Westermark-tecken

bilder är kompatibla med akut lungemboli i höger lungartär och kronisk lungemboli i vänster nedre lungartär. En högersidig hjärtkateterisering visade en måttlig pulmonell arteriell hypertoni, vilket bekräftade diagnosen kronisk lungemboli i vänster nedre lungartär.
bröstradiografen visade en oligemisk höger lunga, även känd som Westermarks tecken. Westermark-tecknet är en eponym som indikerar oligemi distal till en stor central lungembolus, vilket orsakar en obstruktion av blodflödet mer distalt. Förmodligen resulterar bristen på flöde till dessa mer distala kärl i den radiografiska transparensen. Westermark-skylten har en låg känslighet (14%) men en hög specitivitet (92%) . Differentialdiagnosen av en hyperlucent lungregion innefattar pneumotorax, närvaro av en stor bulla eller hypoperfusion på grund av små luftvägssjukdomar.
andra radiologiska tecken på lungemboli vid konventionell radiografi kan vara en perifer, kilformad konsolidering med lungbasen på pleuralytan (Hamptons hump), förstorade lungartärer (Fleischner-tecken), en liten pleural effusion eller höjning av det ipsilaterala membranet. Bröstradiografen kan också vara normal.
hypo-perfusionen i den vänstra nedre loben orsakas av kronisk lungemboli. De förstorade lungartärerna beror på kronisk lunghypertension sekundär till kronisk tromboembolism.
laboratoriefynd föreslog protein S-brist. Protein S-brist är förknippad med ett hyperkoagulerbart tillstånd och en ökad risk för venös trombos och lungemboli. Som en behandling utfördes en vena cava-filterplacering och antikoagulation startades.
differentiell diagnos
1) Bulla på grund av emfysem
2) Pneumothorax
3) Hypoperfusion på grund av liten luftvägssjukdom