L’Encyclopédie du Projet Embryonnaire

William Stewart Halsted était chirurgien à l’hôpital Johns Hopkins à Baltimore, dans le Maryland, à la fin des années 1800 et au début des années 1900.En 1894, il décrivit sa procédure de traitement du cancer du sein en retirant le tissu mammaire, les muscles thoraciques et les ganglions lymphatiques de l’aisselle, une procédure qu’il nomma mastectomie radicale, et qui devint la norme de soins pour le traitement du cancer du sein jusqu’en 1970. Il a également contribué à d’autres procédures médicales novatrices telles que la chirurgie de la vésicule biliaire, les transfusions sanguines, les techniques antiseptiques, l’anesthésie et l’utilisation de plaques et de vis pour maintenir les os en position lors du réglage des fractures osseuses. À l’hôpital Johns Hopkins, Halsted a mis en place un programme de formation chirurgicale dans lequel il a permis aux étudiants en médecine et aux résidents en chirurgie de les observer et d’effectuer des procédures sous sa direction. Au XXe siècle, des programmes de formation similaires se sont répandus dans tout le pays et ont informé la normalisation de la formation médicale. Halsted a conçu un traitement chirurgical du cancer du sein et a remodelé la façon dont les médecins pratiquaient la médecine au XXe siècle, ce qui a permis d’améliorer la santé grâce à des méthodes chirurgicales plus soigneuses, en particulier chez les femmes atteintes d’un cancer du sein.

Halsted est né le 23 septembre 1852 à New York, New York, de Mary Louise Hanes et William Mills Halsted, Jr. Il avait trois frères et sœurs plus jeunes, Bertha, Mary Louisa et Richard. Le père de Halsted possédait une entreprise d’importation de textiles. La famille avait une maison sur FifthAvenue à New York ainsi qu’une maison d’été à Irvington, New York, sur la rivière Hudson. Des tuteurs privés ont éduqué Halsted à la maison jusqu’à ce qu’ila dix ans en 1863. Après cela, Halsted a fréquenté une école privéedans Monson, Massachusetts pendant une seule année. À l’école privée, Halsted se serait enfui et aurait parcouru plus de vingt-quatre miles Àpringfield, Massachusetts, où il aurait finalement été renvoyé. À l’automne 1863, Halsted commence à fréquenter la Phillips Academy à Andover, Massachusetts, où il étudie pendant six ans jusqu’à son diplôme en 1869. Il a passé un an à étudier à la maison avant de s’inscrire à l’université YaleUniversity à New Haven, Connecticut, en 1870.

À Yale, Halsted s’est concentré sur les clubs sociaux et les sports. Il a joué à l’arrêt-court dans l’équipe de baseball, a ramé dans l’équipe d’équipage et a été capitaine de l’équipe de football sa dernière année.Cette année-là, en 1873, Halsted marque le touchdown gagnant lors du premier match de football joué avec onze hommes dans chaque équipe, l’équipe de Yale contre ateam du collège d’Eton à Windsor, en Angleterre. Cependant, les archives montrent queil n’a pas vérifié un seul livre de la bibliothèque pendant ses quatre ans à Yale. Selon l’historien des sciences Sherwin B. Nuland, Halsted a déclaré qu’au collège, il se consacrait uniquement à l’athlétisme, avant d’acheter et de lire des textes d’anatomie et de physiologie dans sa dernière année.Il a également commencé à assister à des conférences et à des cliniques à l’École de médecine de Yale à New Haven, dans le Connecticut.

En 1874, Halsted est diplômé de Yaleet est entré au Collège des médecins et chirurgiens de New York, New York, pour un programme de trois ans pour devenir chirurgien. L’éducation médicale à la fin des années 1800 n’était pas standardisée, et au Collège des médecins et des chirurgiens, les étudiants de première, deuxième et troisième année se pressaient dans la même salle de conférence pour assister aux mêmes conférences chaque année. De nombreux étudiants se sont adressés à des instructeurs extérieurs et à leurs groupes d’études privés appelés questionnaires, pour plus d’instruction. Halsted a rejoint un groupe d’étude dirigé par HenryBerton Sands, professeur d’anatomie au collège et chirurgien dans un hôpital de New York.

