Enterolithiasis
Was sind Enterolithen?
Enterolithen sind mineralische Ansammlungen von Magnesium-Ammonium-Phosphat (Struvit) um einen Fremdkörper (ein Stück Metall, Kiesel, Kaugummi, Haare, Gummi), die im Darm runde, dreieckige oder flache Steine bilden im Laufe mehrerer Jahre. Sie bilden sich im Dickdarm von Pferden, wo sie einige Zeit bleiben können, bis sie sich bewegen und eine Obstruktion im Dickdarm oder Dünndarm verursachen, was zu Koliken führt.
Enterolithen bilden sich als Folge bestimmter Diäten (z. B. Fütterungsdiäten mit hohem Magnesium- und Proteingehalt, wie Luzerne-reiche Diäten), Zuchtprädisposition und / oder Managementpraktiken. Die Rate der Enterolithbildung ist variabel und wird vermutlich durch den pH-Wert des Darms, die Verfügbarkeit bestimmter Mineralien und die Darmmotilität beeinflusst. Enterolithen können in der Größe variieren, und Pferde können ein oder zwei große oder 100 oder mehr kleine in ihren Eingeweiden tragen. Warum einige Pferde Enterolithen entwickeln und andere nicht, sowie warum einige Pferde viele Steine entwickeln, während andere nur ein oder zwei entwickeln, ist nicht gut verstanden. Kleine Enterolithen können harmlos mit Gülle aus dem Körper austreten, während große Steine Hindernisse verursachen und zu Koliken führen können. Viele Pferde können große Enterolithen jahrelang ohne Probleme tragen.
Enterolithiasis wird weltweit berichtet, ist aber in bestimmten geografischen Regionen, insbesondere in Kalifornien und Florida, häufiger. Es kommt auch in allen Rassen vor, aber einige, einschließlich Araber und arabische Kreuze, Morgans und amerikanische Sattelblüter, scheinen überrepräsentiert zu sein. Es scheint keine Geschlechtsvorliebe zu geben und Enterolithen sind bei Pferden unter 2 Jahren sehr selten.
Was sind die klinischen Anzeichen von Enterolithen?
Die klinischen Symptome variieren je nach Größe und Anzahl der Enterolithen und dem Teil des Darms, in dem sie sich befinden. Pferde mit einem einzigen großen Enterolith im Dickdarm können eine Geschichte von chronischen, intermittierenden Koliken haben. Pferde mit kleineren Steinen, die sich im kleinen Dickdarm bewegen und festsetzen können, haben Anzeichen von Koliken, die akuter sind. Einige Pferde haben in der Vergangenheit Steine im Kot passiert, ohne Anzeichen von Koliken zu zeigen. Unspezifische Anzeichen wie Einstellungsänderungen, Anorexie, Lethargie, Gewichtsverlust, lockerer Mist, Umfang und Zurückhaltung beim Training können vor Anzeichen einer Kolik auftreten. Anzeichen für leichte bis mittelschwere Bauchbeschwerden sind Scharren, wiederholtes Hinlegen und Aufstehen, Rollen, Blick auf die Flanke, Treten auf den Bauch und Schwitzen.
Wie werden Enterolithen diagnostiziert?
Die Diagnose von Enterolithen kann schwierig sein, da viele der ersten äußeren Anzeichen nicht spezifisch sind. Das Finden von Steinen in einem Stall oder einer Koppel ist ein guter Indikator, aber diese können leicht übersehen werden oder schwer einem einzelnen Pferd in einer Gruppensituation zuzuordnen sein. Röntgenaufnahmen (Röntgenstrahlen) sind der beste Screening-Test für Enterolithen, obwohl Röntgenaufnahmen nicht in jedem Fall das Vorhandensein von Enterolithen nachweisen können. Die Fähigkeit von Röntgenaufnahmen, das Vorhandensein von Steinen zu bestätigen, hängt von der Größe des Pferdes, dem Inhalt des Futters im Darm, der Position des Enterolithen (leichter im Dickdarm als im Dünndarm zu erkennen) und der verwendeten Röntgenausrüstung ab. In geografischen Gebieten, in denen Enterolithen häufig vorkommen, wie in Kalifornien, können Tierärzte Darmsteine bei Pferden mit Koliken in der Vorgeschichte vermuten. Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig, da ein Enterolith, der den Darm verstopft, mit fatalen Folgen reißen kann. Enterolithen mit flachen Kanten oder dreieckigen Formen sind Indikatoren für das Vorhandensein von mehr Steinen, da sie diese Formen erhalten, indem sie im Darm aneinander reiben. Wenn die Anamnese und die klinischen Anzeichen mit der Diagnose von Enterolithen vereinbar sind, liefert die Operation eine endgültige Diagnose.
Wie werden Enterolithen behandelt?
Die einzige erfolgreiche Behandlung für Pferde mit Koliken aufgrund von Enterolithen ist die chirurgische Entfernung. Pferde werden in der Regel 3 Monate nach der Operation arbeitslos gehalten. Pferde, die operiert wurden, um Enterolithen zu entfernen, sollten keine Luzerne in ihrer Ernährung haben. Eine Operation ist oft erfolgreich und postoperative Komplikationen sind selten, aber ein Wiederauftreten ist sehr wahrscheinlich, wenn die empfohlenen Ernährungsumstellungen nicht befolgt werden.
Wie ist die Prognose für Enterolithen?
Die Prognose für Pferde mit Enterolithen hängt von der Größe der Steine ab, wo sie sich befinden und wann sie entdeckt werden. Die Prognose für Pferde mit sehr kleinen Enterolithen ist gut; Sie können asymptomatisch bleiben und die Enterolithen in ihrem Mist passieren. Bei Pferden mit größeren Enterolithen ist eine vollständige Genesung sehr wahrscheinlich, wenn die daraus resultierenden Impaktionen identifiziert werden, bevor eine Schädigung des Dickdarms auftritt. Die größte Sorge ist, wenn der Darm vor dem Nachweis und der Entfernung der Enterolithen reißt; Diese Fälle sind tödlich. Enterolithen, die etwas größer als eine Stuhlkugel sind, sind am besorgniserregendsten, da sie Koliken verursachen, indem sie den Dünndarm, der für Darmrupturen prädisponiert ist, vollständig verstopfen. Die Früherkennung und die anschließende chirurgische Entfernung von Enterolithen hat eine hohe Erfolgsquote (> 90%).
Wie können Enterolithen verhindert werden?
Enterolithen können behandelt werden, indem Luzerne so reduziert wird, dass sie < 50% der Nahrung ausmacht, Kleie reduziert oder eliminiert, täglich Apfelessig zu Heu oder Getreide hinzugefügt und das Kornverhältnis erhöht wird, um den pH-Wert im Dickdarm zu senken. Zusätzliches Weiden, Erhöhen der Anzahl der Fütterungen pro Tag und häufiges, konsequentes Training können dazu beitragen, dass sich das Nahrungsmaterial durch den Dickdarm bewegt. Die Ergänzung mit Psyllium, die Enthärtung von hartem Wasser und die Vermeidung von mineralreichen Futtermitteln sind zusätzliche Managementschritte, die die Bildung von Enterolithen verhindern können.
Weitere Informationen:
UC Davis maximiert die Erfolgsraten bei Kolikoperationen: https://www.vetmed.ucdavis.edu/news/uc-davis-works-maximize-colic-surgery-success-rates