the Embryo Project Encyclopedia

William Stewart Halsted oli kirurgi Johns Hopkinsin sairaalassa Baltimoressa, Marylandissa, 1800-luvun lopulla ja 1900-luvun alussa. vuonna 1894halsted kuvaili menettelyään rintasyövän hoidossa poistamalla rintakudosta, rintalihaksia ja imusolmukkeita kainalossa, minkä hän nimesi radikaaliksi mastektomiaksi, ja siitä tuli standardi rintasyövän hoidossa vuoteen 1970 asti. Hän osallistui myös muihin uusiin lääketieteellisiin menetelmiin, kuten sappirakon leikkaukseen, verensiirtoihin, antiseptisiin menetelmiin, anestesian käyttöön ja luunmurtumia asetettaessa luiden pitämiseen paikoillaan levyillä ja ruuveilla. AtJohns Hopkins Hospital, Halsted perustettu kirurginen koulutus ohjelma, jonka hän salli lääketieteen opiskelijoiden ja kirurgisten asukkaiden shadowhim ja suorittaa menettelyjä hänen ohjauksessaan. Vuonna kahdennenkymmenennen vuosisadan vastaavia koulutusohjelmia levisi ympäri maata ja ilmoitti thestandardization lääketieteellisen koulutuksen. Halsted laati rintasyövän kirurgisen hoidon ja muokkasi tapaa, jolla lääkärit harjoittivatlääketiedettä kahdennellakymmenennellä vuosisadalla, mikä johti parempaan terveystulokseen huolellisempien kirurgisten menetelmien avulla, erityisesti naisilla, joilla oli syöpä.

Halsted syntyi 23. syyskuuta 1852 New Yorkissa Mary Louise Hanesille ja William Mills Halsted Jr: lle.hänellä oli kolme nuorempaa sisarusta, Bertha, Mary Louisa ja Richard. Halstedin isä omisti Tekstiilien tuontiyrityksen. Perheellä oli koti Fifthavenuella New Yorkissa sekä kesäkoti Irvingtonissa New Yorkin Hudson-joen varrella. Yksityisopettajat koulutettu Halsted kotona, kunnes hän oli kymmenen vuotta vanha vuonna 1863. Sen jälkeen Halsted kävi yhden vuoden yksityiskoulua Monsonissa, Massachusettsissa. Yksityiskoulussa Halstedin kerrotaan karanneen ja matkustaneen yli 24 kilometrin matkan tospringfieldiin Massachusettsiin, jonne hänet lopulta palautettiin. Vuonna 1863 Halsted alkoi käydä Phillips Academya Andoverissa, Massachusettsissa, jossa hän opiskeli kuusi vuotta, kunnes valmistui vuonna 1869. Hän vietti vuoden opiskellen kotona ennen ilmoittautumistaan Yaleuniversityssä New Havenissa Connecticutissa vuonna 1870.

Yalessa Halsted keskittyi seurajoukkueisiin ja urheiluun. Hän pelasi polttajana baseball-joukkueessa, souti miehistöjoukkueessa ja toimi viimeisenä vuotenaan jalkapallojoukkueen kapteenina.Samana vuonna, 1873, Halsted teki voittavan touchdown ensimmäinen Football peli pelataan yksitoista miestä kunkin joukkueen, Yale joukkue vs. Ateam Eton College Windsor, Englanti. Pöytäkirjojen mukaan thathe ei kuitenkaan neljän Yalen vuotensa aikana tarkistanut kirjastosta ainuttakaan kirjaa. Mukaan historioitsija tieteen Sherwin B. Nuland, Halstedsaid, että yliopistossa hän omistautui yksinomaan yleisurheilu, ennen ostamista ja lukea anatomian ja fysiologian tekstejä hänen vanhempi vuosi.Hän alkoi myös käydä luennoilla ja klinikoilla Yale School of Medicine New Havenissa, Connecticutissa.

vuonna 1874 Halsted valmistui Yale ’ sta ja aloitti kolmivuotisen koulutusohjelman kirurgiksi. Medical education in late 1800s ei standardoitu, ja College of Physiciansand Surgeons, ensimmäisen, toisen ja kolmannen vuoden opiskelijat tungosta thesame luentosali osallistua samoja luentoja joka vuosi. Monet opiskelijat turvautuivat ulkopuolisiin ohjaajiin ja heidän yksityisiin opintoryhmiinsä saadakseen lisää opetusta. Halsted liittyi Opintoryhmään, jota johti henryberton Sands, Collegen anatomian opettaja ja newyorkin kaupunginsairaalan kirurgi.

