Uterin inversion

Hvad er en uterin inversion?

uterin inversion er en alvorlig, men sjælden komplikation af fødsel, hvor livmoderen bogstaveligt talt vender indvendigt ud, efter at barnet er leveret. Når dette sker, kommer toppen af livmoderen (fundus) gennem livmoderhalsen eller endda helt uden for vagina. Det forekommer hos omkring 1 ud af 3.000 fødsler.

normalt, efter en vaginal fødsel, får sammentrækninger placenta til at adskille sig fra livmodervæggen. Dette sker typisk inden for fem til ti minutter efter fødslen, selvom det kan tage længere tid. Så længe du ikke bløder, kan din læge eller jordemoder vente et stykke tid på, at morkagen adskilles alene.

(hvis moderkagen ikke adskilles alene, vil din praktiserende læge gøre det, der er kendt som en manuel fjernelse af moderkagen, hvilket indebærer at nå op gennem din vagina og ind i livmoderen med den ene hånd og “skrælle” moderkagen væk fra livmodervæggen.)

når din plejeperson ser tegn på, at morkagen adskiller sig, kan hun bede dig om forsigtigt at skubbe for at hjælpe med at udvise morkagen ud af livmoderen og gennem vagina. Hun kan hjælpe med at lede moderkagen ud af vagina ved forsigtigt at trække i navlestrengen.

nogle gange adskiller en placenta sig ikke normalt, og forsøg på at levere det forårsager en livmoderinversion. Det er muligt for en livmoderinversion at ske alene.

en livmoderinversion kan forårsage alvorlige problemer, herunder livstruende blødning og chok, især hvis det ikke genkendes og behandles med det samme.

Hvordan behandles det?

din læge eller jordemoder vil forsøge at flytte din livmoder og skubbe fundus tilbage gennem livmoderhalsen.

hvis du ikke allerede har en IV, vil en blive startet med det samme. Du får medicin til at kontrollere smerten og medicin til at slappe af i livmoderen, hvilket hjælper din plejeperson med at placere den igen. Lejlighedsvis er abdominal kirurgi nødvendig for at returnere livmoderen til sin oprindelige position.

når din livmoder er blevet omplaceret, stoppes de lægemidler, der blev brugt til at slappe af livmoderen. Du vil blive givet en kontinuerlig IV infusion af iltocin til fast op din livmoder, hjælpe det bo, hvor det hører hjemme, og kontrol blødning. Indtil din livmoder firmaer op, vil din omsorgsperson lægge pres på den med den ene hånd inde i din vagina og den anden på din mave for at komprimere livmoderen og sænke blødningen.
dit medicinske team vil fortsætte med at holde øje med dig. De vil kontrollere din livmoder for at være sikker på, at den forbliver i position og overvåge dine vitale tegn og vaginal blødning. Du får blodtransfusioner efter behov og vil sandsynligvis blive givet antibiotika for at forhindre infektion. Du er tilbøjelig til at føle dig svag og lyshåret, og i første omgang bør du ikke prøve at komme ud af sengen alene.
når du er hjemme, skal du passe godt på dig selv. Sørg for, at du får masser af hvile, spiser nærende måltider, drikker masser af væsker og følger andre instruktioner fra din plejeperson til brevet. (Du bliver bedt om at tage jerntilskud, for eksempel.)

hvad du behøver at vide for fremtidige graviditeter

når du har haft en livmoderinversion, er du mere tilbøjelig til at have en anden. Som med enhver graviditetskomplikation eller andet medicinsk problem, skal du sørge for, at din læge eller jordemoder er opmærksom på din historie. Dette giver din omsorgsperson en chance for at forberede sig på muligheden for en anden inversion ved at sikre dig, at du har en IV-løb og en anæstesiolog, der straks er tilgængelig, hvis det er nødvendigt, til din levering.