Mesotelioma: Estadios

EN ESTA PÁGINA: Obtendrá información sobre cómo los médicos describen el crecimiento o la diseminación de un cáncer. Esto se llama el escenario. Utilice el menú para ver otras páginas.

La estadificación es una forma de describir dónde se encuentra el cáncer, si se ha diseminado o a dónde, y si está afectando a otras partes del cuerpo.
Los médicos utilizan pruebas de diagnóstico para determinar el estadio del cáncer, por lo que es posible que la estadificación no se complete hasta que se hayan terminado todas las pruebas. Conocer el estadio ayuda al médico a decidir qué tipo de tratamiento es el mejor y puede ayudar a predecir el pronóstico del paciente, que es la probabilidad de recuperación. Hay diferentes descripciones de estadios para diferentes tipos de cáncer.

En esta sección se describe el sistema de estadificación del mesotelioma pleural. En la actualidad, no hay un sistema de estadificación estándar para el mesotelioma peritoneal. Su médico le hablará sobre el alcance de la enfermedad y lo que significa.

Sistema de estadificación TNM

Una herramienta que los médicos utilizan para describir el estadio es el sistema TNM. Los médicos utilizan los resultados de las pruebas de diagnóstico y las exploraciones para responder a estas preguntas:

• Tumor (T): ¿Qué tan grande es el tumor primario? Dónde se encuentra?

• Ganglio (N): ¿Se ha diseminado el tumor a los ganglios linfáticos? Si es así, dónde y cuántos?

• Metástasis (M): ¿Se ha diseminado el cáncer a otras partes del cuerpo? Si es así, dónde y cuánto?

Los resultados se combinan para determinar el estadio del cáncer para cada persona. Hay 4 etapas: etapas I a IV (1 a 4). El estadio proporciona una forma común de describir el cáncer, para que los médicos puedan trabajar juntos para planificar los mejores tratamientos.

La estadificación puede ser clínica o patológica. La estadificación clínica se basa en los resultados de pruebas realizadas antes de la cirugía, que pueden incluir exámenes físicos y pruebas de diagnóstico por imágenes. La estadificación patológica se basa en lo que se encuentra durante la cirugía. En general, la estadificación patológica proporciona la mayor cantidad de información para determinar el pronóstico de un paciente.

Aquí encontrará más detalles sobre cada parte del sistema TNM para el mesotelioma pleural.

Tumor (T)

Con el sistema TNM, se usa la «T» más una letra o un número (0 a 4) para describir el estadio del tumor. El tamaño del tumor se mide en centímetros (cm). Un centímetro es aproximadamente igual al ancho de un bolígrafo o lápiz estándar.El estadio

también se puede dividir en grupos más pequeños que ayudan a describir el tumor con más detalle. Esto ayuda al médico a desarrollar el mejor plan de tratamiento para cada paciente. A continuación se incluye información específica sobre el estadio del tumor:

TX: El tumor primario no se puede evaluar.

T0 (T más 0): No hay evidencia de un tumor primario.

T1: El tumor se encuentra solo en la membrana delgada que recubre el pulmón y las paredes internas del tórax, llamada pleura, en 1 lado del cuerpo. Puede o no haberse convertido en pleura visceral, pleura mediastínica o pleura diafragmática. Estas son las membranas delgadas que recubren los pulmones, el pecho y el músculo llamado diafragma que separa la cavidad torácica del abdomen.

T2: El tumor ha crecido en todas las superficies pleurales de 1 lado del cuerpo y ha crecido en el pulmón o el diafragma.

