udvidet halsdissektion

fra det tidspunkt, hvor Crile beskrev radikal halsdissektion i 1906, blev denne kirurgiske procedure populær i håndteringen af metastatisk kræft i nakken. I løbet af de sidste to årtier, den modificerede halsdissektion er effektivt udnyttet til bevarelse af funktion og kosmese, samtidig med at de samme onkologiske mål nås. Der er dog flere tilfælde, hvor ovennævnte standardprocedurer ikke er tilstrækkelige til resektion af maligne tumorer. Selvom der er en klar tendens mod bevaringsprocedurer, er udvidet halsdissektion ofte nødvendig, især hos patienter med N2 og N3 sygdom. Bortset fra standardstrukturer fjernet i radikal halsdissektion inkluderer de andre strukturer fjernet i udvidet halsdissektion hud, den digastriske muskel, hypoglossal nerve, vagus nerve, sympatisk kæde, ramus mandibularis, halspulsårer, tracheo-spiserørsknuder osv. I løbet af de sidste syv år har vi udført 40 udvidede halsdissektioner. Alle patienter havde N2 eller N3 sygdom i nakken. Ni patienter havde ukendte primærvalg. Tretten patienter havde deres primære tumorer i mundhulen og 11 i laryngopharyngeal. Fem patienter havde primær tumor i spytkirtlerne, og to patienter havde metastatisk melanom. Patienter, der gennemgik omfattende hududskæring, havde rekonstruktion af pectoralis myokutan klap. Alle patienter modtog postoperativ strålebehandling. En patient døde af hjerteproblemer 4 uger efter operationen. Lokal kontrol blev opnået i 70%. Den sværeste region for lokal kontrol var sygdommen bag mastoidprocessen, og de sværeste problemer var patienter med involvering af de subdermale lymfatiske stoffer. Vores data antyder, at der er bestemte situationer, hvor udvidet halsdissektion er indikeret med tilfredsstillende lokal kontrol af knudesygdommen.