Het Embryo Project Encyclopedie

William Stewart Halsted was een chirurg in het Johns Hopkins Ziekenhuis inBaltimore, Maryland, tijdens de late jaren 1800 en begin 1900. In 1894Halsted beschreven zijn procedure voor de behandeling van borstkanker door removingthe borstweefsel, borstspieren, en de lymfeklieren in de oksel, aprocedure hij noemde radicale mastectomie, en dat werd de norm ofcare voor de behandeling van borstkanker tot en met 1970. Hij leverde ook bijdragen aan andere nieuwe medische procedures zoals galblaas chirurgie, bloedtransfusies, antiseptische technieken, gebruik van anesthesie, en het gebruik van platen en schroeven om botten in positie te houden bij het instellen van botbreuken. In het Hopkins ziekenhuis, Halsted een chirurgische opleiding programmmin die hij toegelaten medische studenten en chirurgische bewoners om hem te schaduwen en procedures uit te voeren onder zijn leiding. In de twintigste eeuw,soortgelijke trainingsprogramma ‘ s verspreid over het hele land en informeerde dehandardization van medische opleiding. Halsted bedacht een chirurgische behandeling voor borstkanker en hervormde de manier waarop artsen praktiseerden geneeskunde in de twintigste eeuw, wat resulteerde in een betere gezondheid komt door meer zorgvuldige chirurgische methoden, vooral bij vrouwen met borstkanker.Halsted werd geboren op 23 September 1852 in New York als zoon van Mary Louise Hanes en William Mills Halsted, Jr.hij had drie jongere broers en zussen, Bertha, Mary Louisa en Richard. Halsted ‘ s vader had een textiel import bedrijf. De familie had een huis op FifthAvenue in New York en een zomerhuis in Irvington,New York, aan de Hudson River. Privé-docenten onderwezen Halsted thuis tot hij tien jaar oud was in 1863. Daarna ging Halsted een jaar naar een privéschool in Monson, Massachusetts. Op de particuliere school,Halsted naar verluidt liep weg en reisde meer dan vierentwintig mijl toSpringfield, Massachusetts, waar hij uiteindelijk werd teruggebracht. In de val van 1863, Halsted begon het bijwonen van Phillips Academy in Andover, Massachusetts, waar hij studeerde voor zes jaar tot hij afstudeerde in1869. Hij studeerde een jaar thuis voordat hij zich in 1870 inschreef aan de YaleUniversity in New Haven, Connecticut. Op Yale richtte Halsted zich op sociale clubs en sport. Hij speelde shortstop in het honkbalteam, roeide in het crew team, en aanvoerder van het voetbalteam zijn laatste jaar.Dat jaar, 1873, Halsted scoorde de winnende touchdown in de eerste voetbalwedstrijd gespeeld met elf mannen op elk team, Yale ‘ s team versus ateam van Eton College in Windsor, Engeland. Echter, records tonen aan dat hij geen enkel boek uit de bibliotheek controleren tijdens zijn vier jaar op Yale. Volgens de wetenschapshistoricus Sherwin B. Nuland zei Halsted dat hij zich op de universiteit uitsluitend wijdde aan atletiek, voordat hij anatomie en fysiologieteksten in zijn laatste jaar aankocht en las.Hij begon ook het bijwonen van lezingen en klinieken aan de Yale School ofmedicine in New Haven, Connecticut. In 1874 studeerde Halsted af aan Yale en ging hij naar het College Of Physicians and Surgeons in New York City, New York, voor een driejarig programma om chirurg te worden. Het medisch onderwijs in de late jaren 1800 was niet gestandaardiseerd, en aan het College van Physicians And Surgeons, eerste -, tweede -, en derdejaars studenten drukte in dezelfde collegezaal om dezelfde lezingen elk jaar bij te wonen. Veel studenten gingen naar externe instructeurs en hun privé studiegroepen genaamd quizzen, voor meer instructie. Halsted sloot zich aan bij een studiegroep onder leiding van HenryBerton Sands, een anatomie leraar aan het college en een chirurg in een NewYork City hospital. Halsted studeerde twee jaar aan het College van artsen en chirurgen voordat hij een jaar lang stopte met de medicalschool, waarna hij zeilde en viste in Block Island, RhodeIsland. Toen hij terugkeerde naar school in de herfst van 1876, het begin van zijn derde jaar in