Vad du ska leta efter i Healthcare EDI Software

EDI har visat sig vara så värdefullt för vårdorganisationer genom att det tillhandahålls ett säkert, standardiserat sätt att digitalt utbyta massiva volymer av ofta känslig information. För en bransch som har använt all smak av dataformat, datavärde och datakommunikationsmetod i årtionden har healthcare EDI-programvara förbättrat hur patientvården levereras och tas emot avsevärt.

möjligheten att säkert överföra hälso-och sjukvårdsdata till och från ditt vårdnätverk elektroniskt på ett ögonblick är ovärderlig, särskilt när det gäller försäkringsdata, skadestatus och information, behörighetsformulär, betalningsdata och samordning av förmåner. Det är 2021, och patienter behöver svar så fort de kan få dem, precis som läkare, sjuksköterskor och andra läkare behöver omedelbar tillgång till information för att bäst kunna betjäna sina patienter. Och det är där avancerad EDI-programvaruintegration kommer in.

hur fungerar EDI i vården?

att skicka data inom medicinsk industri kan säkert vara komplicerat. Oavsett om det är överföring av säkra journaler eller ersättning för sjukförsäkring, är konfidentialitet av yttersta vikt. Så det är viktigt att förstå de olika standarder som en vårdorganisation måste följa för att skydda den känsliga informationen.

1996, USA. Kongressen antog Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) för att fastställa nationella standarder för elektroniska hälsovårdstransaktioner och nationella identifierare för leverantörer, sjukförsäkringsplaner och arbetsgivare. HIPAA är utformat för att förbättra hälso-och sjukvårdssystemets effektivitet genom den utbredda användningen av EDI via HIPAA EDI-transaktionssatser baserade på X12.

under 2009 gick Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH) ett steg längre som svar på ökad användning, lagring och överföring av vårdinformation inom branschen. Genomförandet av HIPAA bidrog till att ta itu med potentiella säkerhetsproblem samtidigt som data noggrannhet och tillgång till patientjournaler förbättrades.

Healthcare EDI-transaktioner

en EDI-transaktion är en term för ett standardiserat affärsdokument. Eftersom EDI är standardiserat under HIPAA-paraplyet finns det många vanliga transaktionsuppsättningar, som alla är baserade på X12. Här är några av de vanligaste EDI healthcare transaktionsuppsättningarna.

EDI Healthcare Transaction Set (837)

detta används för att skicka in faktureringsinformation för hälso-och sjukvårdsanspråk och skickas och tas emot av vårdgivare och betalare. Det skickas antingen direkt eller via mellanhänder och fordringar clearinghouses.

EDI Retail Pharmacy Claim Transaction

denna transaktion lämnar in retail pharmacy claims till betalare från en vårdorganisation som dispenserar medicin också antingen direkt eller via en mellanhand.

EDI Benefit Enrollment and Maintenance Set (834)

arbetsgivare, fackföreningar och myndigheter använder denna transaktionsuppsättning för att registrera medlemmar till en betalare. Betalaren i det här exemplet är en vårdorganisation som betalar fordringar, tillhandahåller försäkringar, förmåner eller produkter.

EDI Healthcare Service Review Information (278)

denna transaktionsuppsättning används för att överföra information, inklusive abonnent -, patient -, demografisk eller diagnosdata för att granska, certifiera, meddela eller rapportera resultatet av en översyn av hälsovårdstjänster.

fördelar med EDI inom hälso-och sjukvården

det finns många anledningar till varför EDI har varit en effektiv kommunikationsmetod inom hälso-och sjukvården. Oavsett vilken sida av bordet du sitter på, som patient eller vårdgivare, ger EDI fördelar för alla parter.

lägre kostnader

behandling av försäkringsformulär, registreringsinformation och skadehandlingar har aldrig varit enklare och gör det möjligt för vårdorganisationer att sänka kostnaderna genom att minska behovet av att manuellt bearbeta dokument och nyckel i data. Eftersom allt digitaliseras och överförs i ett standardiserat format minskas mängden omkostnader för dokumenthantering drastiskt. Dessutom är EDI-datautbyte i allmänhet snabbare och förbättrar produktiviteten inom organisationen.

säkerhet

EDI-dokument och medicinsk information som utbyts säkra protokoll som AS2 och SFTP hjälper till att säkerställa datasäkerhet, en grundläggande princip för HIPAA. Healthcare EDI-system hjälper till att styra åtkomst och ge en tydlig elektronisk registrering av dokumentets livscykel bland leverantören, försäkringsgivaren och betalaren för att skydda mot obehörig åtkomst.

industristandarder

säkerhets-och integritetsstandarderna som vårdindustrin måste följa är stränga, men modern EDI-integrationsteknik gör det lättare för organisationer att uppnå efterlevnad. Med EDI-programvara som standardiserar formatering och rationaliserar komplex information är den elektroniska överföringen av dokument mycket effektivare och säkrare och datakvaliteten förbättras. Industristandarder som HIPAA och HITECH hjälper medicinska administrativa anställda, försäkringsbolag och leverantörer att leverera bättre vård till en lägre kostnad.

modernisera din EDI med Cleo Integration Cloud

vårdindustrin moderniserar alltmer sina system och processer för att förbättra effektiviteten och höja vårdkvaliteten, och dagens vårdorganisation drar stor nytta av moderna EDI-funktioner. Teknik som stöder hur EDI görs idag kommer att automatisera processer, förenkla arbetsflöden och driva verkligt affärsvärde.

Cleo Integration Clouds EDI-programvara ger snabb onboarding, robust datarörelse och datatransformation och heltäckande affärsprocessorkestrering som vårdorganisationer-och verkligen alla andra företag som förlitar sig på B2B – databehandling – kräver modern digital kommunikation. Cleos EDI-bearbetningsprogramvara säkerställer ett korrekt system för rekord som på ett tillförlitligt sätt kan bearbeta översvämningen av data som spänner över patientjournaler, försäkringsanspråk, betalningsinformation och annan data.

Upptäck fördelarna med ett anslutet hälso-och sjukvårdsekosystem av leverantörer, patienter, statliga organisationer och finansiella partners och modernisera dina EDI-processer idag.

modernisera din EDI