Knihkupectví

BY admin
|

Rozvoj

kardiovaskulární systém je embryologické vývoj začíná srdečních progenitorových buněk, migrace v epiblast, jen boční primitivní pruh. Tyto srdeční progenitorové buňky se nakonec vyvinou na srdeční myoblasty. Ve stejné splanchnické vrstva mesoderm, tak-zvané „krvavé ostrovy“ nakonec podstoupit období vasculogenesis tvoří cévní struktury. Koalescence krevních ostrovů nakonec tvoří oblast známou jako kardiogenní pole. Na kardiogenní pole je zpočátku ve tvaru podkovy a obklopeno srdečních myoblastů s kardiogenní oblasti je apex, nakonec se vyvíjet do primitivní komory spolu s jejich odliv plochy. Nakonec kardiogenní pole mění svou konfiguraci cefalokaudální rotací. Tím vytváří primitivní srdeční trubici spojitou s cévními strukturami.

lebeční aspekt srdeční trubice směruje krev do dorzální aorty, zatímco kaudální aspekt slouží jako potrubí pro systémový žilní návrat. Cefalokaudální rotace není jedinou změnou konfigurace v této vývojové fázi. Uzavření neurální trubice a přední posun bukofaryngeální membrány usnadňují embryologický pohyb srdce do hrudníku. Primitivní srdeční trubice se skládá ze tří vrstev, které jsou analogické dospělému lidskému srdci. Endokard tvoří endoteliální výstelku embryonálního srdce. Myokard tvoří svalovou většinu embryonálního srdce, zatímco viscerální perikard tvoří vnější povrch embryonální srdeční trubice.

přibližně do dne 22-23 se srdeční trubice prodlužuje a znovu mění svou konfiguraci a vytváří srdeční smyčku. Srdeční smyčka se tvoří, když se lebeční aspekt srdeční trubice ohýbá ventrokaudálně a doprava, zatímco kaudální aspekt srdeční trubice se ohýbá směrem k dorsokraniálnímu aspektu a směrem doleva. Tvorba srdeční smyčky trvá přibližně pět dní a obvykle je dokončena do 28.dne. Různé části srdeční trubice se vyvíjejí v následujícím vzoru:

  • proximální aspekt srdeční trubice tvoří bulbus cordis, který se vyvíjí do trabeculated části pravé komory.
  • střední segment srdeční trubice je conus cordis a je předchůdcem komorových výtokových traktů.
  • distální část srdeční trubice se označuje jako truncus arteriosus. Truncus arteriosus vede k proximální části aorty a plicní tepny.

před koncem tvorby srdeční smyčky je srdeční trubice v podstatě hladká. Na konci tvorby smyčky se však začínají tvořit trabekulované oblasti a tyto trabekulované oblasti slouží jako primitivní Komory. Zhoršený vývoj (nebo úplný nedostatek vývoje) trabekulární sítě má asociace s embryonální letalitou.

srdce septa obvykle tvoří mezi 27. a 37 dny rozvoje prostřednictvím fúze tkáně masy. Tyto tkáně masy jsou známé jako endokardiální polštářky, a přispívají k vzniku síňové/komorové septa, AV kanály a ventily, a aortální/pulmonální programy. Na konci 4. vývojového týdne, střecha společného atria vyvíjí hřebenovou strukturu známou jako septum primum, který má srpkovitý tvar. Dvě dolní končetiny septum primum migrují směrem k endokardiálnímu polštáři. Protože septum primum a endokardiální polštáře se zpočátku úplně nespojují, zůstává otvor zvaný ostium primum.

endokardiální polštáře se nakonec spojí se septum primum. Fyziologická apoptóza způsobuje perforace v septum primum, které se nakonec spojí a vytvoří strukturu zvanou ostium secundum. Ostium secundum umožňuje krev z pravého primitivního atria do levého primitivního atria. Nakonec dochází k rozšíření pravé síně, během níž se v pravé síni vyvíjí nový záhyb. Tento záhyb tkáně se nazývá septum secundum a nikdy úplně nerozděluje atrium. Přední aspekt septum secundum se rozprostírá níže směrem k fúzovaným endokardiálním polštářům.

