The Embryo Project Encyclopedia

William Stewart Halsted fue cirujano en el Hospital Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, a finales de 1800 y principios de 1900. En 1894, Halsted describió su procedimiento para tratar el cáncer de mama mediante la extirpación del tejido mamario, los músculos del pecho y los ganglios linfáticos de la axila, procedimiento que denominó mastectomía radical, y que se convirtió en el procedimiento estándar atención para el tratamiento del cáncer de mama hasta 1970. También contribuyó a otros procedimientos médicos novedosos, como la cirugía de vesícula biliar, transfusiones de sangre, técnicas antisépticas, uso de anestesia y el uso de placas y tornillos para mantener los huesos en posición al establecer fracturas óseas. En el Hospital Johns Hopkins, Halsted estableció un programa de entrenamiento quirúrgico en el que permitió a estudiantes de medicina y residentes quirúrgicos seguirlo y realizar procedimientos bajo su guía. En el siglo XX, programas de capacitación similares se extendieron por todo el país e informaron la estandarización de la capacitación médica. Halsted ideó un tratamiento quirúrgico para el cáncer de mama y reformó la forma en que los médicos practicaban la medicina en el siglo XX, lo que resultó en mejores resultados de salud a través de métodos quirúrgicos más cuidadosos, especialmente en mujeres con cáncer de mama.

Halsted nació el 23 de septiembre de 1852 en la ciudad de Nueva York,Nueva York, hijo de Mary Louise Hanes y William Mills Halsted, Jr.Tuvo tres hermanos menores, Bertha, Mary Louisa y Richard. El padre de Halsted era dueño de un negocio de importación de textiles. La familia tenía una casa en FifthAvenue en la ciudad de Nueva York, así como una casa de verano en Irvington,Nueva York, en el río Hudson. Los tutores privados educaron a Halsted en casa hasta que tuvo diez años en 1863. Después de eso, Halsted asistió a una escuela privada en Monson, Massachusetts por un solo año. En la escuela privada,Halsted se escapó y viajó más de veinticuatro millas a Springfield, Massachusetts, donde finalmente regresó. En la caída de 1863, Halsted comenzó a asistir a la Academia Phillips en Andover, Massachusetts, donde estudió durante seis años hasta que se graduó en 1869. Pasó un año estudiando en casa antes de matricularse en YaleUniversity en New Haven, Connecticut, en 1870.

En Yale, Halsted se centró en clubes sociales y deportes. Jugó como campocorto en el equipo de béisbol, remó en el equipo de la tripulación y capitaneó al equipo de fútbol en su último año.Ese año, 1873, Halsted anotó el touchdown ganador en el primer partido de football jugado con once hombres en cada equipo, el equipo de Yale contra un equipo del Eton College en Windsor, Inglaterra. Sin embargo, los registros muestran que no sacó un solo libro de la biblioteca durante sus cuatro años en Yale. Según el historiador de la ciencia Sherwin B. Nuland, Halsted dijo que en la universidad se dedicó exclusivamente al atletismo, antes de comprar y leer textos de anatomía y fisiología en su último año.También comenzó a asistir a conferencias y clínicas en la Escuela de Medicina de Yale en New Haven, Connecticut.

En 1874, Halsted se graduó de Yaleand ingresó en el Colegio de Médicos y Cirujanos en la Ciudad de Nueva York, Nueva York, para un programa de tres años para convertirse en cirujano. La educación médica a finales de 1800 no estaba estandarizada, y en el Colegio de Médicos y Cirujanos, los estudiantes de primer, segundo y tercer año se apiñaban en la misma sala de conferencias para asistir a las mismas conferencias cada año. Muchos estudiantes acudieron a instructores externos y a sus grupos de estudio privados, llamados concursos, para obtener más instrucción. Halsted se unió a un grupo de estudio dirigido por HenryBerton Sands, profesor de anatomía en la universidad y cirujano en un hospital de NewYork City.

Halsted estudió durante dos años en el Colegio de Médicos y Cirujanos antes de tomar un descanso de un año de la escuela médica, durante el cual navegó y pescó en Block Island, RhodeIsland. Cuando regresó a la escuela en el otoño de 1876, el comienzo de su tercer año en el programa médico, Halsted solicitó un internado que técnicamente solo estaba disponible para graduados de la escuela de medicina.A pesar de esa restricción, recibió la pasantía y pasó ocho meses en el Bellevue Hospital Center en la ciudad de Nueva York, Nueva York, donde trabajó en las salas médicas y ayudó en algunas operaciones quirúrgicas mientras aún estaba matriculado en la escuela de medicina.