het medische programma, Halsted solliciteerde voor een stage die technisch alleen beschikbaar was voor afgestudeerden van de medische school.Ondanks die beperking kreeg hij de stage en bracht acht maanden door in het Bellevue Hospital Center in New York City, New York, waar hij werkte in de medische afdelingen en assisteerde bij sommige chirurgische operaties terwijl hij nog steeds ingeschreven was in de medische school. In 1877 studeerde Halsted af aan het College van artsen en chirurgen in de top tien van zijn klas van 550 studenten. Deze tien studenten namen deel aan een essaywedstrijd,en Halsted won. Na zijn afstuderen werkte Halsted een jaar als huisarts in het New York Hospital in New York City.Gedurende dat jaar creëerde hij een ziekenhuisgrafiek die temperatuur, hartslag en ademhaling traceerde,wat een standaardpraktijk werd in ziekenhuizen over de hele wereld. Aan het einde van zijn jaar als huisarts reisde Halste naar Europa voor verder onderzoek. Hij bleef twee jaar in Europa en bracht het grootste deel van zijn tijd door in Wenen, Oostenrijk en Duitsland, waar hij chirurgische operaties bijwoonde en lezingen gaf door leidende Europese chirurgen, en werkte in onderzoekslaboratoria waar hij een basis bouwde voor zijn latere operatieprocedures. In Europa werd Halstedleert over pathologie, de studie van ziekte, en embryologie, de studie van ontwikkeling. In de herfst van 1879 keerde Halsted terug naar New York en werkte daar zes jaar als chirurg in verschillende ziekenhuizen. In 1880 trad Halsted toe tot de faculteit van het College Of Physicians and Surgeons als anatomy teacher en tot de faculteit van het rooseveltziekenhuis in New York City. In het Roosevelt Hospital richtte Halsted een poliklinisch centrum op,waar hij patiënten behandelde zonder ze toe te voegen aan het ziekenhuis, dat zo goed functioneerde dat de trustees van het ziekenhuis er een jaar lang een permanent gebouw voor bouwden. later.In daarnaast werkte Halsted van 1880 tot 1886 als bezoekarts in verschillende andere ziekenhuizen, waaronder het Bellevue Center Hospital, waar hij als student geneeskunde was geïnterneerd. In het Bellevue Center Hospital, Halstedconvinced ziekenhuis autoriteiten om te bouwen van een $ 10.000, of ongeveer $ 232.558 in 2015 wanneer gecorrigeerd voor inflatie, operatiekamer voor hissole gebruik. In die structuur, Halsted beoefend met de techniek vanantisepsis, wat betekent dat het gebruik van stoffen om bacteriën en anderemicro-organismen die open wonden kunnen infecteren doden, een techniek niet beoefend door veel artsen in de jaren 1800. hij gebruikte ook zijde als hechtmateriaal,de eerste in de Verenigde Staten om het te bevoordelen ten opzichte van de gebruikelijke zware stringgemaakt van de gedroogde, verwrongen darmen van schapen of paarden. Halstedintroduceerde zelf nieuwe chirurgische ingrepen, maar niet altijd in een ziekenhuis. In 1882 bezocht Halsted zijn zieke moeder thuis. Op de keukentafel voerde hij een operatie uit om haar zeven galstenen te verwijderen,een van de eerste succesvolle operaties die galstenen verwijderde en de patiënt liet leven.Van 1883 tot 1886 publiceerde of presenteerde Halsted eenentwintig wetenschappelijke artikelen over verschillende onderwerpen, waarvan vele over zijn eigen chirurgische ingrepen. Zijn eerste paper beschreef zijn procedure voor de behandeling van koolmonoxidevergiftiging door middel van bloedtransfusie. Halsted verwijderde het giftige bloed van de patiënt, roerde het om het koolstofmonoxide te verwijderen, en transfuseerde het terug in de patiënt. Halsted had een van de eerste effectieve gevallen van bloedtransfusie een paar jaar uitgevoerd later.In in 1881 bezocht Halsted zijn zwangere zus, die al snel weeën kreeg en bijna stierf aan bloedverlies. Om haar leven te redden, nam Halsted wat van zijn eigen bloed en injecteerde het in haar aderen. In die drie jaar van 1883 tot 1886 richtte Halsted ook zijn eigen privéchirurgische praktijk op en een privéquiz, of Studiegroep, voor 65 studenten