Ulcer Management – ” Jeg Vil Bare Have Det Væk!”

to hektiske opkald fra patienter. Hvornår vil det nogensinde ende? Den første patient, Jamie, gifter sig lørdag og har et enormt forkølelsessår på læben. Den anden patient, Andreas, giver præsentationen af sin karriere og har en mundfuld smertefulde sår. De er begge afhængige af dig for at lindre deres smerte. Ønsker du nogensinde, at du havde svarene på disse typer problemer? Vi har alle set patienter, der lider af tilbagevendende orale ulcerationer. Tidligere har vores evner til at lindre deres smerte hurtigt og effektivt været begrænset. I dag har det hele ændret sig. Denne artikel vil fremhæve nye produkter og teknikker til at hjælpe dine patienter, der lider af disse smertefulde udbrud.

udbrud af orale ulcerationer kan være en lille irritation eller en smertefuld oplevelse, der kan afbryde din patients ellers normale liv. Håndtering af disse episoder kommer med at forstå, hvad disse læsioner er, hvad der forårsager dem, og hvordan man behandler dem. De 2 primære orale læsioner, der påvirker den generelle befolkning, er tilbagevendende mindre aftøse mavesår (kræftsår) og herpetiske orale læsioner (forkølelsessår).

tilbagevendende APHTHOUS STOMATITIS

det anslås, at 80% af befolkningen har tilbagevendende aphthous sår. De forekommer mellem 10 og 20 år, oftest hos kvinder. Forekomsten menes at være relateret til en persons immunsystem. I tilfælde af et ukendt kemikalie i kroppen aktiveres typer af hvide blodlegemer kendt som lymfocytter til at angribe. Resultatet af angrebet er et mavesår. Der er mange faktorer, der udløser denne reaktion. Følgende er en diskussion af nogle af disse faktorer.

natriumlaurylsulfat (SLS)

natriumlaurylsulfat, eller SLS, som vi kender det, er et skummiddel, der findes i de fleste tandpasta-og mundskylformuleringer. Skummidler fylder munden med skum og sender et signal til brugerne om, at deres mund er ren. Sår kan forværres eller skyldes SLS. Det forårsager overdreven sloughing af mundslimhinden hos et flertal af mennesker. På grund af dets tørrende virkning på det beskyttende lag af orale væv får SLS underliggende væv til at blive mere modtagelige for orale irritanter. Nogle mundskyllevand og tandpastaer er formuleret uden SLS. Mennesker, der lider af kræftsår, rapporterer færre udbrud og mindre smerter fra udviklede læsioner, når de bruger SLS-fri produkter.

der er kun flere virksomheder, der fremstiller mundplejeprodukter, der ikke indeholder SLS. Ropar Pharmaceuticals er et sådant selskab. CloSYSII-mærket er en hel serie produkter, der primært markedsføres for at bekæmpe oral lugt. Som en ekstra fordel indeholder disse produkter imidlertid ikke SLS. CloSYSII produkter indeholder en unik kombination af klor og fosfat for at neutralisere lugtfremkaldende forbindelser ved kontakt plus en særlig kombination af silica polermidler til at hjælpe blege tænder med regelmæssig børstning. Closii tandpasta er en af de laveste i slidstyrke af enhver tandpasta på markedet, så det er sikkert til daglig brug. Disse produkter er professionelt dispenseret og er let indarbejdet i en daglig mundhygiejne regime. Andre produkter, der ikke indeholder SLS er Rembrandt ekstra kridtning tandpasta formuleret til forkølelsessår syge, Toms of Maine, Iltsh, TheraBreath produkter, og krumme emalje Saver munden Venlig tandpasta.

ernæring – effekten på dannelse af kræftsår

diæt og vitamintilskud kan påvirke viral replikation. En samlet tilgang til ernæring bør anvendes. Mangel på specifikke vitaminer i kosten er blevet krediteret tilstedeværelsen af kræftsår. Manglen på næringsstoffer som vitamin B1, B2, B6, B12 og C samt folinsyre, jern, selen og calcium er citeret. Nogle fødevarer kan udløse et udbrud af kræftsår. Nogle eksempler er frugter og grøntsager som citroner, figner, appelsiner, tomater, æbler, ananas og jordbær. Kornkorn som boghvede, havre, rug og byg kan også være allergener såvel som glutener, der findes i korn. Nødder, chokolade, skaldyr og soja eddike er også bemærket.