Halsted a étudié pendant deux ans au College ofPhysicians and Surgeons avant de prendre une pause d’un an de l’école de médecine, pendant laquelle il a navigué et pêché à Block Island, en Rhodésie. À son retour à l’école à l’automne de 1876, au début de sa troisième année dans le programme de médecine, Halsted postule pour un internat qui n’était techniquement disponible que pour les diplômés de l’école de médecine.Malgré cette restriction, il a reçu le stage et a passé dix-huit mois au centre hospitalier Bellevue à New York, où il a travaillé dans les services médicaux et a aidé à certaines opérations chirurgicales tout en s’inscrivant à l’école de médecine.

En 1877, Halsted est diplômé du Collège des médecins et chirurgiens dans les dix premiers de sa promotion de 550 étudiants. Ces dix étudiants ont participé à un concours de dissertation, et Halsted a gagné. Après avoir obtenu son diplôme, Halsted a travaillé comme médecin à domicile au New York Hospital de New York, New York, pendant un an.Au cours de cette année-là, il a créé un tableau hospitalier retraçant la température, le pouls et les respirations, ce qui est devenu une pratique standard dans les hôpitaux du monde entier. À la fin de son année en tant que médecin à domicile, Halstedvoyagé en Europe pour des études plus approfondies. Il est resté en Europe pendant deux ans et a passé la plupart de son temps à Vienne, en Autriche et en Allemagne, où il a assisté à des opérations chirurgicales ainsi qu’à des conférences données par des chirurgiens européens de premier plan, et a travaillé dans des laboratoires de recherche où il a construit une fondation pour ses procédures opératoires ultérieures. En Europe, Halstedappris à la pathologie, à l’étude de la maladie et à l’embryologie, à l’étude du développement. À l’automne de 1879, Halsted retourna à New York et y passa les six années suivantes à travailler comme chirurgien dans divers hôpitaux.

En 1880, Halsted rejoint la faculté du College ofPhysicians and Surgeons en tant que professeur d’anatomie ainsi que la faculté de l’hôpital Roosevelt à New York, New York. À l’hôpital Roosevelt, Halsted a mis en place un centre ambulatoire, où il a traité des patients sans les envoyer à l’hôpital, qui fonctionnait si bien que les clients de l’hôpital ont construit un bâtiment permanent pour lui un an later.In de plus, Halsted a travaillé comme médecin invité dans plusieurs autres hôpitaux de 1880 à 1886, y compris l’hôpital Bellevue Center où il a été interné en tant qu’étudiant en médecine. À l’hôpital Bellevue Center, Halsted a convaincu les autorités hospitalières de construire une salle d’opération de 10 000 $, soit environ 232 558 when en 2015, ajustée en fonction de l’inflation, pour son utilisation. Dans cette structure, Halsted pratiquait avec la technique de l’antisepsie, ce qui signifie utiliser des substances pour tuer les bactéries et autres microorganismes pouvant infecter les plaies ouvertes, une technique non pratiquée par de nombreux médecins dans les années 1800. Il a également utilisé la soie comme matériau de suture, le premier aux États-Unis à la privilégier par rapport aux cordes lourdes habituelles faites à partir des intestins séchés et tordus des moutons ou des chevaux. Halsted a introduit lui-même de nouvelles interventions chirurgicales, mais pas toujours à l’hôpital. En 1882, Halsted rend visite à sa mère malade chez elle. Sur sa table de cuisine, il a effectué une opération pour retirer ses sept calculs biliaires, l’une des premières chirurgies réussies qui ont retiré les calculs biliaires et laissé le patient vivre.

