Monteggia murtuma
kuvaus
Monteggia murtuma-sijoiltaanmeno: kyynärluun proksimaalisen tai keskimmäisen kolmanneksen murtuma, johon liittyy pään säteen sijoiltaanmeno tai epävakaus. José Luis Bado luokittelee edelleen tyypin 1 – IV Monteggia murtumat
historia monteggia murtuma-sijoiltaanmeno
1812 – Giovanni Battista Monteggia (1762-1815) kirjasi kaksi havaintoa traumaattisesta leesiosta, jonka erottaa kyynärluun proksimaalisen kolmanneksen murtuma ja proksimaalisen värttinäluun etummainen sijoiltaanmeno lussazioni delle Ossa delle estremita Superiorissa.’
…sauvan lyönti katkaisi kyynärän ylimmästä kolmanneksesta ja irrotti puomin vastakkaiselle puolelle. Tässä tapauksessa juuri kyynärä itse aiheutti iskuun sortumisen, jolloin säde adacente
Monteggia, yläraajojen luiden sijoiltaanmenot. 1814; V (213): 109.
…kepin isku mursi kyynärluun ylimmästä kolmanneksesta ja sai värttinäluun sijoiltaan vastakkaiselta puolelta. Tässä tapauksessa se oli kyynärluu itse, joka antaa tietä isku, kuljettaa viereisen säde pois paikaltaan.
Monteggia, 1814; V (213): 109.
toisessa tapauksessa nuori nainen esiintyi kaaduttuaan ojennetulle käsivarrelleen. Hänellä todettiin proksimaalinen kolmas kyynärluun murtuma, jota pienennettiin ja laitettiin lastat. Kuukauden kuluttua sidokset poistettiin ja kirurgin hämmennykseksi kyynärpään laajentamisen jälkeen Värttinän Pää voitiin nähdä ja tuntea näkyvästi antekubitaalisessa fossa. Säteittäinen Pää voitiin vaihtaa normaalissa suhteessa, mutta sitä ei voitu pitää asennossa, jolloin se meni heti sijoiltaan
…mutta minua harmittaa erään nuoren tytön tapaus, jonka minä kaaduttuani näytin aiheuttaneen kyynärän murtuman sen ylempään kolmannekseen… tosiasia on, että kuukauden lopussa, katkaisi käsivarren ja haihdutti kaikki turvotus, joka kuitenkin ainoana sijoiltaan säde ojennus anti-arm hyppäsi ulos tehdä vahva ja epämuodostunut näkyvyyttä … näyttää liian näkyvältä ja ilmeiseltä, että kyseessä oli todellinen etummainen sijoiltaan meno.
Monteggia, 1814; V (260: 130-131
…mutta voin muistaa tyytymättömänä tapaus tyttö, joka jälkeen lasku, se näytti minusta, raportoitu murtuma kyynärluu sen ylempi kolmas… tosiasia on, että lopussa yhden kuukauden, käsi murskattiin ja turvotus haihtui, joka eristetty sijoiltaan värttinäluu olisi vähän, huomasin, että laajentamalla kyynärvarren se hyppäsi ulos tehdä vahva ja epämuodostunut näkyvyyttä… osoittaa näkyvästi ja ilmeisellä tavalla, että tämä oli todellinen anterior sijoiltaan
Monteggia, 1814; V(260): 130-131
Monteggia ymmärsi, että kyynärluun murtuma liittyi sädepään sijoiltaanmenoon ja että molempiin oli puututtava samanaikaisesti. Hänen tapansa hoitaa vammaa supistamalla ja lastoittamalla oli kuitenkin suboptimaalinen ja johti pään säteen subluksaation uusiutumiseen
1824 – Astley Paston Cooper (1768 – 1841) kuvasi radiaalisen pään anterior -, posterior-ja lateral dislocations with and without furture of the ulna in his translations, and on cruises of the jobs.