Halsted opiskeli kaksi vuotta kirurgien ja kirurgien korkeakoulussa ennen kuin piti vuoden taukoa medicalschoolista, jona aikana hän purjehti ja kalasti Block Islandilla Rhodeislandissa. Kun hän palasi kouluun syksyllä 1876, alussa ofhis kolmannen vuoden lääketieteellisen ohjelman, Halsted haki harjoitteluun, joka oli teknisesti saatavilla vain valmistuneet medical school.Tästä rajoituksesta huolimatta hän sai harjoittelupaikan ja vietti kahdeksan kuukautta Bellevue Hospital Centerissä New Yorkissa, New Yorkissa, missä hän työskenteli lääkäriosastoilla ja avusti joissakin kirurgisissa operaatioissa, kun hän oli vielä kirjoilla lääketieteellisessä koulussa.

vuonna 1877 Halsted valmistui lääkärien ja kirurgien korkeakoulusta 550 oppilaan luokkansa kymmenen parhaan joukkoon. Nuo kymmenen opiskelijaa osallistuivat kirjoituskilpailuun, jonka Halsted voitti. Valmistumisensa jälkeen Halsted työskenteli vuoden ajan talofyysikkona New Yorkin sairaalassa New Yorkissa.Tuona vuonna hän laati sairaalakartan,jossa jäljitettiin lämpötilaa, pulssia ja hengitysilmaa, mistä tuli yleinen käytäntö sairaaloissa ympäri maailmaa. Talolääkärivuotensa päätteeksi Halsted matkusti Eurooppaan jatko-opintoihin. Hän oleskeli Euroopassa kaksi vuotta ja vietti suurimman osan ajastaan Wienissä, Itävallassa ja Saksassa, joissa hän osallistui kirurgisiin operaatioihin sekä eurooppalaisten kirurgien pitämiin luentoihin ja työskenteli tutkimuslaboratorioissa, joissa hän rakensi perustan myöhemmille leikkauksilleen. Euroopassa Halstedlehti patologiasta, sairauksien tutkimuksesta ja embryologiasta, kehityksen tutkimisesta. Syksyllä 1879 Halsted palasi New Yorkiin ja vietti siellä seuraavat kuusi vuotta työskennellen kirurgina varioushospitaleissa.

vuonna 1880 Halsted liittyi anatomian opettajaksi The College of physicians and Surgeons-oppilaitokseen sekä oroosevelt Hospital-tiedekuntaan New Yorkissa. Halsted perusti Roosevelt Hospitaliin avohoitokeskuksen, jossa hän hoiti potilaita päästämättä heitä sairaalaan, joka toimi niin hyvin, että sairaalan hoitajat rakensivat sille vuodeksi pysyvän rakennuksen later.In lisäksi Halsted työskenteli vierailevana lääkärinä useissa muissasairaaloissa vuosina 1880-1886, mukaan lukien Bellevuen keskussairaala, jossa hehad harjoitteli lääketieteen opiskelijana. Bellevue Center Hospitalissa Halstedconconced hospital authorities to build a $10,000 eli noin$232,558 in 2015 when adjusted with inflation, operating room for hissole use. Tässä rakenteessa Halsted harjoitteli antisepsis-tekniikalla, joka tarkoittaa aineiden käyttämistä bakteerien ja muiden avohaavoihin tarttuvien syöpäorganismien tappamiseen,tekniikkaa, jota monet lääkärit eivät harjoittaneet 1800-luvulla. hän käytti myös silkkiä ompelumateriaalina, ensimmäisenä Yhdysvalloissa suosiakseen sitä lampaiden tai hevosten kuivatuista, kierretyistä suolista valmistetun tavallisen raskaan siteen sijaan. Halstedt otti käyttöön omia uusia kirurgisia toimenpiteitä, joskaan ei aina ahosairaalassa. Vuonna 1882 Halsted vieraili sairaan äitinsä luona tämän kotona. Herkkutattipöydällä hän suoritti leikkauksen,jossa häneltä poistettiin seitsemän sappikiveä, yksi ensimmäisistä onnistuneista leikkauksista, joissa sappikivet poistettiin ja potilas jätettiin henkiin.