van het college van artsen. Halsted liep zijn quiz anders dan ooit tevoren. In plaats van alleen maar lezingen te geven, nam Halsted zijn studenten mee, gaf demonstraties, overtuigde collega-faculteitsleden om demonstraties te geven en vroeg hij een arts die hij in Europa bevriend was om zijn studenten een laboratoriumopleiding te geven. Ondanks dat Halsted ‘ s studenten getraind met methoden die niet traditioneel waren, zeconsistently gerangschikt hoogste in hun klassen.In 1884 las Halsted een medisch rapport over de verdoving, of pijndodende, kwaliteiten van cocaïne en begon te experimenteren op zichzelf, zijn collega ‘ s en zijn studenten.Deze experimenten leidden tot de creatie van lokale en regionale anesthesie,stoffen die tijdelijk ongevoelig pijn en werd gebruikt in bijna alle operaties in de eenentwintigste eeuw. Omdat chirurgen toegang hadden tot anesthesie, of pijnstillers, besteedden ze meer tijd aan procedures en zorgden ze ervoor om zo aandachtig mogelijk te werken. Vóór het gebruik van anesthesie opereerden chirurgen zo snel mogelijk om het ongemak voor de patiënt te beperken, en zelfs nadat anesthesie beschikbaar was, bleven veel chirurgen op die manier werken. Samen met de introductie van anesthesie, leidde Halsted ’s experimenten ook tot zijn levenslange verslaving aan cocaïne, een probleem waarmee veel van zijn collega’ s ook worstelden.Halsted ‘ s verslaving aan cocaïne werd duidelijk in zijn paper uit 1885 in the Newyork Medical Journal. Volgens medische biograaf Sherwin Nuland is de eerste zin van dat artikel onzinnig.Halsted ‘ s verslavingen verbeterden en in 1886 begon hij aan een behandelingsprogramma in het ButlerHospital in Providence, Rhode Island. Gedurende de zeven maanden dat hij hier bleef, slaagde het ziekenhuispersoneel erin zijn gebruik van cocaïne voor morfine te vervangen. In december 1886, Halsted verhuisde naar Baltimore, Maryland,en begon te werken in een experimenteel laboratorium een van zijn vrienden,William Henry Welch, een chirurg die onderzocht ziekte en was later de eerste decaan van de Johns Hopkins University School Of Medicine intimore, Maryland. Terwijl daar, Halsted bedacht een nieuwe techniek voor het doorstikken van de darmwand na een operatie die de hechtingen toestond om meer druk te weerstaan zonder los te scheuren. Hij presenteerde zijn bevindingen aan de Harvard Medical School, in Boston, Massachusetts, begin 1887.Ondanks dat succes bleef Halsted worstelen met zijn verslaving.Niet lang na de presentatie op Harvard Medical School, Halstedreentered Butler Hospital om zijn verslaving verder te behandelen. Hij bleef hier tot December 1887 voordat hij terugkeerde naar Baltimore, waar hij verder ging met experimenten, patiënten begon te zien en operaties uitvoerde.Historici speculeren echter of Halsted ooit gestopt is met het gebruik van drugs,en sommigen beweren dat zijn cocaïneverslaving hem in staat stelt om urenlang te opereren.Toen het Johns Hopkins Hospital in 1889 in Baltimore, Maryland werd geopend, werd Halsted benoemd tot hoogleraar chirurgie. In 1894 publiceerde Halsted een artikel over zijn proces voor de chirurgische behandeling van borstkanker, een procedure die een radicalmastectomie wordt genoemd. In het onderzoek dat hij uitvoerde, leden slechts drie van de vijftig vrouwen die hij opereerde aan een herhaling van hun kanker in theoperated-up gebied. Slechts één van die herhalingen was niet te opereren. Andere chirurgen van die tijd hadden recidiefpercentages zo hoog als 85 procent. Theradische mastectomie verwijderde borstweefsel van de patiënt, onderliggende borstspier, en de lymfeklieren van de oksel. Na de operatie, de patiënt ervaren tijdelijke zwelling van de arm, maar Halsted thoughtskin enten voorkomen een significant verlies van functie van de arm.Vóór Halsted ‘ s radicale mastectomie procedure, behandelden chirurgen patiënten met borstkanker met zalven en interne remedies. Echter, Halsteddemonstrated dat borstkanker effectief werd behandeld door radicalmastectomie.