SÄTEEN SIVUSUUNTAINEN SIJOILTAANMENO. Mr. Freeman, kirurgi, Spring-gardens, toi talooni herrasmies nimi Whaley, vuotiaiden kaksikymmentä-live vuotta, jonka poney on karannut hänen kanssaan, kun hän oli kaksitoista vuotta vanha, hän oli lyönyt kyynärpäänsä puuta vasten, kun hänen käsivartensa oli taivutettu ja edennyt ennen hänen päänsä. Olecranon murtui, ja säde meni sijoiltaan ylöspäin ja ulospäin ulkoisen kondyylin yläpuolelle; ja kun varsi on taivutettu, säde kulkee os humerin ohi. Hänellä on hyödyllinen käsivarren liike, mutta koukistus tai ojennus ei ole täydellinen.
Cooper 1824: 444
1853 – Joseph François Malgaigne (1806-1865) julkaisi teoksen the complications of upper and alaraajamurtumat with associated dislocations. Hän ehdotti vaihtoehtoisia menetelmiä dislokaation vähentämiseen ilman ”vipua” (murtunut luu), joka avustaisi dislokaation vähentämisessä
1854 – Malgaigne raportoi 5 tapauksesta, joissa kyynärluun akseli on murtunut ja värttinäluun pää on sijoiltaan, ja antoi enemmän neuvoja nuorille kirurgeille.
ei niin, että diagnoosi olisi vaikea, kun huomio on herännyt kahteen vaurioon, vaan koska toisen vaurion läsnäolo saa liian usein unohtamaan toisen. Joten tässä on lausunto, jonka annan nuorille kirurgeille:
missä tahansa kyynärluun murtumassa, varokaa sädepään sijoiltaanmenoa;
Ja vielä yleisemmin:
Dans toute fracture des os de l ’avant-bras où le gonflement se prolonge au delà du coude, souvenez-vous que la fracture simple s ’accompagne rarement d’ un gonflement si considérable, et explorez scrupuleusement l ’ articulation.
Malgaigne, Revue médico-chirurgicale de Paris. 1854; 15: 215-220
ei niin, että diagnoosi olisi vaikea, kun huomio on herännyt kahteen vaurioon, mutta koska yhden vaurion läsnäolo saa meidät liian usein unohtamaan toisen. Tässä neuvot annan nuorille kirurgeille:
kaikissa kyynärluun murtumissa on varottava sädepään sijoiltaanmenoa;
ja yleisemmin edelleen:
kaikissa kyynärvarren luiden murtumissa, joissa turvotus ulottuu kyynärpäätä pidemmälle, on muistettava, että yksinkertaiseen murtumaan harvoin liittyy näin huomattavaa turvotusta, ja tutkittava niveltä huolellisesti.
Malgaigne, Revue médico-chirurgicale de Paris. 1854; 15: 215-220
1886 – Hans Doerfler (1863-1942) raportoi 4 tapausta, joista yksi potilas halvaantui kyynärvarren ojentajalihaksissa värttinäluun sijoiltaan menneen pään aiheuttaman takimmaisen interosseaalisen hermon vamman vuoksi.
… Haluaisin kiinnittää huomionne jälleen kerran tämän loukkaantumisyhdistelmän käytännön merkitykseen. Jos diagnoosi tehdään oikein, ennuste on melko suotuisa; kuitenkin, jos Värttinän dislokaatiota, kuten niin usein tapahtuu, ei havaita, loukkaantuneen käsivarren toimintakyky on erittäin uhanalainen. Jeder Arzt, der eine Fractur der Ulna in Behandlung bekommt, hat daher die Verpflichtung, auf eine allenfallsige komplikaatio mit Radiusluxation seine Aufmerksamkeit zu richten.
Doerfler 1886: 361
haluaisin kiinnittää huomionne tämän vammojen yhdistelmän käytännön merkitykseen. Jos diagnoosi on oikea, ennuste on varsin suotuisa; mutta jos värttinäluun dislokaatiota ei tunnisteta, kuten niin usein tapahtuu, loukkaantuneen käsivarren toimintakyky on äärimmäisen uhanalainen. Jokainen lääkäri, joka hallinnoi kyynärluun murtumaa, on velvollinen kiinnittämään erityistä huomiota säteittäisen sijoiltaanmenon mahdolliseen komplikaatioon.
