tumorer med glat muskeldifferentiering

baggrund: i klassificeringen af tumorer af blødt væv beskriver moderne ordninger tumorer ved den normale voksne vævstype tumoren ligner. Tumorer beskrives således som glatte muskeltumorer, hvis cellerne differentierer sig mod glat muskel. Vi kan udlede, at tumoren faktisk opstod fra glat muskel, men dette er kun en slutning. Tumorer, der viser differentiering mod glat muskel, inkluderer hamartomer, godartede tumorer og ondartede tumorer.

mål: Denne gennemgangsartikel beskriver den kliniske præsentation og kursus, histologi og behandlingsanbefalinger for godartede og ondartede glatte muskeltumorer.

metoder: en omfattende litteraturgennemgang af tumorer med differentiering mod glat muskel.

resultater: godartede tumorer, der udviser differentiering mod glat muskel, inkluderer glat muskel hamartoma og leiomyom. Myofibroma er en tredje tumor, som nogle har hævdet, er en glat muskel tumor snarere end en fibroblastisk tumor. Karakteristiske fusiformformede celler med en rund central kerne arrangeret i fasikler antyder differentiering af glat muskel. Særlige pletter såsom phosphotungenistic acid-hemotoksilin, analinblå og Massons trichrom er nyttige til at differentiere muskler fra kollagen. Immunhistokemiske pletter er også nyttige til etablering af en diagnose. Med ensomme tumorer er behandling for kosmese eller for smertefulde leiomyomer ikke et problem. Flere leiomyomer, som kan være smertefulde eller følsomme over for kulde eller berøring, er en terapeutisk udfordring, hvor rapporter om flere medicin forsøges i litteraturen. Leiomyosarcoma er maligne tumorer af glat muskel. De kan være kutane og formodentlig opstå fra arrector pilorum muskel eller subkutan, hvor de menes at opstå fra vaskulær glat muskel. Kutane leiomyosarkomer forekommer ofte igen efter udskæring, men metastaserer sjældent. Subkutane leiomyosarkomer forekommer ofte igen efter udskæring og har en høj metastatisk hastighed. Flere nylige rapporter har dokumenteret en øget hyppighed af viscerale leiomyosarkomer hos immunsupprimerede patienter. Disse tumorer har vist sig at indeholde Epstein Barr-virus. Behandling af leiomyosarkom er bred udskæring.

konklusioner: glatte muskeltumorer er sjældne neoplasmer, der kan konfrontere den dermatologiske kirurg. Mens leiomyomer er godartede, kræver deres hyppige følsomhed eller smerte behandling. Leiomyosarkomer er maligniteter med en høj gentagelsesrate, og når de er dybe, en høj metastatisk hastighed. Fundet af en øget hyppighed af viscerale leiomyomer og leiomyosarkomer hos immunsupprimerede patienter kan antyde en øget hyppighed af kutane leiomyomer og leiomyosarkomer i denne patientpopulation.