andre faktorer

vævsirritationer som følge af omfattende tandarbejde, kindbid, en brudt tand eller skraber fra hård mad er alle ting, der kan udfælde et sår. Medicinske tilstande og medicin er en overvejelse ved diagnosticering af forekomsten af aphthous sår. Persistensen af aphthous sår kan være en indikation af en sygdom, der er gået udiagnosticeret. NSAID ‘er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), betablokkere og nogle kemoterapeutiske midler har været forbundet med episoder med udbrud. Andre påvirkninger forskere har identificeret som årsagsfaktorer inkluderer hormonelle ændringer, genetik, fødevareallergier og bakterielle eller virale midler.

kliniske fund

Aphthous ulcera findes oftest på nonkeratiniseret oralt væv. De mest almindelige steder er læber og kinder, mundens gulv, blød gane, tonsilar område og undersiden af tungen. Den indledende fase af et mavesår fremstår som et hævet, let rødt område, der generelt kribler. De grundlæggende egenskaber ved aphthous sår er følgende: runde eller ovale, ikke mere end en fjerdedel tomme i diameter; en grå eller hvidlig membran dækker; regelmæssige grænser omgivet af en rødlig halo; en varighed på 4 til 14 dage.

høj sandsynlighed for tilbagefald

behandling af aphthous ulcera

der er ingen kendt kur mod aphthous ulcera. Imidlertid søges retsmidler, der mindsker smerter og begrænser varigheden af både patienter og forbrugere. Disse retsmidler kan variere fra dagligdags husholdningsprodukter og naturlægemidler til OTC-produkter og receptpligtige produkter. (Figur 1). Debacterol, et nyligt produkt introduceret af nordlige forskningslaboratorier, er en gennembrudsbehandling for aphthous sår. Denne semiviscous topiske væske er et kemisk cauterymiddel. Dens unikke kemiske og fysiske egenskaber er særligt gavnlige, når der udføres terapeutisk cautery i mundhulen. Terapeutisk kauterisering henviser til processen med at påføre et fysisk eller kemisk middel på beskadigede væv for at denaturere de underliggende strukturer på en måde, der fremmer heling. Debridement ved kauterisering forbedrer reparationsprocesserne. Debacterol behandler aphthous stomatitis ved at stoppe oral mavesår, forsegle beskadigede orale slimhindevæv og hjælpe de naturlige helingsprocesser. En ansøgning er nødvendig og kan udfyldes på få minutter.1

for at enhver ulcerativ slimhindelæsion kan heles, skal faktorer, der bidrager til skaden, først kontrolleres på sårstedet. Cauterisering af nekrotisk vævsrester i mavesengen skal fjernes, så sunde nye celler er i stand til at vokse. Hvad der adskiller Debacterol fra andre midler er kombinationen af hurtig indtrængning dybt ind i sårlejet ledsaget af denatureringsaktiviteten. Ulcer smerte elimineres straks og fuldstændigt på tidspunktet for ansøgningen. Slimhindehelingstid reduceres også dramatisk.

tilbagevendende HERPES LABIALIS

tilbagevendende herpes labialis læsioner, almindeligvis kendt som enten forkølelsessår eller feberblærer, er forårsaget af herpesvirus. Virusen er faktisk opdelt i 2 typer. Den første, HSV1 (herpes virus type 1), påvirker generelt væv over taljen. Den anden, HSV2 (herpes virus type 2), inficerer væv i kønsområdet. HSV2 er ikke begrænset til kønsområdet.

