Virker Psykokirurgi Og Er Det Sikkert?

af: Danni Peck

opdateret 29. januar 2021

medicinsk gennemgået af: Prudence Hatchett, LPC, NCC, BC-TMH

kilde: rawpixel.com

Indholdsadvarsel:vær opmærksom, nedenstående artikel involverer emner, der inkluderer medicinske procedurer og kliniske resultater af forskellig sværhedsgrad. Oplysningerne i artiklener ikkeen erstatning for professionel lægehjælp. Søg altid råd fra din læge eller andre kvalificerede sundhedsudbydere med eventuelle spørgsmål, du måtte have.

når det kommer til psykokirurgi, er det nyt eller gør det comeback? Nogle annoncører hævder, at psykokirurgi er nyt og forbedret.Men er det en levedygtig og sikker behandling af psykologiske tilstande? Denne artikel vil undersøge historien, udvikling, og anvendelser af psykokirurgi, så du forstår, hvad denne proces kan medføre.

Hvad Er Psykokirurgi?

hvad er definitionen af psykokirurgi?Som leveret af Free Medical Dictionary er psykoskirurgi praksis med at “adskille eller på anden måde deaktivere områder af hjernen” til behandling af psykiske lidelser.

psykokirurgi indebærer bevidst fjernelse eller deaktiverendedele af hjernen til at helbrede eller i det mindste lindre visse psykiatriske og psykiske lidelser. Kernekonceptet bag det er, at hvis visse dele af hjernen er ansvarlige for symptomer, vil det at skabe læsioner på eller ødelægge hjernevævet, der forbinder disse dele af hjernen, hjælpe med at eliminere disse symptomer.

selvom målet om at hjælpe mennesker, der lever med svækkende eller udfordrende mentale tilstande, er ædelt, er det forståeligt, hvorfor mange mennesker har alvorlige betænkeligheder ved at bruge psykokirurgi.

noget af denne aversion stammer sandsynligvis fra det mest kendte eksempel på psykokirurgi: lobotomi. Ideen om lobotomi både fascinerer og afviser de fleste mennesker i dag. Det er en berygtet medicinsk praksis de fleste mennesker tænker på som rædselsvækkende og ud over den blege.

er alt det skændsel fortjent? I tilfælde af den historiske lobotomi ville de fleste sige ja. I dag hævder nogle, at moderne psykokirurgi er kommet langt og ikke længere skal bære disse negative konnotationer. Andre forbliver inderligt imod denne praksis og hævder, at moderne psykokirurgi kun er en mere sofistikeret version af en barbarisk praksis.

den historiske lobotomi

kilde: rawpixel.com

for at forstå, hvorfor psykokirurgi har sådan en dårlig rap, skal du kende lobotomiens historie.

selvom det ikke ligefrem er den første til at administrere proceduren, er en neuropsykiater ved navn Freeman sandsynligvis mest ansvarlig for at introducere begrebet lobotomi, der ses med sådan afsky og fascination i dag. Begyndende i slutningen af 1930 ‘ erne og fortsatte i flere årtier, udførte han flere tusinde lobotomier.

Freemans “teknik” blev forbedret gennem årene, men den generelle metode, han brugte, er blevet kaldt” ice pick ” – proceduren, som beskrevet af Drs. Emad N. Eskandar, G. Rees Cosgrove og Scott L. Rauch skriver fra afdelingerne for neurokirurgi og psykiatri på Massachusetts General Hospital og Harvard Medical School. Freeman, eller den, der udførte lobotomien, ville indsætte et metalinstrument gennem en patients øjenstik og fortsætte derfra for at adskille eller beskadigede dele af hjernen, der menes at være roden til den mentale ustabilitet.

Freeman udførte det, der sandsynligvis er den mest berygtede lobotomi i verden:Rosemary Kennedy. Desværre sluttede proceduren ikke godt for hende; efter alt at dømme blev hun permanent handicappet og tilbragte resten af sit liv i institutioner. Rosemary ‘ s var ikke den eneste lobotomi, der blev udført med dårlige resultater. Epilepsi, kognitiv svækkelse og endda død blev betragtet som “bivirkninger” af proceduren, skønt der var nogle tilfælde, der blev opfattet som vellykkede.

den stærkeste kritik af lobotomien som udført af Freeman og andre som ham stammede i vid udstrækning fra den kavaler holdning til at udføre den. Lobotomien blev udført uden forskel på patienter, der lever med en række mentale tilstande. Desværre var patientens samtykke ikke påkrævet eller anmodet om i mange tilfælde. Og, som det kan udledes af kaldenavnet på” ice pick ” – proceduren, meget lidt bevidst planlægning og præcision var involveret.

af alle disse grunde begyndte lobotomien naturligvis kollektivt at blive betragtet som en samvittighedsløs procedure med ringe eller intet videnskabeligt grundlag. Ved1950 ‘ erne, da avanceret medicin begyndte at udvikle sig og tage fodfæste som en effektiv behandling af psykisk sygdom, begyndte lobotomiproceduren at falme fra brug.

