Vestmark tegn

billeder er kompatible med akut lungeemboli i højre lungearterie og kronisk lungeemboli i venstre nedre lungearterie. En højre sidet hjertekateterisering viste en moderat pulmonal arteriel hypertension, som bekræftede diagnosen kronisk lungeemboli i venstre nedre lungearterie.
røntgenbillede af brystet viste en oligæmisk højre lunge, også kendt som Vestermarks tegn. Vestmark-tegnet er et eponym, der indikerer oligæmi distalt til en stor central lungeembolus, hvilket forårsager en hindring af blodgennemstrømningen mere distalt. Formentlig resulterer manglen på strømning til disse mere distale kar i den radiografiske gennemsigtighed. Vestmarkskiltet har en lav følsomhed (14%), men en høj specitivitet (92%) . Den differentielle diagnose af et hyperlucent lungeområde inkluderer pneumothoraks, tilstedeværelse af en enorm bulla eller hypoperfusion på grund af små luftvejssygdomme.
andre radiologiske tegn på lungeemboli ved konventionel radiografi kan være en perifer, kileformet konsolidering med lungebasen på pleuraloverfladen (Hamptons pukkel), forstørrede lungearterier (Fleischner-tegn), en lille pleural effusion eller forhøjelse af den ipsilaterale membran. Brystradiografen kan også være normal.
hypo-perfusionen af den venstre nedre lap er forårsaget af kronisk lungeemboli. De forstørrede lungearterier skyldes kronisk pulmonal hypertension sekundær til kronisk tromboembolisme.
laboratoriefund antydede protein S-mangel. Protein S-mangel er forbundet med en hyperkoagulerbar tilstand og en øget risiko for venøs trombose og lungeemboli. Som en behandling blev en vena cava-filterplacering udført, og anti-koagulation blev startet.
differentiel diagnose
1) Bulla på grund af emfysem
2) Pneumothoraks
3) Hypoperfusion på grund af lille luftvejssygdom