septum secundum tvoří konfiguraci ve tvaru půlměsíce, která neúplně překrývá ostium secundum. Zbývající otvor je foramen ovale, což je jeden ze dvou plodu struktur odpovědných za řízení průtoku krve z rozvojových plic (ostatní struktura je ductus arteriosus). Po překrytí septum secundum nad ostium secundum septum primum postupně zmizí a jeho zbytek tvoří ventil foramen ovale. Po narození zvýšené napětí kyslíku odebrané z prvního dechu novorozence umožňuje zvýšení krve do plic. Zvýšený průtok krve do plic se zvyšuje levé interatriálního tlaku, což umožňuje krev zavřete ventil foramen ovale proti septum secundum.

v dospělém srdci se čtyři plicní žíly přivádějí do levé síně. V embryu je zpočátku jedna plicní žíla vedle zadní levé části septum primum. Při společném vývoji plicních pupenů se plicní žíla a její větve stávají součástí levé síně. Toto umístění je hladkostěnná část levé síně(kontrastující s trabekulovaným přívěskem levé síně). Pravá síň dospělého se také dělí na trabekulovaný pravý síňový přívěsek a hladkostěnný sinus venarum (pocházející z pravého rohu sinus venosus).

na konci 4. týdne těhotenství, atrioventrikulární kanál vyvíjí dvě atrioventrikulární polštáře podél horní a dolní hranice a dva boční polštáře. Horní a dolní endokardiální polštáře nakonec vyčnívají do lumenu a nakonec se spojí, i když boční polštáře se tohoto procesu neúčastní. Výsledkem je rozdělení atrioventrikulárního kanálu na dva odlišné otvory(levý atrioventrikulární kanál a pravý atrioventrikulární kanál). Mezenchymální tkáň obklopuje periferní okraje každého atrioventrikulárního kanálu. Tato mezenchymální tkáň se nakonec ztenčí a vytvoří atrioventrikulární chlopně. Samotné ventily se připojují k tlustým papilárním svalům přes chordae tendinae. Trabekulární síťovina je základním morfologickým vývojem.

během 5. týdne vývoje se v trunku objevují otoky. Pravý horní otok trunku migruje směrem doleva, zatímco levý dolní otok trunku se pohybuje doprava. Otoky trunku se nakonec otáčejí kolem sebe, aby se spojily a vytvořily aortikopulmonální přepážku. Tvorba septa rozděluje truncus na dva kanály: aortální kanál a plicní kanál. Jako truncus otoky začnou tvořit, stěny conus cordis také začít rozvíjet struktury tzv. conus otoky. Konusové otoky rostou směrem k sobě, aby se nakonec spojily a vytvořily primitivní výtokové plochy. Septum rozděluje conus cordis na dvě části: anterolaterální a posteromedial část s anterolaterální část stává výtokové části pravé komory a posteromedial část stává výtokový trakt levé komory. Semilunární ventily vývoje začíná u dokončení truncus dělení, počínaje prvotní semilunární ventily se nachází na truncal otoky. Tyto prvotní semilunární ventily začít jako hrbolky na hlavní truncus otoky a nakonec tenké, aby se stal semilunární ventily.

tvorba Septa komor má poněkud odlišný přístup z vývojového hlediska, na rozdíl od atria. Stěny komory se začnou rozšiřovat přibližně o 4. týden, s postupnou apozicí a sloučením mediálních komorových stěn, které tvoří svalovou interventrikulární přepážku. Membranózní části mezikomorového septa formy z úplné uzavření interventrikulární foramen, která uzavírá z tkáně růst z endokardiální polštářky. Kardiostimulátor primitivní srdeční trubice je umístěn v kaudální části. Později ve vývoji, sinus venosus (umístění v savčím embryologickém srdci mezi dvěma venae) přebírá roli kardiostimulátoru embryonálního srdce. Jeho začlenění do pravé síně slouží jako původ sinoatriálního uzlu.

studie zjistily, že sinoatriální uzel, atrioventrikulární uzel a větve proximálního svazku pocházejí ze samostatných linií na počátku embryonálního vývoje u myších subjektů. Ačkoli mnoho genetických faktorů nese strukturální vývoj srdce, několik faktorů hraje roli ve vývoji samotného vodivého systému. Zejména se spekulovalo, že faktory Shox2 vedou k abnormálním srdečním fenotypům, zejména vrozené bradykardické arytmii.