Psykokirurgi I Dag: Rebranding

kilde: rawpixel.com

på grund af al den negative presse, der er forbundet med lobotomien, ville de fleste blive overrasket over at finde ud af, at lobotomien ikke er helt død. Jo da, det kaldes ikke en lobotomi længere. Det er desinficeret til det lige så gamle, men lidt mindre skræmmende udtryk “psykokirurgi,” eller endda klumpet under den respekterede Titel “neurokirurgi.”

dagens psykokirurgi bruger også meget mere nøjagtige værktøjer end en traditionel lobotomi. Psykokirurgi er normalt stereotaktisk, hvilket betyder, at operationen bruger et meget smalt punkt eller en stråle, der kan fokuseres meget præcist. Der er ingen rå metal “ice pick” som værktøjer.

kirurger, der udfører psykokirurgi, er også meget mere bevidste end i de tidlige dage. De udfører fire hovedtyper af psykokirurgi, den Subcaudate traktotomi, den forreste Cingulotomi, den limbiske leukotomi og den forreste kapselotomi. Hovedforskellen mellem disse fire metoder er hvilket område af hjernen de målretter mod.

men uanset procedurens navn forbliver princippet det samme. Hjernen ændres kirurgisk i navnet på at helbrede psykiatriske tilstande.

Men Virker Det Og Er Det Sikkert?

det afhænger af, hvordan du måler succes, og hvad du anser for et acceptabelt risikoniveau. Tilhængere af psykokirurgi citerer undersøgelser for at bevise dens effektivitet. Kritikere modsætter sig, at de mål for succes, der anvendes i disse undersøgelser, er defekte.

kilde: Pernille.com

for eksempel fandt en undersøgelse offentliggjort i 2013, at i omkring 47% af de undersøgte tilfælde var psykokirurgi effektiv til at reducere patienters obsessive-compulsive disorder. De anerkender, at nogle patienter oplevede komplikationer fra operationen, men i kun to tilfælde var disse permanente. Baseret på disse resultater konkluderer forfatterne af undersøgelsen, at psykokirurgi er sikker og en passende behandlingsmetode.

men når man undersøgte den samme undersøgelse, konkluderede andre det nøjagtige modsatte. Kritiker Heidi Stevenson påpeger, at forfatterne af undersøgelsen kun brugte en test, den Yale-brune Obsessive-Compulsive skala, til at måle operationens succes. Desuden blev operationen betragtet som vellykket, hvis den reducerede symptomerne, selv uden at fjerne dem fuldstændigt. Hendes endelige kritik er, at mens forskerne indrømmede, at der i nogle tilfælde var utilsigtede negative konsekvenser, tog de dem ikke alvorligt nok, da de fandt ud af, at psykokirurgi er effektiv og berettiget i visse tilfælde.

så, hvorvidt psykokirurgi er sikker og fungerer, afhænger af hvilken side du tager. Men selv dem, der tror på psykokirurgi, kvalificerer denne tro. For det første er de enige om, at der er behov for mere forskning for at forstå psykokirurgi virkelig. Og for det andet er de meget kræsne med at bestemme, hvem der er kandidat til psykokirurgi.