vuosina 1883-1886 Halsted julkaisi tai esitteli kahtakymmentä tieteellistä artikkelia eri aiheista, joista monet käsittelivät hänen omia kirurgisia toimenpiteitään. Hänen ensimmäinen paperi kuvaili hänen menettely HOWTO hoitaa häkämyrkytys kautta verensiirto. Halsted poisti potilaan myrkyllisen veren, sekoitti sitä poistaakseen hiilimonoksidin ja siirsi sen takaisin potilaaseen. Halsted oli suorittanut yhden ensimmäisistä tehokkaista verensiirtotapauksista muutamassa vuodessa later.In 1881 Halsted vieraili raskaana olevan sisarensa luona, joka pian joutui synnytystalkoisiin ja oli vähällä kuolla verenhukkaan. Pelastaakseen hänen henkensä, Halsted otti omaa vertaan ja ruiskutti sitä suoniinsa.

noina kolmena vuotena vuodesta 1883 vuoteen 1886 Halsted perusti myös oman yksityisen kirurgikäytännön ja yksityisen tietokilpailun eli opintoryhmän 65 lääkärikollegion opiskelijalle. Halsted juoksi hänen tietokilpailu eri tavalla kuin oli beendone ennen. Sen sijaan, että vain opetusta, Halsted vei hänen oppilaansa eteenpäin kierroksilla, antoi mielenosoituksia, vakuuttunut muiden tiedekunnan jäsenten togive mielenosoituksia, ja pyysi lääkäri hän oli ystävystynyt Euroopassa toinstruct hänen opiskelijoiden laboratoriokoulutuksessa. Huolimatta siitä, että Halsted nstudents koulutettu menetelmiä, jotka eivät olleet perinteisiä, he jatkuvasti paremmuusjärjestykseen heidän luokissa.

vuonna 1884 Halsted luki amedical report-lehden kokainin puuduttavista eli kipua tappavista ominaisuuksista ja alkoi kokeilla itseään, kollegoitaan ja oppilaitaan.Nämä kokeet johtivat paikallisen ja alueellisen anestesian luomiseen,aineita, jotka väliaikaisesti turruttavat kipua ja joita alettiin käyttää lähes kaikissa leikkauksissa 2000-luvulla. Koska kirurgeilla oli mahdollisuus nukutukseen tai kipua lievittäviin aineisiin, he käyttivät enemmän aikaa toimenpiteiden aikana ja pitivät huolen siitä, että he työskentelivät mahdollisimman tarkkaavaisesti. Ennen anestesian käyttöä kirurgit toimivat mahdollisimman nopeasti rajoittaakseen potilaan viihtyvyyttä,ja senkin jälkeen, kun anestesia tuli saataville, monet kirurgit jatkoivat tällä tavalla. Anestesian käyttöönoton ohella Halstedin kokeet johtivat myös hänen elinikäiseen kokaiiniriippuvuuteensa, jonka kanssa myös monet hänen työtovereistaan kamppailivat.Halstedin riippuvuus kokaiinista kävi ilmi hänen vuonna 1885 julkaisemastaan tutkielmasta NewYork Medical Journal-lehdessä. Lääketieteellisen elämäkerran kirjoittajan Sherwin Nulandin mukaan kyseisen paperin ensimmäinen lause on järjetön.