Doerfler 1886: 361
1900 – Lewis Atterbury Stimson (1844-1917) julkaisi Dislocation of the head of the radius with fracture of the ulna kirjassaan ”A practical translitteratio on furtures and dislocations”. Hänen sarjassaan oli 10 potilasta, ja hän viittasi krooniseen tapaukseen, jota hän hoiti avoimella pelkistyksellä ja kiinnityksellä perinteisen murtumamanipulaation ja suljetun pelkistyksen sijaan.
1909 – Jules Perin määritteli väitöskirjassaan monteggia fracture disloctionin eponyymiksi: Les furtures du cubitus accompagnées d ’une luxation de l’ extrémité supérieure du radius
1958 – Uruguaylainen ortopedi José Luis Bado käsitteli murtuman patologiaa, mekaniikkaa ja hallintaa, joka julkaistiin ensin espanjaksi, sitten englanniksi (1962, 1967)). Bado otti käyttöön termin Monteggia leesio ja monteggia vastaavat vammat. Hän määritteli 4 vammakuviota, joissa sädepään sijoiltaanmeno liittyy murtumiin kyynärluun eri tasoilla tai ranteen vammoihin.
Bado-luokitus määrittelee ryhmän traumaattisia ”kaksoisluuvammoja”, joilla on yhteinen ”monteggia-leesio” (kyynärluunmurtuma), johon liittyy Radio-olkaluun ja kyynärluunivelen sijoiltaanmeno (radiaalinen pään sijoiltaanmeno joko anteriorinen, lateraalinen tai posteriorinen)
avustavat henkilöt
- Giovanni Battista Monteggia (1762 – 1815)
- Sir Astley Paston Cooper (1768 – 1841)
- Joseph François Malgaigne (1806-1865)
- José Luis Bado (1903 – 1977)
vaihtoehtoiset nimet
- Monteggia leesio
- Monteggia murtuma-sijoiltaanmeno
Historialliset artikkelit
- Monteggia GB. Lussazioni delle ossa delle estremita superiori. Julkaisussa: Monteggia GB. Instituzioni Chirurgiche. 1814; V: 131-133
- Madagaskar JF. Huomautuksia ja havaintoja monimutkainen dislocations murtumia, Revue médico-chirurgie de Paris. 1853; 13: 80-92
- Madagaskarilainen Mr. Mémoires sur les luxations de la partie supérieure du radius compliquées de furtures du cubitus. Revue Médico-chirurgicale de Paris. 1854; 15: 215-220
- Doerfler H. Fractur der Ulna in ihrem oberen Drittel combinirt mit Luxation des Radius. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie. 1886; 23(3-4): 338–361.
- Stimson LA. Pään sijoiltaanmeno ja kyynärluun murtuma. In: a practical translitteratio on murtumat ja sijoiltaan. 1900: 662-663.
- Perrin J. Kyynärluun murtumia, joihin liittyy värttinäluun yläpään sijoiltaanmeno, Paris thesis, 1909
- Bado JL. Monteggian leesio. Inter-Medica Sarandi, 1958: 328
- Bado JL. Monteggian Leesio. 1962
- Bado JL. Monteggian leesio. Clin Orthopaedic Res. 1967; 50: 71-86.
Kertausartikkelit
- Peltier LF. Eponyymiset murtumat: Giovanni Battista Monteggia ja Monteggian murtuma. Leikkaus. 1957; 42(3): 585-591.
- Peltier LR. Kuusi eponyymistä murtumaa. Bull Med Libr Assoc. 1960 heinä; 48:345-351
- Rehim SA et al. Monteggia fracture-dislocations: A Historical Review. J Hand Surg Am. 2014 heinä; 39(7): 1384-1394
eponyymi
henkilö nimen takana
ensihoidon lääkintämies MB ChB (Uni. Dundee). Innokas matkailija, joogaopettaja, polylingvisti, jolla on intohimo kulttuurien löytämiseen.
Hätälääkäri MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM intohimolla rugbyyn; lääketieteellinen historia; lääketieteellinen koulutus; ja informatiikka. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex-yhtiön perustaja ja teknologiajohtaja|