En 1877, Halsted se graduó del Colegio de Médicos y Cirujanos en el top ten de su clase de 550 estudiantes. Esos diez estudiantes participaron en un concurso de ensayos,y Halsted ganó. Después de graduarse, Halsted trabajó como médico de la casa en el Hospital de Nueva York en la Ciudad de Nueva York, Nueva York, durante un año.Durante ese año, creó una tabla hospitalaria que rastreaba la temperatura,el pulso y las respiraciones, que se convirtió en una práctica estándar en los hospitales de todo el mundo. Al final de su año como médico doméstico, Halst viajó a Europa para seguir estudiando. Permaneció en Europa durante dos años, y pasó la mayor parte de su tiempo en Viena, Austria y Alemania, donde asistió a operaciones quirúrgicas junto con conferencias impartidas por cirujanos líderes europeos, y trabajó en laboratorios de investigación donde construyó una base para sus procedimientos quirúrgicos posteriores. En Europa, Halsted aprendió sobre patología, el estudio de la enfermedad, y embriología, el estudio del desarrollo. En el otoño de 1879, Halsted regresó a la ciudad de Nueva York y pasó los siguientes seis años allí trabajando como cirujano en varios hospitales.

En 1880, Halsted se unió a la facultad del Colegio de Médicos y Cirujanos como profesor de anatomía, así como a la facultad del Hospital Roosevelt en la ciudad de Nueva York, Nueva York. En el Hospital Roosevelt,Halsted estableció un centro ambulatorio, donde trató a los pacientes sin enviarlos al hospital, que funcionó tan bien que los cuidadores del hospital construyeron un edificio permanente para un año later.In además, Halsted trabajó como médico visitante en varios otros hospitales de 1880 a 1886, incluido el Hospital Bellevue Center, donde fue internado como estudiante de medicina. En el Bellevue Center Hospital, Halsted convenció a las autoridades del hospital para construir un quirófano de operating 10,000, o aproximadamente 2 232,558 en 2015 cuando se ajustó para la inflación, para uso de hissole. En esa estructura, Halsted practicó la técnica de antisepsia, que significa usar sustancias para matar bacterias y otros microorganismos que pueden infectar heridas abiertas, una técnica no practicada por muchos médicos en los años 1800. También usó seda como material de sutura,el primero en los Estados Unidos en favor de la cuerda pesada habitual hecha de los intestinos secos y retorcidos de ovejas o caballos. Halsted introdujo nuevos procedimientos quirúrgicos propios, aunque no siempre en un hospital. En 1882, Halsted visitó a su madre enferma en su casa. En su mesa de cocina, realizó una operación para extirpar sus siete cálculos biliares,una de las primeras cirugías exitosas que eliminó los cálculos biliares y dejó a la paciente con vida.

De 1883 a 1886, Halsted publicó o presentó veintiún artículos científicos de diferentes temas, muchos de ellos sobre sus propios procedimientos quirúrgicos. Su primer trabajo describió su procedimiento para tratar el envenenamiento por monóxido de carbono a través de transfusiones de sangre. Halst removió la sangre tóxica del paciente, la agitó para eliminar el monóxido de carbono y la transfundió de nuevo al paciente. Halsted había realizado uno de los primeros casos efectivos de transfusión de sangre hace unos años later.In En 1881, Halsted visitó a su hermana embarazada, que pronto se puso de parto y casi muere de pérdida de sangre. Para salvar su vida, Halsted extrajo algo de su propia sangre y se la inyectó en las venas.

Durante esos tres años de 1883 a 1886, Halsted también estableció su propia práctica quirúrgica privada y un cuestionario privado, o grupo de estudio, para 65 estudiantes del Colegio de Médicos. Halsted hizo su prueba de forma diferente a la que había hecho antes Beendone. En lugar de solo dar conferencias, Halsted llevó a sus estudiantes a las rondas, dio demostraciones, persuadió a otros miembros de la facultad para que hicieran demostraciones y le pidió a un médico con el que había sido amigo en Europa que instruyera a sus estudiantes en el entrenamiento de laboratorio. A pesar de que los estudiantes de Halsted se entrenaron con métodos que no eran tradicionales, siempre se clasificaron mejor en sus clases.

