagliga värk och smärta. Det används också för att få ner feber. Det är också en antiinflammatorisk, vilket innebär att det minskar svullnad. Det är också allmänt säljs som en generisk bara kallas ”ibuprofen”, men det är också den aktiva ingrediensen i Advil, Motrin, Midol, Nurofen, Nufren, Caldolor, NeoProfen, Ibu och originalet, Brufen. De flesta doser varar vanligtvis 4-6 timmar.

Ibuprofen (och egentligen någon NSAID smärtstillande) är inte utan biverkningar men. Dr Weiswasser förklarar:

NSAID – biverkningar inkluderar magbesvär och sår. Liksom deras kusin, aspirin, hämmar de också trombocytverkan, men i mindre grad. De stör den hjärtskyddande effekten av aspirin, kan förvärra hjärtsvikt och kan höja blodtrycket. De kan också förvärra njursjukdom.

Naproxen

Naproxen är, som jämförelse, nytt för festen. Det är tillgängligt som generiskt (naproxennatrium), men beroende på var du bor kan det vara receptbelagt. Du kanske känner det som Aleve, Anaprox, Antalgin, Apranax, Feminax Ultra, Flanax, Inza, Midol Extended Relief, Nalgesin, Naposin, Naprelan, Naprogesic eller Naprosyn. Det är ett NSAID, som ibuprofen, vilket betyder att det ger de fördelar (och risker) som ibuprofen gör. Den stora skillnaden är dock att den varar mycket längre. Dr Weiswasser förklarar:

utan att bli för teknisk är den enda verkliga skillnaden mellan ibuprofen och naproxen att naproxen har en längre halveringstid, dvs den varar längre. Specifikt varar naproxens smärtstillande effekter cirka 7 timmar medan ibuprofen är cirka 4-6 timmar. Rådet är vanligtvis att ibuprofen tas inte mer än var 6: e timme och naproxen inte mer än var 8-12: e timme.

så, om du behöver långvarig smärtlindring, eller inte vill pop ibuprofen var 6-8 timmar, prova naproxen.

Acetaminophen (Paracetamol)

Acetaminophen är en mild smärtstillande medel, används för mer mindre värk och smärta, och som smärtstillande medel i kombination med andra läkemedel. Den är tillgänglig som generisk under eget namn och är den aktiva ingrediensen i varumärken som Tylenol, Panadol, Anacin-3 (eller Anacin Aspirinfri), Acamol, Tempra, Datril, Feverall och Ofirmev, bland andra. Du hittar det också i hosta och förkylning, som används för att lugna värk och smärta medan du kommer över en dålig hosta eller rinnande näsa.

det är inte ett NSAID, så även om det har liknande smärtlindrande egenskaper, har det inte anti-svullnad egenskaper, även om det ofta används för att få ner feber. Men Dr Weiswasser påminde oss om att acetaminophen överanvändning är den vanligaste orsaken till akut leversvikt i USA, och det är viktigt att aldrig överskrida den rekommenderade dosen. Människor som dricker eller har leverproblem bör undvika det helt.

i allmänhet är Acetaminophen idealisk för personer som inte behöver svullnad, som vill undvika biverkningar av NSAID, eller för vilka NSAID inte fungerar lika bra.

kombinationsläkemedel (som Excedrin)

kombinations-eller cocktailläkemedel som innehåller en kombination av koffein, acetaminophen och aspirin (eller alternativt koffein, acetaminophen och ibuprofen) marknadsförs ofta som lättnad från migrän och spänningshuvudvärk. Excedrin, ett varumärke av typen, är en kombination av koffein, acetaminophen och aspirin. Generiska ”migränläkemedel” som säljs över disk erbjuder liknande kombinationer, och när vi frågade Dr.Weiswasser om dem noterade han att det inte finns något om Excedrin eller något annat cocktailmärke som är speciellt att du inte kunde göra hemma med lämpliga kombinationsdoser av deras smärtstillande medel tillsammans med en stark kopp kaffe.

som sagt, det finns något att betala för bekvämligheten av ett piller, speciellt om du redan har huvudvärk och det sista du vill göra är matten för att se till att du inte tar för mycket av någon komponent läkemedel. Tänk dock på att eftersom dessa kombinationsläkemedel innehåller acetaminophen, aspirin och/eller ibuprofen, kommer de med biverkningar och risker för var och en när de tas felaktigt. Följ alltid instruktionerna på etiketten och se en läkare om du är frestad att göra något annat.

Generic vs. varumärke droger

så nu när du vet vad du vill, vilket märke ska du köpa? Det är ganska enkelt: eftersom alla dessa är tillgängliga som generika, finns det ingen anledning att köpa marknadsförda varumärken över sina billigare generika. Vissa varumärken erbjuder olika tablettstilar, som liqui-geler eller gelkapslar (som kan absorberas snabbare än tabletter), och andra täcker sina piller med socker, tillsätter koffein eller lägger till andra inaktiva ingredienser. Du måste bestämma om dessa funktioner är värda dina pengar. När det gäller de aktiva ingredienserna är det ingen skillnad mellan varumärke och generiskt. Vi skulle säga spara dina pengar.

vad sägs om andra receptfria läkemedel?

sömnhjälpmedel

sömnhjälpmedel kan vara ännu mer förvirrande än smärtstillande medel, främst för att deras aktiva ingredienser är svårare att säga, mer mystiska och de generiska versionerna marknadsförs sällan med sina faktiska farmakologiska namn. Språkbarriären gör detta till en knepig fråga, eftersom människor som aldrig skulle köpa varumärke ibuprofen kommer att se till att plocka upp ZZZQuil över något annat, eller svär vid Unisom för att hjälpa dem somna. Det finns två stora grupper av sömnhjälpmedel utan disk:

