Enterolitiáza
co jsou enterolity?
Enteroliths jsou minerální nahromadění magnesium-amonium-fosfát (struvitových) kolem cizího tělesa (kus kovu, oblázková, sanují vlákna, vlasy, gumové), které tvoří kulaté, trojúhelníkové, nebo ploché kameny uvnitř střev obvykle v průběhu několika let. Tvoří se ve velké tlustého střeva koní, kde mohou zůstat na nějakou dobu, dokud se pohybovat a způsobit obstrukci ve velkém nebo tenkého střeva, což vede k koliky.
Enteroliths formě jako výsledek určité diety (například, krmení diety s vysokým obsahem hořčíku a bílkovin, jako je vojtěška-bohaté stravy), plemeno predispozice, a/nebo postupů řízení. Rychlost tvorby enterolitu je variabilní a předpokládá se, že je ovlivněna pH střeva, dostupností určitých minerálů a motilitou střev. Enterolity se mohou lišit velikostí a koně mohou mít ve střevech jeden nebo dva velké nebo 100 nebo více malých. Proč někteří koně vyvíjejí enterolity a jiní ne, stejně jako proč někteří koně vyvíjejí mnoho kamenů, zatímco jiní vyvíjejí pouze jeden nebo dva, není dobře pochopeno. Malé enterolity mohou neškodně projít z těla hnojem, zatímco velké kameny mohou vytvářet překážky a mít za následek koliku. Mnoho koní může nést velké enterolity po celá léta bez problémů.
Enterolitiáza je hlášena po celém světě, ale je častější v určitých geografických oblastech, zejména v Kalifornii a na Floridě. Vyskytuje se také u všech plemen, ale některé, včetně Arabů a arabských křížů, Morganů a amerických Sedlářů, se zdají být nadměrně zastoupeny. Nezdá se, že by se jednalo o sexuální zálibu a enterolity jsou u koní mladších 2 let velmi vzácné.
jaké jsou klinické příznaky enterolitů?
klinické příznaky se liší v závislosti na velikosti a počtu enterolitů a části střeva, kde se nacházejí. Koně s jedním velkým enterolitem ve velkém tlustém střevě mohou mít v anamnéze chronickou, přerušovanou koliku. Koně s menšími kameny, které se mohou pohybovat a usadit se v malém tlustém střevě, budou mít známky kolika, které jsou akutnější. Někteří koně mají v minulosti projíždějící kameny ve stolici, aniž by vykazovali známky koliky. Nespecifické příznaky, jako jsou změny postoje, anorexie, letargie, ztráta hmotnosti, Volný hnůj, obvod a neochota k cvičení, se mohou objevit před známkami koliky. Znamení, což naznačuje mírné až středně těžké bolesti břicha patří hrabání, opakovaně vleže a vstávání, válení se, při pohledu na bok, kopal do břicha a pocení.
jak jsou diagnostikovány enterolity?
diagnostika enterolitů může být náročná, protože mnoho počátečních vnějších znaků není specifické. Nalezení kamenů ve stánku nebo výběhu je dobrým ukazatelem, ale ty lze snadno vynechat nebo těžko přiřadit jedinému koni v situaci skupinového bydlení. Rentgenové snímky (rentgenové záření) jsou nejlepším screeningovým testem pro enterolity, i když rentgenové snímky nejsou schopny v každém případě identifikovat přítomnost enterolitů. Schopnost rentgenové snímky potvrzují přítomnost kamenů závisí na velikosti koně, obsah krmiva uvnitř střeva, umístění střevní kámen (snadnější odhalit ve velkém tlustého střeva než malé střeva) a rentgenová zařízení používaná. V geografických oblastech, kde jsou běžné enterolity, jako je Kalifornie, mohou veterináři podezření na střevní kameny u koní, kteří mají v anamnéze koliku. Včasná diagnóza je důležitá, protože enterolit, který brání střevu, má potenciál prasknout se smrtelnými následky. Enterolity, které mají ploché hrany nebo trojúhelníkové tvary, jsou indikátory přítomnosti více kamenů, protože tyto tvary získávají třením o sebe ve střevě. Pokud jsou anamnéza a klinické příznaky kompatibilní s diagnózou enterolitů, operace poskytne definitivní diagnózu.
jak se léčí enterolity?
jedinou úspěšnou léčbou koní s kolikou způsobenou enterolity je chirurgické odstranění. Koně jsou obvykle drženi bez práce po dobu 3 měsíců po operaci. Koně, kteří podstoupili operaci k odstranění enterolitů, by neměli mít ve stravě žádnou vojtěšku. Chirurgie je často úspěšná a pooperační komplikace jsou neobvyklé, ale recidiva je vysoce pravděpodobná, pokud nebudou dodrženy doporučené dietní změny.
jaká je prognóza enterolitů?
prognóza koní s enterolity závisí na velikosti kamenů, kde se nacházejí a kdy jsou detekovány. Prognóza u koní s velmi malými enterolity je dobrá; mohou zůstat asymptomatičtí a projít enterolity ve svém hnoji. U koní s většími enterolity je velmi pravděpodobné úplné zotavení, pokud jsou zjištěny výsledné impakty dříve, než dojde k poškození tlustého střeva. Největším problémem je, když se střevo protrhne před detekcí a odstraněním enterolitů; tyto případy jsou fatální. Enteroliths, které jsou o něco větší než fekální míč se nejvíce týká, protože mohou způsobit koliky tím, že zcela brání malé tlustého střeva, což je místo, náchylný k prasknutí střevní. Včasná detekce a následné chirurgické odstranění enterolitů má vysokou (>90%) úspěšnost.
jak lze zabránit enterolitům?
Enteroliths mohou být řízeny snížením na vojtěška, takže to dělá až <50% stravy, snížení nebo odstranění otrub, přidáním jablečného octa na seno nebo obilí denně, a zvýšení obilí poměr ke snížení pH v tlustém střevě. Další pastva, zvýšení počtu krmení denně a časté, důsledné cvičení může pomoci udržet potravinový materiál pohybující se tlustým střevem. Doplnění psylliem, změkčení tvrdé vody a vyhýbání se krmivům bohatým na minerály jsou dalšími kroky řízení, které mohou zabránit tvorbě enterolitů.
pro více informací:
UC Davis pracuje na maximalizaci úspěšnosti operace koliky: https://www.vetmed.ucdavis.edu/news/uc-davis-works-maximize-colic-surgery-success-rates