En 1884, Halsted leyó un informe médico sobre las cualidades anestésicas o analgésicas de la cocaína y comenzó a experimentar consigo mismo, con sus colegas y con sus estudiantes.Esos experimentos condujeron a la creación de anestesia local y regional,sustancias que desensibilizan temporalmente el dolor y se utilizaron en casi todas las cirugías en el siglo XXI. Debido a que los cirujanos tenían acceso a la anestesia o a sustancias analgésicas, pasaban más tiempo durante los procedimientos y se cuidaban de trabajar con la mayor atención posible. Antes del uso de anestesia, los cirujanos operaban lo más rápido posible para limitar el malestar del paciente, e incluso después de que la anestesia estuviera disponible,muchos cirujanos continuaron operando de esa manera. Junto con la introducción de la anestesia, los experimentos de Halsted también condujeron a su adicción de por vida a la cocaína, un problema con el que muchos de sus colegas también lucharon.La adicción de Halsted a la cocaína fue evidente en su artículo de 1885 en el NewYork Medical Journal. Según el biógrafo médico Sherwin Nuland, la primera frase de ese artículo no tiene sentido.

La adicción de Halsted progresó, y en 1886 ingresó en un programa de tratamiento en el Hospital ButlerHospital en Providence, Rhode Island. Durante los siete meses que permaneció allí, el personal del hospital logró sustituir su uso de cocaína por morfina. En diciembre de 1886, Halsted se mudó a Baltimore, Maryland, y comenzó a trabajar en un laboratorio experimental.Uno de sus amigos,William Henry Welch, un cirujano que investigaba enfermedades y más tarde fue el primer decano de la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland. Mientras estaba allí, Halsted ideó una nueva técnica para coser la pared intestinal después de la cirugía que permitía que las suturas soportaran más presión sin desprenderse. Presentó sus hallazgos en la Escuela de Medicina de Harvard, en Boston, Massachusetts, a principios de 1887.A pesar de ese éxito, Halsted continuó luchando con su adicción.No mucho después de la presentación en la Escuela de Medicina de Harvard, Halsteentró en el Hospital Butler para seguir tratando su adicción. Permaneció allí hasta diciembre de 1887 antes de regresar a Baltimore, donde continuó con experimentos, comenzó a ver pacientes y realizó operaciones.Sin embargo,los historiadores especulan si Halsted alguna vez dejó de usar drogas, y algunos atribuyen su adicción a la cocaína como lo que le permite realizar cirugías durante muchas horas.

Cuando el Hospital Johns Hopkins abrió en 1889 en Baltimore, Maryland, los fideicomisarios nombraron a Halsted como profesor de cirugía. En 1894, Halsted publicó un artículo sobre su proceso de tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, un procedimiento llamado radicalmastectomía. En el estudio que llevó a cabo, solo tres de las cincuenta mujeres que operaron sufrieron una recurrencia de su cáncer en el área operada. Sólo una de esas recurrencias era inoperable. Otras personas de la época tenían tasas de recurrencia de hasta el 85 por ciento. La mastectomía oral extirpó el tejido mamario de la paciente, el músculo torácico subyacente y los ganglios linfáticos de la axila. Después de la cirugía, el paciente experimentó hinchazón temporal del brazo, pero el injerto de piel de pensamiento Halsted evitó cualquier pérdida significativa de la función del brazo.Antes del procedimiento de mastectomía radical de Halsted, los cirujanos trataban a los pacientes con cáncer de mama con ungüentos y remedios internos. Sin embargo, Halsteddemostró que el cáncer de mama se trataba de manera efectiva mediante una mastectomía radical.

En respuesta al trabajo de Halsted, el Jefe de Medicina del Hospital Johns Hopkins escribió al presidente del hospital que Thhalsted estaba haciendo un trabajo notable en cirugía, aliviando la ansiedad sobre cómo las continuas luchas de Halsted con el consumo de cocaína influyeron en su performance.In en 1890,un año después de que Halsted se uniera a la facultad del Hospital Johns Hopkins, los fideicomisarios lo promovieron de cirujano regular a cirujano jefe del hospital.

