sygeplejeinterventioner og rationaler

BY admin
|

utilfredshed eller vanskeligheder en mor, spædbarn eller barn oplever med amningsprocessen
definerende egenskaber:

  • utilfredsstillende amningsproces;
  • ikke-opretholdt amning ved brystet;
  • modstå låsning på;
  • reagerer ikke på komfortforanstaltninger;
  • persistens af ømme brystvorter ud over den første uge af amning;
  • observerbare tegn på utilstrækkeligt spædbarnsindtag;
  • utilstrækkelig tømning af hvert bryst pr. fodring;
  • spædbarns manglende evne til at klæbe fast på moderens bryst korrekt;
  • spædbarnsbue og gråd ved brystet;
  • spædbarn, der udviser fussiness og græder inden for den første time efter amning;
  • faktisk eller opfattet utilstrækkelig mælkeforsyning;
  • ingen observerbare tegn på frigivelse;
  • utilstrækkelig mulighed for amning ved brystet

relaterede faktorer:

  • ikke-støttende partner / familie;
  • tidligere brystkirurgi;
  • spædbarn, der modtager supplerende fodring med kunstig brystvorte;
  • prematuritet;
  • tidligere historie med amningssvigt;
  • dårlig spædbarns sugende refleks;
  • maternal breast anomali;
  • maternal angst eller ambivalens;
  • afbrydelse i amning;
  • spædbarnsanomali;
  • videnunderskud

noc-resultater (klassificering af sygeplejeresultater)
foreslåede noc-etiketter

  • amning etablering: spædbarn
  • amning etablering: Maternal
  • Amning Vedligeholdelse
  • Amning Fravænning
  • Viden: Amning

Klientresultater

  • opnår effektiv amning
  • verbaliserer/demonstrerer teknikker til håndtering af amningsproblemer
  • spædbarn manifesterer tegn på tilstrækkeligt indtag ved brystet
  • Mor manifesterer positiv selvtillid i forhold til spædbarnsfodringsprocessen
  • mor forklarer en sikker alternativ metode til spædbarnsfodring, Hvis kan ikke fortsætte eksklusiv amning

Nic-interventioner (klassificering af sygeplejeinterventioner)
foreslåede Nic-etiketter

  • amning Assistance

sygeplejeinterventioner og rationaler
se plejeplan for effektiv amning
1. Vurder for tilstedeværelse / fravær af relaterede faktorer eller tilstande, der udelukker amning.
nogle tilstande (f.eks. visse moderlægemidler, moderens HIV-positive status, spædbarnsgalactosæmi) kan udelukke amning, i hvilket tilfælde spædbarnet skal startes på en sikker alternativ fodringsmetode (Riordan, Auerbach, 2000; Laurence, 2000).
2. Vurdere bryst og brystvorte struktur.
Normal brystvorte-og bryststruktur eller tidlig påvisning og behandling af abnormiteter med fortsat støtte er vigtig for vellykket amning (Vogel, Hutchison, Mitchell, 1999).
3. Evaluer og registrer moderens evne til at placere, give signaler og hjælpe spædbarnet med at låse på.
korrekt positionering og at få barnet til at låse på er afgørende for at få amning til en god start og bidrager til amning succes (Duffy, Percival, Kersha, 1997; Brandt, Andrea, Kvale, 1998).

4. Evaluer og registrer spædbarnets evne til korrekt at forstå og komprimere areolaen med læber, tunge og kæbe.
spædbarnet skal have en “kompetent suge” for at opnå en vellykket amning. Kæberne skal komprimere mælkehulerne under areolaen. For at gøre dette skal kæberne være godt tilbage på areola med tungen over den nedre tyggegummi, der danner et trug omkring brystet, og læberne skal flanges og forsegles rundt om brystet (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkovsky, Garcia, 2000).
5. Vurdere og registrere spædbarnets diende og synke mønster på brystet.
når spædbarnet suger tilstrækkeligt, er der muskuløs bevægelse synlig over ørerne. Når modermælken flyder aktivt, suger spædbørn med en hastighed på en gang i sekundet, og indtagelse øges, når mælkeforsyningen øges (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkovsky, Garcia, 2000).
6. Vurdere og registrere tegn på frigivelse.
nedladningsrefleksen (prikkende fornemmelse i brysterne, mælk, der drypper fra brysterne og livmoderkramper) er indikation af frigivelse af ilttocin og er nødvendig for overførsel af mælk til spædbarnet (Uvnas-Moberg, Eriksson., 1996; Nissen et al., 1998; Neville, 1999).
7. Vurdere og registrere spædbarns tilstand på tidspunktet for fodring.
spædbørn ammer bedst, når de er i stille alarmtilstand. Vanskeligheder opstår, når man forsøger at amme et søvnigt spædbarn eller et voldsomt sulten og grædende spædbarn (Brandt, Andrei, Kvale, 1998).
8. Vurdere viden om psykofysiologi af amning og specifikke behandlingsforanstaltninger for underliggende problemer.
støtte og undervisning skal individualiseres til kundens forståelsesniveau. Moderen skal tilegne sig viden og blive kognitivt og følelsesmæssigt klar (koks, Turnbull, 1998).
9. Vurdere psykosociale faktorer, der kan bidrage til ineffektiv amning (f.eks. angst, mål og værdier/livsstil, der bidrager til ambivalens omkring amning).
moderens holdning til amning er afgørende for at opnå en vellykket amning, påvirke mælkeproduktionen og lette kunsten at amme (Brandt, Andrei, Kvale, 1998).
10. Vurdere support person netværk.
Social støtte er en vigtig faktor i vellykket amning (Trado, Hughes, 1996; Arlotti et al, 1998).
11. Fremme komfort og afslapning for at reducere smerte og angst.
ubehag forbundet med amning kan få nogle kvinder til at afbryde amning for tidligt. Fremme af komfort og afslapning kan føre til mere vellykket amning (Lavergne, 1997).
12. Giv støtte ved aktivt at hjælpe moderen med at placere barnet korrekt for at opnå en god lås på brystvorten og opmuntre hende til at fortsætte med at prøve.

