Vad är Viral Shedding?

av Benedette Cuffari, M. Sc.Recenserad av Sophia Coveney, B.Sc.

att förstå varaktigheten av viral utsöndring av allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), liksom hur det relaterar till ett positivt eller negativt PCR-test, är avgörande för genomförandet av effektiva folkhälsoinsatser som syftar till att kontrollera spridningen av viruset.

bildkredit: creativeneko/.com

definiera viral shedding

när en individ smittas av ett andningsvirus som SARS-CoV-2, kommer viruspartiklarna att binda till de olika typerna av virala receptorer, särskilt angiotensinkonverterande enzym 2 (ACE2) receptorer i fallet med SARS-CoV-2, som leder luftvägarna.

under hela denna pågående process sprider infekterade individer, som kanske ännu inte upplever några av virussymtomen, viruspartiklar medan de pratar, andas ut, äter och utför andra normala dagliga aktiviteter.

under normala omständigheter kommer viral shedding inte att bestå i mer än några veckor; men som forskare får en mer djupgående förståelse för viral clearance av SARS-CoV-2, har de funnit att vissa populationer kommer att kasta detta virus under mycket längre varaktigheter.

faktum är att en växande mängd bevis tyder på att viral utsöndring av SARS-CoV-2 börjar innan en patient är symptomatisk, toppar vid eller kort efter symptomstart och kan fortsätta att släppas även efter att individens symtom har lösts.

SARS-CoV-2 shedding persistens

varaktigheten av viral shedding kan användas för att kategorisera smittsamhet hos en person; därför är denna information avgörande för att genomföra effektiva strategier för infektionsförebyggande, såsom lämpliga karantänvaraktigheter och maskkrav.

för närvarande bekräftas SARS-CoV-2-infektion med ett positivt polymeraskedjereaktionstest (PCR) som kan utföras oavsett om en individ upplever symtom. Genom sådana PCR-test har viral utsöndring av SARS-CoV-2 visat sig ha en medianvaraktighet på 12 till 20 dagar, med en uthållighet som kan nå upp till 63 dagar efter första symtomdebut.

medan cirka 90% av milda fall har visat sig rensa viruset inom i genomsnitt 10 dagar efter symtomdebut, har individer som har återhämtat sig från den allvarliga sjukdomen visat sig ha förlängd viral RNA-utsöndring med en medianvaraktighet på 31 dagar.

förutom att symtomens svårighetsgrad är en prediktiv faktor för viral shedding-varaktighet, verkar provtagningsplatsen också bestämma när maximala virusbelastningar uppträder. Inom övre luftvägarna (URT) verkar till exempel maximal virusbelastning inträffa mellan DAG 4 och 6 efter symtomdebut, inom en vecka efter symtomdebut, medan maximala virusbelastningar i nedre luftvägarna verkar uppstå senare.

viral utsöndring av SARS-CoV – 2 förekommer också i mag-tarmkanalen (GI) i form av avföring i upp till 33 dagar efter ett negativt PCR-test; dessa virala belastningar verkar emellertid vara mindre jämfört med de som identifierats i luftvägarna och uppträder vid en senare tidpunkt. I synnerhet verkar viral utsöndring av SARS-CoV-2 från GI-kanalen inte ha någon korrelation med sjukdomens svårighetsgrad.

hur bidrar viral shedding till överföringen?

tyvärr finns det fortfarande osäker information om andelen SARS-CoV-2-fall som är asymptomatiska. De rapporterade värdena för asymptomatiska fall kan variera var som helst från 1% till så hög som 78%.

dessutom är det oklart om dessa ”asymptomatiska” fall verkligen är asymptomatiska i den meningen att dessa infekterade individer aldrig kommer att uppleva något av virussymtomen eller är ganska presymptomatiska, vilket innebär att dessa individer inte hade några symtom vid tidpunkten för deras positiva PCR-test men så småningom utvecklade symtom senare.

även bland presymptomatiska patienter är den högre nivån av SARS-CoV-2 viral shedding från URT en nyckelfaktor i dess höga överförbarhet, särskilt jämfört med dess genetiskt liknande föregångare SARS, som huvudsakligen inträffade i nedre luftvägarna.

sammantaget stöder dessa faktorer fallet för federala regeringar runt om i världen för att genomdriva nationella maskmandat till allmänheten, särskilt när individer är i trånga utomhus-eller inomhusutrymmen.

bortsett från den virala utgjutningen som förekommer hos asymptomatiska och/eller presymptomatiska individer, kan denna tidskänsliga egenskap hos SARS-CoV-2 också hjälpa till i ett brett spektrum av folkhälsoövervakningsinsatser.

under både SARS-utbrottet 2002 och 2003, liksom under den nuvarande pandemin, antog forskare att levande virala partiklar som finns i fekal materia som rör sig genom avloppsrör kan infektera individer genom aerosoler eller droppar.

SARS-CoV-2 RNA har detekterats vanligen i patientens avföring. Men från och med ännu mer bevis behövs för att bedöma mängderna av virus i fekal materia och dess replikationsförmåga för att avgöra om fekal-oral viral överföring är möjlig.

kombinerat med information om SARS-CoV-2-virusets varaktighet från GI-kanalen, kunde forskare testa avloppsvattenförsörjning som en övervakningsmetod för samhällsspridning.

bildkredit: anyaivanova/. com

• ”Mayo Clinic Q& en podcast: Vad är viral shedding?”- Mayo Clinic Youtube-Kanal
• Campiolo, C. C. Han är en av de mest kända. (2020). Kliniska prediktorer och tidpunkt för upphörande av viral RNA-utsöndring hos patienter med COVID-19. Tidskrift för klinisk virologi 130. doi: 10.1016 / j. jcv.2020.104577.
• Breddare, A., Kvast, A., & Kvast, J. (2020). SARS-CoV-2: viral shedding vs infectivity dilemma. Infektion, Sjukdom & Hälsa 25 (3); 210-215. doi: 10.1016/j.idj.2020.05.002.
• Gandhi, M., Yokoe, D. S., & Havlir, D. V. (2020). Asymptomatisk överföring, akilleshälen för nuvarande strategier för att kontrollera Covid-19. New England Journal of Medicine 382; 2158-2160. doi: 10.1056 / NEJMe2009758.

Vidare läsning

• All Coronavirus sjukdom COVID-19 innehåll
• vilka mutationer av SARS-CoV-2 orsakar oro?
• vikten av Global COVID-19-Vaccination
• klimatförändringar och COVID-19
• en översikt över COVID-19-vaccinerna

skriven av

Benedette Cuffari

efter att ha avslutat sin kandidatexamen i toxikologi med två minderåriga i spanska och kemi 2016 fortsatte Benedette sina studier för att slutföra sin Master of Science i toxikologi i maj 2018. Under forskarskolan undersökte Benedette dermatotoxiciteten hos mekloretamin och bendamustin; två kväve senap alkylerande medel som används vid cancer mot cancer.

citat