También en 1890, Halsted conoció a Caroline Hampton, la sobrina de un general del Ejército de los Estados Confederados en la Guerra de Secesión. Halsted andHampton se casó en Columbia, Carolina del Sur, en 1890. En 1899, Hamptonjoinó al personal del Hospital Johns Hopkins como enfermera quirúrgica. Como enfermera, la esposa de Halsted tuvo que limpiarse las manos con antisépticos duros antes de ayudar en las operaciones. Los productos químicos hicieron que su piel se volviera roja y con ampollas, por lo que Halsted pidió a Goodyear Rubber Company,con sede en Akron, Ohio, que fabricara guantes de goma especialmente finos para que su esposa los usara en el quirófano, el primer caso de guantes rubbergloves usados durante una operación médica.

Dos años más tarde, en 1892, Halsted aceptó el puesto de profesor de cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, más tarde ascendido a presidente del departamento de cirugía en 1893. Trabajó como cirujano jefe en el Hospital JohnsHopkins y como presidente del departamento de cirugía en la Escuela de Medicina de la Universidad JohnsHopkins durante 30 años hasta su muerte en 1922. Mientras estudiaba en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Halst investigó y realizó procedimientos en muchos campos de la medicina. Una operación para curar un tipo de hernia, una afección en la que los órganos penetran a través de los tejidos circundantes, en el área de la ingle. También realizó la primera extirpación exitosa de un cáncer que ocurre en los conductos alrededor del hígado y el páncreas, llamado cáncer periampular.Halsted contribuyó a la cirugía del sistema vascular y el extracto biliar, el sistema de tubos que transporta las secreciones del hígado,la vesícula biliar y el páncreas, y fue el primero en abogar por el uso de placas y tornillos en las fracturas óseas.

Además de desarrollar métodos de cirugía de noticias, Halsted estableció un nuevo programa de capacitación para estudiantes y graduados médicos que prestan servicios en el hospital como residentes. En 1904, Halsted dio un discurso en su trigésima reunión universitaria que describió ese programa de entrenamiento. En el programa, los pasantes sirvieron durante seis años como asistentes a un cirujano residente y dos años como médicos internos antes de que pudieran alcanzar un puesto de residencia principal, lo que los puso a cargo de otros cirujanos residentes. Halsted también ordenó que la capacitación de los cirujanos debe asumir la investigación original, además de su deber de atender a los pacientes, médicos-científicos como él los llamaba. En histeaching, Halsted transmitió sus ideas de cirugía segura a sus estudiantes, alentando el uso de antisépticos para prevenir infecciones y anestesia para permitir a los cirujanos tomarse su tiempo durante los procedimientos.

El programa de formación de Halsted se extendió a otros hospitales en Baltimore y más tarde a través de hospitales en todo Estados Unidos. De los diecisiete jefes que sirvieron bajo Halsted, siete se convirtieron en profesores de cirugía, uno se convirtió en jefe de cirugía, otros tuvieron varios nombramientos académicos y cuatro fueron a la práctica privada. Once de sus diecisiete jefes residentes comenzaron programas de residencia como el de Halsted dentro de su universidad u hospital. De 1904 a 1922, Halsted continuó su trabajo en el Hospital Johns Hopkins.

En 1914, Halsted se convirtió en el primer ciudadano estadounidense en ser miembro honorario de la Asociación Quirúrgica Alemana. En 1917, Halsted fue incluido en la Academia Nacional de Ciencias. La Asociación Nacional Dental le otorgó a Halsted una medalla de oro en 1922 por su trabajo con anestesia local. A pesar de su desarrollo de muchas técnicas quirúrgicas novedosas, los historiadores de la ciencia encuentran notable que Halsted no recibiera muchos galardones o premios.

Después de casarse con Caroline Hampton,Halsted pasó sus veranos en Europa en la finca familiar de su esposa y vivió en Baltimore durante las otras temporadas. Mientras vivía en Baltimore,Halsted ordenó sus zapatos a un fabricante de botas parisino, y envió sus camisas para ser lavadas en París.

En 1919, Halsted se sometió a cirugía de la vesícula biliar, pero tres años más tarde, en 1922, sus síntomas volvieron, y se sometió a otra cirugía en Baltimore. Los cirujanos encontraron pequeñas piedras en el conducto de la vesícula biliar y las extrajeron, pero Halsted murió el 7 de septiembre de 1922 debido a una infección bacteriana. Después de la cremación, fue enterrado en la parcela de su familia en el cementerio Green-Wood en Brooklyn, Nueva York.