temporale knoglefrakturer

Timothy C. Hain, MD

seneste opdatering: 5.juli 2020: denne side er ikke skrevet til eller beregnet til brug i juridiske bestræbelser.

langsgående temporal knoglefraktur	skrå temporal knoglefraktur

alvorlig svimmelhed efter skaden, med en temporal knogle CT-scanning, der viser en brud. Dette ledsages ofte af høretab eller perifer ansigtssvaghed ( Bells parese). Temporale knoglefrakturer, især den skrå variation (se ovenfor), kan forringe hørelsen og forårsage svimmelhed. Der ses ofte blod bag øretromlen (hemotympanum). Enten et ledende eller sensorineural høretab eller begge kan være til stede. Ledende høretab kan være relateret til væske i mellemøret eller på grund af forskydning af knoglerne (knoglerne) i det indre øre.

fistler mellem det indre øre og omgivende rum kan forekomme ved t-knoglebrud. I dette tilfælde kan luft ses i labyrinten på CT (“pneumolabyrinth). Dette er meget sjældent.

væske kan også ses inden i mastoid sinus. Det er sjældent, at der er en allerede eksisterende MR-eller CT-scanning, der klart kan relatere væske til tidsmæssig nærhed.

vestibulære underskud er også almindelige, især i den skrå sort. Bilaterale vestibulære problemer er meget sjældne. Årsager til brud, køn og symptomer er ens hos voksne og børn (Kang et al., 2013).

diagnose af tidsmæssig knoglebrud.

diagnose af tidsmæssig knoglebrud er generelt gennem en CT-scanning, der viser selve bruddet såvel som blod i mastoid sinus. Ofte er der en mindre detaljeret CT-scanning udført akut efterfulgt af en mere detaljeret “temporal bone CT scan” udført senere. En fordel ved den temporale knogle-CT-scanning er, at ossciulære knogleskader kan ses, men når mellemøret er fyldt med blod, er det normalt bedst at vente på, at blodet først rydder. På den anden side, fordi akutafdelinger ofte har deres egne CT-scannere, kan de bare gå videre og lave en temporal bone CT-scanning med det samme (måske baseret på at se blod bag trommehinden).

sjældent ses luft i labyrinten (pneuomlabyrinth) – ifølge Choi et al., kun 7% af dem med Otic kapsel frakturer (f. eks skrå ovenfor) har luft i labyrinten. Når der er luft i cochlea, er der til sidst totalt høretab (Choi et al, 2016). Vi har set en sag, hvor vi mistanke om, at pneuomolabyrinth forårsagede en positionel nystagmus. Dette er meget logisk i betragtning af biomekanikken.

temporale knoglefrakturer er også en kilde til BPPV, fordi otoconia kan løsnes på grund af det samme traume, der revner den temporale knogle.

den tidsmæssige knogle er en meget hård knogle, og den er vanskelig at bryde. På grund af dette er det almindeligt at have hjerneskader såvel som hjernerystelse og forskellige typer intrakranielle blødninger.

behandling af tidsmæssige knoglefrakturer

behandling, i det mindste oprindeligt, af hvad der generelt er en lukket hovedskade, er normalt konservativ. Profylaktiske antibiotika gives, normalt i 4 uger. Myringotomi og indsættelse af et ventilationsrør kan være indiceret, især for alvorlig otititis, der vedvarer efter en måned (Pulek og Deguine, 2001).

efter at der er gået flere måneder, der giver mulighed for bedring, kan resterende hørselsunderskud løses med høreapparater (hvis øret kan hjælpe). Fordi der er en høj forekomst af mellemøret (ossikulær) skade, er der undertiden også en mulighed for at genoprette hørelsen gennem mellemøret kirurgi svarende til det, der gøres for otosklerose, men med mere vægt på at fastgøre knoglerne i stedet for at frigøre knoglerne. For eksempel kan knoglerne cementeres sammen igen, hvilket kaldes en ossiculoplasty (Kalcioglu et al., 2020).