Halstedin addiktio heikkeni, ja vuonna 1886 hän aloitti hoito-ohjelman Butlerhospitalissa Providencessa Rhode Islandilla. Niiden seitsemän kuukauden aikana, jotka hän viipyi siellä, sairaalan henkilökunta onnistui korvaamaan hänen kokaiininkäyttönsä morfiinilla. Joulukuussa 1886, Halsted muutti Baltimore, Maryland, ja alkoi työskennellä kokeellinen laboratorio yksi hänen ystävänsä, William Henry Welch, kirurgi, joka tutki sairauksia ja oli myöhemmin ensimmäinen dekaani Johns Hopkins University School of Medicine inBaltimore, Maryland. Vaikka siellä, Halsted kehitetty uusi tekniikka forstitching suolen seinämän leikkauksen jälkeen, joka mahdollisti ompeleet towithstand enemmän painetta repimättä löysä. Hän esitteli findingsat Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, alkuvuodesta 1887.Menestyksestä huolimatta Halsted jatkoi kamppailuaan riippuvuutensa kanssa.Pian Harvard Medical Schoolin esittelyn jälkeen Halstedreentered Butler Hospital – sairaalassa jatkoi riippuvuutensa hoitoa. Hän viipyi siellä joulukuuhun 1887 ennen paluutaan Baltimoreen, jossa hän jatkoi kokeita, alkoi tavata potilaita ja suoritti leikkauksia.Historioitsijat kuitenkin spekuloivat, lakkasiko Halsted koskaan käyttämästä huumeita,ja jotkut pitävät hänen kokaiiniriippuvuuttaan mahdollisena, että hän pystyi leikkaamaan useita tunteja yhtäjaksoisesti.

kun Johns Hopkinsin sairaala avattiin vuonna 1889 Baltimoressa Marylandissa, johtokunta nimitti Halstedin kirurgian professoriksi. Vuonna 1894 Halsted julkaisi tutkielman prosessistaan, joka käsitteli rintasyöpää kirurgisesti, eli radicalmastectomy-menetelmää. Hänen johtamassaan tutkimuksessa vain kolme viidestäkymmenestä leikatusta naisesta kärsi syöpänsä uusiutumisesta leikkausalueella. Vain yksi niistä toistui käyttökelvottomana. Muillakin tuon ajan kappaleilla toistumisprosentti oli jopa 85. Theradical mastectomy poisti potilaan rintakudoksen, taustalla rintakehän, ja imusolmukkeiden kainalon. Leikkauksen jälkeen potilas koki tilapäistä turvotusta käsivarteen, mutta Halsted thoughtskin grafting esti merkittävän toimintakyvyn menetyksen käsivarteen.Ennen Halstedin radikaalia mastektomiaa kirurgit hoitivat rintasyöpään sairastuneita potilaita salvoilla ja sisäisillä korjaustoimenpiteillä. Halsteddemon kuitenkin osoitti, että rintasyöpää hoidettiin tehokkaasti radicalmastektomialla.

vastauksena Halstedin työhön Johns Hopkinsin sairaalan ylilääkäri kirjoitti sairaalan presidentille, että thatHalsted teki merkittävää työtä kirurgian alalla, rauhoittaen ahdistusta siitä, miten halstedin jatkuvat kamppailut kokaiinin käytön kanssa vaikuttivat hänen performance.In 1890, vuosi sen jälkeen, kun Halsted liittyi Johns Hopkins Hospital tiedekunnan, johtokunta ylensi hänet säännöllisesti kirurgi chief surgeon thehospital.

myös vuonna 1890 Halsted tapasi Caroline Hamptonin, akonfederate States Army Generalin veljentyttären Yhdysvaltain sisällissodassa. Halsted andHampton avioitui Columbiassa Etelä-Carolinassa vuonna 1890. Vuonna 1899 Hamptonjoutui Johns Hopkinsin sairaalan henkilökuntaan kirurgisena sairaanhoitajana. Koska scrubnurse, Halsted vaimo oli puhdistaa kätensä Ankara antisepticchemicals ennen avustaa operaatioissa. Kemikaalit aiheuttivat sen, että hänen sintonsa muuttui punaiseksi ja läpipainopakkaukseksi,joten Halsted pyysi Ohion Akronissa sijaitsevaa Goodyear Rubber Companya valmistamaan erityisen ohuet kumihanskat vaimolleen käytettäväksi leikkaussalissa.