mange problemer, der kan føre til ophør af amning, kan forhindres ved at give et højt niveau af praktisk og følelsesmæssig støtte til moderen (Janken et al., 1999).
13. Bring spædbarn til en stille alarmtilstand gennem alarmeringsteknikker (f. eks., give variation i auditiv, visuel og kinestetisk stimuli ved at pakke spædbarnet ud, placere spædbarnet lodret eller tale med spædbarnet) eller trøstende teknikker efter behov.
en række stimuli kan bringe spædbarnet til en stille alarmtilstand. Gentagelse kan berolige en grædende baby, hvilket gør det lettere at starte amning (Brandt, Andrei, Kvale, 1998).
14. Forbedre strømmen af mælk. Lær moderen at massere bryst eller burp spædbarn og skifte til andet bryst, når spædbarnets slukning sænkes.
opfattelsen af utilstrækkelig mælkeforsyning kan føre til tidlig fravænning. Spædbørn bør amme fra begge bryster ved hver fodring. Brystmassage kan forbedre strømmen af mælk og stimulere produktionen (Riordan, Auerbach, 2000).
15. Evaluer tilstrækkeligheden af spædbarnsindtagelse.
Spædbarnsindtagelse kan måles efter objektive kriterier såsom antal og kvalitet af fodringer, spædbarnseliminering og vægtøgning, der er passende for alderen, samt testvægte, når det er nødvendigt (Meier et al., 2000)
16. Afskrække supplerende flaske fodringer og tilskynde eksklusiv, effektiv amning.
supplerende fodring kan forstyrre spædbarnets ønske om at amme, øge risikoen for allergi og formidle den subtile besked om, at moderens modermælk ikke er tilstrækkelig (American Academy of Pediatrics, 1997; Chesem, Friesenl, 1998).
17. Anerkend mors følelser og støtte hendes beslutning om at fortsætte eller vælge en alternativ plan.
Mastering af spædbarnsfodring er et vigtigt første skridt i mothering, og moderen skal styrkes, så hun føler sig kompetent og i stand til at træffe intelligente beslutninger (Brandt, Andreas, Kvale, 1998; Mocingo et al, 2000).
18. Foretag passende henvisninger og sørg for tæt opfølgning.
samarbejdspraksis med neonatale ernæringseksperter, fysisk eller ergoterapeut, hjemmebesøgende sygeplejersker eller amningsspecialister hjælper med at sikre fodring og forældresucces (American Academy of Pediatrics, 1997; Pugh, Milligan, 1998; Locklin, Jansson, 1999).
19. Hvis det ikke lykkes at opnå effektiv amning, hjælper klienten med at acceptere og lære en alternativ metode til spædbarnsfodring.
når beslutningen er truffet om at give en alternativ metode til spædbarnsfodring, har moderen brug for støtte og uddannelse (Brandt, Andreas, Kvale, 1998; Mocingo et al., 2000).
multikulturel
1. Vurdere for indflydelse af kulturelle overbevisninger, normer og værdier på amning holdninger.
klientens viden om amning kan være baseret på kulturelle opfattelser samt påvirkninger fra den større sociale kontekst (Leininger, 1996).
2. Vurder, om klientens bekymringer over mængden af mælk, der tages under amning, bidrager til utilfredshed med amningsprocessen.
nogle kulturer kan tilføje halvfast mad inden for den første måned af livet som følge af bekymring for, at spædbarnet ikke får nok at spise og opfattelsen af, at “stort er sundt” (Higgins, 2000; Bentley et al., 1999).
3. Vurder indflydelsen af familiestøtte på beslutningen om at fortsætte eller afbryde amning.
kvinder er vogtere og transmittere af kultur i familier. Kvindelige familiemedlemmer kan spille en dominerende rolle i, hvordan spædbørn fodres (Pillitteri, 1999).
4. Valider klientens følelser med hensyn til vanskeligheden eller utilfredsheden med amning.
Validering lader klienten vide, at sygeplejersken har hørt og forstår, hvad der blev sagt, og fremmer forholdet mellem Sygeplejerske og klient (Stuart, Laraia, 2001; Giger, Davidhisator, 1991).
Klient/Familie Undervisning
1. Giv instruktion i korrekt positionering.
” korrekt positionering er måske det mest kritiske enkeltmål for at få amning til en god start. Mange problemer kan tilskrives uforsigtighed eller uopmærksomhed over for dette enkle aspekt af amning” (Righard, 1998).
2. Styrke og tilføje til vidensbase om underliggende problemer og specifikke behandlingsforanstaltninger.
hvis mor forstår begrundelsen for anbefalet behandling, kan hun være mere tilbøjelig til at overholde anbefalingerne og mindre tilbøjelige til at opfatte problemet som uoverstigeligt (KKS, Turnbull, 1998; Susin et al., 1999).
3. Giv uddannelse til at støtte personer efter behov.
informationsudbydere hjælper moderen med at opnå et mere positivt resultat (Trado, Hughes, 1996; Tarkka, Paunonen, Laippala, 1999; Simmerman 1999).