in reactie op het werk van Halsted schreef het hoofd van de Geneeskunde van het Johns Hopkins ziekenhuis aan de voorzitter van het ziekenhuis datathalsted opmerkelijk werk deed in de chirurgie, het verzachten van angst over hoe de voortdurende strijd van Halsted met cocaïnegebruik invloed had op zijn performance.In 1890,een jaar nadat Halsted zich aansloot bij de Johns Hopkins Hospital faculty, promoveerden de trustees hem van gewone chirurg tot hoofdchirurg van het ziekenhuis.In 1890 ontmoette Halsted Caroline Hampton, de nicht van de Amerikaanse generaal van het Amerikaanse leger. Halsted andHampton trouwde in 1890 in Columbia, South Carolina. In 1899 trad Hampton toe tot de staf van het Johns Hopkins Hospital als chirurgisch Verpleegkundige. Als scrubnurse moest Halsted ‘ s vrouw haar handen reinigen met harde antiseptica voordat ze assisteerde bij operaties. De chemicaliën zorgden ervoor dat haar huid rood en blaar werd, dus vroeg Halsted de Goodyear Rubber Company,gevestigd in Akron, Ohio, om speciaal dunne rubberen handschoenen te maken voor zijn vrouw om te dragen in de operatiekamer, het eerste exemplaar van rubberhandschoenen die werden gedragen tijdens een medische operatie.Twee jaar later,in 1892, aanvaardde Halsted de positie van hoogleraar chirurgie aan de Johns HopkinsUniversity School Of Medicine, later gepromoveerd tot voorzitter van de afdeling chirurgie in 1893. Hij werkte als hoofdchirurg in het JohnsHopkins Hospital en als voorzitter van de afdeling chirurgie van de JohnsHopkins University School Of Medicine voor 30 jaar tot zijn dood in 1922. Terwijl aan de Johns Hopkins University School Of Medicine, Halstedonderzocht en uitgevoerd procedures in vele gebieden van de geneeskunde. Heinvented een operatie om een type hernia te genezen, een aandoening waarbijorgans porren door de omliggende weefsels, in het liesgebied. Hij opereerde ook de eerste succesvolle verwijdering van een kanker die optreedt in de ducten rond de lever en de alvleesklier, genaamd periampullaire kanker.Halsted droeg bij aan chirurgie van het vasculaire systeem en het biliarytract, het systeem van slangen dat afscheidingen uit de lever,galblaas en alvleesklier transporteert, en was de eerste die het gebruik van platen en schroeven in botbreuken pleitte.

naast de ontwikkeling van nieuwchirurgische methoden, heeft Halsted een nieuw opleidingsprogramma opgezet voor medicijnstudenten en afgestudeerden die als resident in het ziekenhuis werkzaam zijn. In 1904,Halsted gaf een toespraak op zijn dertigste college reünie die beschreventhth trainingsprogramma. In het programma, stagiaires gediend voor zes jaar als assistant aan een resident chirurg en twee jaar als huis physiciansvoor ze een chief residency positie kon bereiken, waardoor ze in rekening gebracht van andere Resident chirurgen. Halsted beval ook dat begeleiders in opleiding origineel onderzoek moeten nemen in aanvulling op hun plicht die aan patiënten, clinician-wetenschappers zoals hij ze noemde. In histeaching, Halsted doorgegeven zijn ideeën van veilige chirurgie op zijn studenten,het stimuleren van het gebruik van antiseptica om infectie te voorkomen en anesthesiato toestaan chirurgen om hun tijd te nemen tijdens procedures.Het trainingsprogramma van Halsted breidde zich uit naar andere ziekenhuizen in Baltimore en later naar alle ziekenhuizen in de Verenigde Staten. Van de zeventien chiefresidenten die onder Halsted dienden, werden zeven professoren in de chirurgie, één werd hoofd chirurgie, anderen hadden verschillende academische benoemingen, en vier gingen naar de particuliere praktijk. Elf van zijn zeventien hoofdpresidenten begonnen residency programma ‘ s zoals Halsted binnen hun universiteit of ziekenhuis. Van 1904 tot 1922 zette Halsted zijn werk voort in het Johns Hopkins Hospital.In 1914 werd Halsted de eerste Amerikaanse burger die erelidmaatschap ontving van de Duitse chirurgische Vereniging. In 1917 werd Halsted opgenomen in de National Academy of Sciences. De NationalDental Association gaf Halsted in 1922 een gouden medaille voor zijn werk met plaatselijke anesthesie. Ondanks zijn ontwikkeling van vele nieuwe chirurgische technieken, wetenschapshistorici vinden het opmerkelijk dat Halsted niet ontving veel onderscheidingen of prijzen.Na het huwelijk met Caroline Hampton bracht Halsted zijn zomers door in Europa op het landgoed van zijn vrouw en woonde in Baltimore gedurende de andere seizoenen. Terwijl hij in Baltimore woonde,bestelde Halsted zijn schoenen bij een Parijse schoenmaker, en hij stuurde zijn rokken om te worden gewassen in Parijs. In 1919 onderging Halsted een galblaasoperatie, maar drie jaar later, in 1922, keerden zijn symptomen terug en onderging hij een andere operatie in Baltimore. De chirurgen vonden kleine steentjes in het kanaal van zijn galblaas en verwijderden ze, maar Halsted stierf postoperatief op 7 September 1922 als gevolg van een bacteriële infectie. Na zijn dood werd hij begraven op het Green-Wood Cemetery in Brooklyn, New York.