kaksi vuotta myöhemmin,vuonna 1892, Halsted otti vastaan kirurgian professorin viran Johns HopkinsUniversity School of Medicinessä, myöhemmin hänet ylennettiin kirurgian osaston puheenjohtajaksi vuonna 1893. Hän työskenteli johnshopkinsin sairaalan ylilääkärinä ja Johnshopkinsin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun kirurgian osaston puheenjohtajana 30 vuotta kuolemaansa 1922 saakka. Vaikka Johns Hopkins University School of Medicine, Halstedresearched ja suorittaa toimenpiteitä monilla lääketieteen aloilla. Heinvented leikkaus parantaa tyyppi tyrä, tila, jossaorgans tökkiä ympäröivien kudosten, nivusten alueella. Hän myös muodosti ensimmäisen onnistuneen poiston syöpä, joka esiintyy theducts ympäri maksan ja haiman, nimeltään periampullary syöpä.Halsted osaltaan leikkaus verisuonijärjestelmän ja biliarysract, järjestelmä letku,joka kuljettaa eritteiden maksan, sappirakon, ja haima, ja oli ensimmäinen puolestapuhuja käyttö ofplates ja ruuvit luunmurtumia.

uutiskirurgisten menetelmien kehittämisen lisäksi Halsted perusti uuden koulutusohjelman sairaalan asukkaina palveleville lääketieteen opiskelijoille ja tutkinnon suorittaneille. Vuonna 1904, Halsted antoi osoite hänen kolmaskymmenes college Luokkakokous, joka describeded that training program. Ohjelmassa harjoittelijat palvelivat kuusi vuotta residenttikirurgin avustajina ja kaksi vuotta talon lääkäreinä, ennen kuin he saattoivat päästä residenssipäälliköksi, mikä asetti heidät vastuuseen muista residenssikirurgeista. Halsted myös velvoitti, että kirurgin koulutuksen on otettava alkuperäisen tutkimuksen lisäksi niiden dutiestending potilaille, kliinikko-tutkijat, kuten hän kutsui heitä. Histekaturgiassa Halsted välitti ajatuksensa turvallisesta leikkauksesta oppilailleen, kannustaen antiseptisten aineiden käyttöön infektioiden ehkäisemiseksi ja anestesiataudin ansiosta kirurgit voivat ottaa aikaa toimenpiteiden aikana.

Halstedin harjoitteluohjelma levisi Baltimoren muihin sairaaloihin ja myöhemmin sairaaloihin ympäri Yhdysvaltoja. Seitsemästätoista johtomiehistä, jotka palvelivat halstedin alaisuudessa,seitsemästä tuli kirurgian professoreita, yhdestä tuli kirurgian ylilääkäri,muilla oli erilaisia akateemisia nimityksiä ja neljä meni yksityiseen praktiikkaan. Yksitoista hänen seitsemästätoista päällikköstään aloitti residenssiohjelmat kuten Halstedit heidän yliopistossaan tai sairaalassaan. Vuosina 1904-1922 Halsted jatkoi työtään Johns Hopkinsin sairaalassa.

vuonna 1914 Halstedista tuli ensimmäinen Yhdysvaltain kansalainen, joka sai Saksan Kirurgiliiton kunniajäsenyyden. Vuonna 1917 Halsted otettiin jäseneksi National Academy of Sciences. NationalDental Association myönsi Halstedille kultamitalin vuonna 1922 hänen työstään paikallispuudutuksen parissa. Huolimatta hänen kehittämiseen monia uusia kirurgictechniques, historioitsijat tieteen pitää merkittävänä, että Halsted ei saanut monia huomionosoituksia tai palkintoja.

avioiduttuaan Caroline Hamptonin kanssa Halsted vietti kesänsä Euroopassa vaimonsa sukutilalla ja asui muina vuodenaikoina Baltimoressa. Baltimoressa asuessaan Halsted tilasi kenkänsä pariisilaiselta saappaanvalmistajalta ja lähetti paitansa pestäväksi Pariisiin.

vuonna 1919 Halstedille tehtiin gallbladdersurgia, mutta kolme vuotta myöhemmin vuonna 1922 hänen oireensa palasivat, ja hän joutui toiseen leikkaukseen Baltimoressa. Kirurgit löysivät pieniä kiviä hänen sappirakkonsa kanavasta ja poistivat ne, mutta Halsted kuoli 7. syyskuuta 1922 bakteeri-infektion vuoksi. Hautauksen jälkeen hänet haudattiin sukunsa tontille Green-Woodin hautausmaalle inbrooklyniin New Yorkiin.