• difenhydramin, en stark lugnande antihistamin, eller med andra ord ingrediensen i Benadryl eller ZZZQuil som tenderar att göra dig så sömnig. Det är fortfarande en antihistamin men, vilket också gör det till en aktiv ingrediens i många allergimediciner. Du hittar detta marknadsförs som en sömnmedicin som en generisk (men du måste vända över paketet för att se det), och som den aktiva ingrediensen i ZZZQuil, Unisom och sominex.
• doxylamin är en annan antihistiamin. Det är en kortvarig lugnande, och medan difenhydramin är den aktiva ingrediensen i ZZZQuil, är det faktiskt doxylamin som finns i den ursprungliga NyQuil. Det finns också som en generisk, ibland sida vid sida med difenhydramin. Det är ännu mer förvirrande eftersom Unisom använder doxylamin som en aktiv ingrediens i en formulering, men inte den andra. Du kan gå till apoteket just nu och hitta båda, sida vid sida på samma hylla, båda märkta ”Unisom.”De kan vara olika färger eller i lite olika paket, men de kommer att vara där.

båda medicinerna kan hjälpa dig att sova, men att säga att de ”behandlar sömnlöshet” är en sträcka. Dr Weiswasser förklarar och erbjuder några alternativ:

enligt de flesta undersökningar förbättrar difenhydramin inte sömnlöshet, och det kan orsaka sedering nästa dag (på grund av dess långa halveringstid). Det kan också leda till delirium, torr mun, suddig syn, urinretention och förstoppning.
vissa människor använder växtbaserade produkten valeriana, som också har praktiskt taget ingen bättre effekt än placebo, och det kan skada levern. Melatonin kan vara till hjälp för vissa och tolereras i allmänhet väl, så det kan vara värt ett försök. Eftersom, liksom alla örter, det är inte under FDA reglering, men du kan aldrig riktigt vara säker på exakt vad du får.
slutligen är det värt att notera att många försöker behandla sina sömnproblem med alkohol, men alkoholinducerad sömn är av dålig kvalitet och ökar närvaron av sömnapnea. Naturligtvis kan du också hängas nästa dag och kan bli beroende av det.

om du väljer att ta en sömn stöd, hålla sig till etiketten är oerhört viktigt, och om du tar dem för att lindra kronisk sömnlöshet, sluta och se en professionell. Om ditt problem är dålig sömnhygien har vi några tips som kan hjälpa till.

ska köpa varumärket, som i Unisom över det generiska butiksmärket doxylaminsuccinat? No-som med smärtstillande medel, det finns liten eller ingen skillnad alls mellan dem. Det kan finnas några inaktiva ingredienser eller formuleringar som gör sömnhjälpen lättare att absorbera, men igen, inget som verkligen är värt de extra pengarna, särskilt inte i det här fallet.

hosta och kalla läkemedel

liksom sömnhjälpmedel kommer många att svära av Sudafed över det generiska varumärket eftersom de har anekdotisk erfarenhet av namnet. I verkligheten uppfattas skillnaden nästan alltid (till exempel om den aktiva ingrediensen i båda är pseudoefedrin, är det ingen skillnad). När vi frågade om andra mediciner kan människor vara förvirrade om, som hosta och kalla läkemedel, Dr. Weiswasser påminner oss om att oavsett vilken medicin vi vill ta, är det viktigt att läsa etiketten:

detta blir en bredare fråga, vilket är att människor bör vara uppmärksamma på ”aktiva ingredienser” på etiketter och inte varumärken. Även om människor kommer att svära på annat sätt, bör det inte finnas någon skillnad mellan guaifenesin (som lossar slem) i Robitussin Bröststockning eller i den icke-namngivna varumärkesversionen. Samma för pseudoefedrin / fenylefrin (avsvällande medel) och dextrometorfan (hostdämpande medel). Några av dessa läkemedel är dock formulerade för mer förlängd frisättning, vilket kan vara en fördel, särskilt när man försöker sova.

läs alltid etiketten

så nästa gång du står i hosta och kall gång med en sniffly näsa, undrar om Robitussin Bröststockning eller Mucinex är det bättre alternativet, vänd etiketterna och läs de aktiva ingredienserna. Du hittar att de båda är guaifenesin, och borde känna sig bekväma att nå för generiken. Robitussin (och många andra märken) är välkända för att använda olika avsvällande medel för olika formuleringar, så läs alltid etiketten för den typ som är lämplig för ditt tillstånd, notera den aktiva ingrediensen och överväg sedan generiken.

denna regel gäller för hosta och kalla läkemedel, antacida och mage lättnad läkemedel, laxermedel, antidiarrheals, nästan allt tillgängligt över disk. Som Dr. Weiswasser noterade att den enda verkliga anledningen till att du kanske vill överväga ett varumärke över ett annat, eller ett varumärke över en generisk, beror på att en av dem finns i en form eller formel som är lättare att absorbera och erbjuder snabb lättnad, har en aktiv ingrediens som inte interagerar med en medicin du tar eller ett tillstånd du har, eller om din läkare föreslår en över en annan. Annars sparar du dina pengar, köper generiska och läser etiketten.

Dr Daniel Weiswasser är en styrelsecertifierad internist och barnläkare som har varit i poliklinisk praxis i västra Massachusetts i nio år. Han erbjöd sin expertis med denna funktion, och vi tackar honom.

bilder av Robert Kneschke (), Iakov Filimonov (), Sage Ross, Matt Robinson, Quinn Dombrowski, Zack Mccarthy, Michelle stam, Eleanor Ryan, och Adam Hertz.