når samfundsmæssige revolutioner finder sted, finder vi begge virustyper i det orale område. Forkølelsessår, i modsætning til andre former for infektion, er ikke forårsaget af eksponering for bakterier. De er et resultat af en reaktivering af sovende eller “sovende” vira, der lever i en persons krop. Den sovende virus er et resultat af en indledende primær infektion. Denne primære infektion kaldes primær herpetic stomatitis. Symptomer kan være flu-lignende med intraorale manifestationer af bittesmå grå blærer i hele munden. 99% af personer kan ikke huske at have denne episode, da symptomer ofte er subkliniske.

den første eksponering for herpesvirus inkluderer ikke den almindelige manifestation af den ekstraorale læsion. Efter den første infektion forbliver dele af virussen for evigt. Selvom 80% af befolkningen er blevet udsat, manifesterer kun en tredjedel af de inficerede individer udbrud. Sovende vira “sover” i trigeminusnerven ganglier. Under aktivering bevæger virussen sig ned ad nerven til det sted, hvor læsionen udvikler sig.

udbrud af forkølelsessår udløses af faktorer som følelsesmæssig stress; fysisk træthed eller stress; sygdomme som forkølelse eller flu; læbeskader som følge af alvorlig chapping eller traume; omfattende udsættelse for sollys eller ultraviolette lyskilder; graviditet eller menstruation; og immunsystemmangel. Forkølelsessår findes generelt på ansigtshuden omkring munden eller på kanten af læberne. 8 til 10 dage og følger dette sæt udviklingsmønster: dag 1 til 2-Prodromalt Stadium: mulig rødme, noget hævelse og en prikkende fornemmelse bemærkes. Dag 2 til 3-Blister fase: et udbrud af en klynge af væskefyldte blærer på størrelse med et nikkel vil danne. Dag 4-grædende Stadium: blærer brister, hvilket efterlader en lav sårdannelse. (Dette er den mest smertefulde og mest smitsomme fase.) Dag 5 til 8-Skorpestadium: kløe eller forbrænding opstår. (Da såret bliver tørt og crusty, kan Skurven knække, hvilket fører til blødning.) Dag 9 til 12-helbredende fase: en række skorper dannes, hver flager af, og mindre skorper reformeres, indtil fuldstændig heling er sket.

behandling af Herpetic læsioner

som med aphthous sår er der ingen kur mod forkølelsessår. Der er ingen fast begrundelse for behandling af forkølelsessår, Spar at slippe af med det grimme ømme og lindre smerter. Der er forskellige retsmidler, herunder både OTC og receptpligtige alternativer. OTC forkølelsessår medicin er palliativ i naturen. De lindrer kun symptomerne, hæmmer den fortsatte udvikling af læsionen, fremmer heling eller har egenskaber, der forstyrrer den faktiske virusudvikling af forkølelsessår. Receptpligtig medicin fungerer via intervention i replikationsprocessen af virussen. Det seneste professionelt distribuerede produkt til at hjælpe i kampen mod forkølelsessår er Viroksyn. Den aktive ingrediens i VIROKSYN er 0,13% chlorid; FDA anser dette for at være sikkert og effektivt, når det bruges til behandling af åbne hudsår.2 Dette effektive bakteriedræbende middel påføres topisk og gnides kraftigt ind i læsionen. Medicinen virker direkte på den modne virus. Kombinationen af at inkorporere den aktive ingrediens først i vævene og derefter ind i de inficerede celler forstyrrer lipidbelægningen på virussen, hvilket resulterer i virusdød. En unik enkelt-ansøgning behandling for forkølelsessår, kan viroksyn forkorte udbrud fra 10 dage til 3 til 4 dage og lindre smerter inden for få minutter efter påføring (figur 2).3

konklusion

det kan være ekstremt vanskeligt at finde behandling for både aftøse mavesår og forkølelsessår. Denne artikel er beregnet til at give nye produktopdateringer samt en gennemgang af mulighederne for behandling af disse læsioner.

Ms. McManus er en national taler og træner fra Atlanta, Ga. Hun kan nås på (888) 347-4785 eller denne e-mail-adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at kunne se det..

Frk. Pittman er en industri konsulent og salg træner fra Raleigh, NC. Hun kan nås på (919) 562-4330 eller denne e-mail-adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at kunne se det..