Hvem Er Kandidat Til Psykokirurgi?

i de tidlige dage af ureguleret psykokirurgi var næsten enhver kandidat. Dr. Freeman siges at have krydset landet med at udføre lobotomier som en forestilling. I dag, selvom, den rå lobotomi udføres ikke længere, og dem, der stadig praktiserer psykokirurgi, kræver, at patienter opfylder meget specifikke kriterier.

psykokirurgi i dag anbefales normalt kun til meget specifikke manifestationer af psykisk sygdom, såsom meget alvorlige tilfælde af OCD og andre humørsygdomme. I modsætning til tidligere årtier opmuntres psykoskirurgi ikke i tilfælde af schisofreni eller for psykotiske symptomer.

kilde: Pernille.com

derudover skal patienter have alvorlige symptomer, der i høj grad mindsker deres evneat føre et normalt liv. Deres symptomer skal være konsekvent løbende. Vigtigst er det, at de i det væsentlige skal have udtømt alle andre muligheder, og de skal være under pleje af en psykiater, der anbefaler dem til operation. I Massachusetts General Hospital og Harvard Medical School program, patienter skal være over 18 og i stand til at give samtykke. Psykiateren, der henviser dem, skal også acceptere at fortsætte med at arbejde med patienten efter operationen, hvilket indikerer, at psykokirurgi ikke forventes at være en komplet kur i sig selv.

afhentningen

nogensinde hørt udtrykket”det er ikke hjernekirurgi”? Nå, psykokirurgi er hjernekirurgi, som ledsages af sine egne risici og potentielle resultater. Det er i de fleste tilfælde et permanent og uigenkaldeligt skridt, som ikke kan genovervejes eller tages tilbage. I sin kerne er det en proces, der beskadiger en del af hjernen.

selv de mest ivrige tilhængere af moderne psykokirurgi opmuntrer det ikke i andre end de mest alvorlige tilfælde. Når de anbefaler psykokirurgi, er det først efter at alle andre metoder er blevet forsøgt og har undladt at reducere de negative virkninger af mental tilstand betydeligt.

psykokirurgi er ofte blevet betragtet med ikke en usund mistanke. Langt fra den hensynsløse opgivelse af sin storhedstid, bruges den i dag kun som en sidste udvej. Selv da, som enhver større medicinsk procedure, fungerer denne sidste udvej ikke altid og kan have meget alvorlige konsekvenser.

kilde: rawpixel.com

psykokirurgi eller enhver form for invasiv klinisk procedure bør aldrig udføres let. Og i modsætning til dets banebrydende dage, i dag, det er sjældent. Det er aldrig den første mulighed, og i de fleste tilfælde er det aldrig rigtig en mulighed overhovedet.

så i stedet for at se på psykokirurgi, er et bedre sted at starte lige her på BetterHelp. Her bruger mental sundhedseksperter terapi, en meget sikrere og mindre drastisk metode til at hjælpe folk med at navigere i de psykiske problemer, de står over for. Licenserede og unikt uddannede fagfolk kan hjælpe dig med at starte en helingsproces, der ikke kræver brug af klinisk kirurgi.

online terapi er et meget sikrere og mere effektivt alternativ til behandling af psykiske problemer end psykooperation, som er langt mere invasiv og permanent. I 2018 fandt en undersøgelse offentliggjort af Journal of Angst Disorders, at computerterapi er en effektiv, acceptabel og praktisk ressource for dem, der har brug for mental sundhed vejledning og støtte. Cirka 86% af de personer, der deltog i internetleveret kognitiv adfærdsterapi (iCBT), rapporterede høje niveauer af tilfredshed og forbedrede symptomer.

hvis du ikke har det godt med at deltage i personlige terapisessioner, eller hvis der ikke er plads på din tidsplan til en traditionel session, kan online terapi være et godt alternativ. Telehealth kan være mere tilgængelig end at gå til et fysisk kontor, da du kan deltage i sessioner fra dit eget hjem og på din egen tid. Ud over dets bekvemmelighed er de fleste online terapiplatforme mere overkommelige end traditionel terapi, og mange modeller er meget omkostningseffektive.

her er blot et par udtalelser fra personer, der brugte BetterHelp:

“Dr. Savyer er en fremragende terapeut. Hun er empatisk over for mine behov, hører mig i modsætning til andre, virkelig bryr sig om mig, og hjælper mig med at handle mod bedre mental sundhed generelt. Det er så forfriskende at have nogen på mit team – hepper på mig, hepper mig på, men stadig udfordrer min dårlige tankegang og dårlige vaner, mens jeg hjælper mig med at udvikle nye færdigheder og implementere nye sunde vaner.”

“Desirea gav mig uvurderlig indsigt og råd til at håndtere de problemer, jeg stod overfor. Hun arbejdede sammen med mig for ikke kun at guide mig gennem mine problemer, men også for at give mig værktøjerne til mentalt at håndtere alle omstændigheder, der måtte opstå igen. Desirea er en fantastisk rådgiver, og jeg anbefaler hende grundigt.”