T3: El tumor ha crecido en todas las superficies pleurales de 1 lado del cuerpo, con al menos 1 de los siguientes:

• Crecimiento a la membrana que rodea el tórax, llamada fascia endotorácica

• Crecimiento en el área del pecho entre los pulmones, llamada mediastino

• Crecimiento en una sola área de los músculos de la pared torácica

• Crecimiento mínimo del revestimiento alrededor del corazón, llamado pericardio

T4: El tumor ha crecido en todas las superficies pleurales de 1 lado del cuerpo y ha crecido hasta al menos 1 de las siguientes áreas:

• Varias áreas de la pared torácica con o sin crecimiento en la costilla

• A través del diafragma hasta la cavidad abdominal

• Cualquier órgano mediastínico, como vasos sanguíneos grandes

• La pleura en el otro lado del pecho

• La columna vertebral

• Aunque el pericardio puede causar acumulación de líquido o crecimiento en el corazón

Ganglio (N)

La «N» en el sistema de estadificación TNM significa ganglios linfáticos. Estos pequeños órganos en forma de frijol ayudan a combatir las infecciones. Los ganglios linfáticos cercanos al tórax se denominan ganglios linfáticos regionales. Los ganglios linfáticos de otras partes del cuerpo se denominan ganglios linfáticos distantes.

NX: No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.

N0 (N más cero): El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos regionales.

N1: El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos broncopulmonares que se encuentran dentro de los pulmones en 1 lado del cuerpo o a los ganglios linfáticos hilarales que se encuentran cerca de las vías respiratorias más grandes de los pulmones. También se puede haber diseminado a otros ganglios linfáticos del tórax en 1 lado del cuerpo, incluidos los ganglios linfáticos mamarios internos cerca del esternón, los ganglios linfáticos peridiafragmáticos que rodean el diafragma, los ganglios linfáticos intercostales entre las costillas o la grasa que rodea el corazón.

N2: El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos mediastínicos en ambos lados del cuerpo, a los ganglios linfáticos mamarios internos o a los ganglios linfáticos supraclaviculares por encima de la clavícula en 1 o ambos lados del cuerpo.

Metástasis (M)

La «M» en el sistema TNM indica si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, lo que se denomina metástasis a distancia.

M0 (M más cero): El cáncer no se diseminó a otras partes del cuerpo.

M1: El cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo.

Agrupación de estadios del cáncer

Los médicos asignan el estadio del cáncer combinando las clasificaciones T, N y M.

Etapa IA: El tumor ha crecido hasta la pleura en 1 lado del cuerpo y puede o no haber crecido hasta la pleura visceral, la pleura mediastínica o la pleura diafragmática. No se diseminó a los ganglios linfáticos ni a otras partes del cuerpo (T1, N0, M0).

Estadio IB: El tumor se define como T2 o T3 (consulte arriba). No se diseminó a los ganglios linfáticos ni a otras partes del cuerpo (T2 o T3, N0, M0).

Estadio II: El tumor se define como T1 o T2 (ver arriba). No se diseminó a los ganglios linfáticos ni a todo el cuerpo (T1 o T2, N0, M0).

Estadio IIIA: El tumor se define como T3 (ver arriba). El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos descritos anteriormente como N1, pero no a otras partes del cuerpo (T3, N1, M0).

Estadio IIIB: Cualquiera de las siguientes condiciones:

• El tumor se define como T1, T2 o T3 (consulte más arriba). El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos descritos anteriormente como N2, pero no a otras partes del cuerpo (T1, T2 o T3, N2, M0).

• El tumor se define como T4 (ver más arriba). El cáncer puede o no haberse diseminado a los ganglios linfáticos, pero no se ha diseminado a otras partes del cuerpo (T4, cualquier N, M0).

Estadio IV: El cáncer puede o no haberse diseminado a los ganglios linfáticos y se diseminó a otras partes del cuerpo (cualquier T, cualquier N, M1).

Recidivante: El cáncer recidivante es el cáncer que ha vuelto después del tratamiento. Puede regresar en el pecho o en otra parte del cuerpo. Si el cáncer reaparece, habrá otra ronda de pruebas para conocer el alcance de la recurrencia. Estas pruebas y exploraciones a menudo son similares a las que se realizan en el momento del diagnóstico original.

Usado con permiso del Colegio Americano de Cirujanos, Chicago, Illinois. La fuente original y principal de esta información es el Manual de Estadificación del cáncer del AJCC, Octava Edición (2017), publicado por Springer International Publishing.

La información sobre el estadio del cáncer ayudará al médico a recomendar un plan de tratamiento específico. La siguiente sección de esta guía es Tipos de tratamiento. Use el menú para elegir una sección diferente para leer en esta guía.