De 1883 à 1886, Halsted publia ou présenta vingt et un articles scientifiques sur différents sujets, dont beaucoup sur ses propres interventions chirurgicales. Son premier article décrivait sa procédure pour savoir commenttraiter l’intoxication au monoxyde de carbone par transfusion sanguine. Halstedremoved le sang toxique du patient, remué pour éliminer le monoxyde de carbone et transfusé dans le patient. Halsted avait effectué l’un des premiers cas efficaces de transfusion sanguine il y a quelques années later.In En 1881, Halsted rend visite à sa sœur enceinte, qui va bientôt accoucheret faillit mourir de perte de sang. Pour lui sauver la vie, Halsted en a tiré un peuson propre sang et l’a injecté dans ses veines.

Au cours de ces trois années, de 1883 à 1886, Halsted a également établi sa propre pratique chirurgicale privée et un quiz privé, ou groupe d’étude, pour 65 étudiants du Collège des médecins. Halsted a couru son quiz différemment de celui de beendone auparavant. Au lieu de seulement donner des conférences, Halsted emmena ses étudiants en tournée, fit des démonstrations, persuada ses collègues de faire des démonstrations et demanda à un médecin qu’il s’était lié d’amitié en Europe d’instruire ses étudiants en formation de laboratoire. Malgré cela, les étudiants de Halsted se sont entraînés avec des méthodes qui n’étaient pas traditionnelles, mais ils se sont toujours classés les plus haut dans leurs classes.

En 1884, Halsted a lu unrapport médical sur les qualités anesthésiques, ou antidouleur, de la cocaïne et a commencé à expérimenter sur lui-même, ses collègues et ses étudiants.Ces expériences ont conduit à la création d’une anesthésie locale et régionale, des substances qui désensibilisent temporairement la douleur et sont devenues utilisées dans presque toutes les chirurgies au XXIe siècle. Parce que les chirurgiens avaient accès à l’anesthésie, ou à des substances antidouleur, ils ont passé plus de temps pendant les procédures et ont pris soin de travailler aussi attentivement qu’ils le pouvaient. Avant l’utilisation de l’anesthésie, les chirurgiens opéraient le plus rapidement possible pour limiter l’inconfort du patient, et même après que l’anesthésie soit devenue disponible, de nombreux chirurgiens ont continué à opérer de cette façon. Parallèlement à l’introduction de l’anesthésie, les expériences de Halsted ont également conduit à sa dépendance à vie à la cocaïne, un problème avec lequel beaucoup de ses collègues ont également lutté.La dépendance de Halsted à la cocaïne était apparente dans son article de 1885 dans le NewYork Medical Journal. Selon le biographe médical Sherwin Nuland, la première phrase de cet article est absurde.

La dépendance de Halsted s’est aggravée et, en 1886, il est entré dans un programme de traitement au ButlerHospital de Providence, dans le Rhode Island. Pendant les sept mois où il est resté, le personnel de l’hôpital a réussi à substituer son utilisation de la cocaïne à celle de la morphine. En décembre 1886, Halsted s’installe à Baltimore, dans le Maryland, et commence à travailler dans un laboratoire expérimental avec l’un de ses amis, William Henry Welch, un chirurgien qui fait des recherches sur la maladie et qui est plus tard le premier doyen de l’école de médecine de l’Université Johns Hopkins à Baltimore, dans le Maryland. Pendant son séjour, Halsted a mis au point une nouvelle technique de couture de la paroi intestinale après une intervention chirurgicale qui permettait aux sutures de supporter plus de pression sans se déchirer. Il présenta ses trouvailles à la Harvard Medical School, à Boston, Massachusetts, au début de 1887.Malgré ce succès, Halsted a continué à lutter contre sa dépendance.Peu de temps après la présentation à la Faculté de médecine de Harvard, Halsted Est entré à l’Hôpital Butler pour traiter davantage sa dépendance. Il y resta jusqu’en décembre 1887 avant de retourner à Baltimore, où il continua ses expériences, commença à voir des patients et effectua des opérations.Cependant, les historiens spéculent sur le fait que Halsted ait jamais cessé de consommer de la drogue, et certains attribuent à sa dépendance à la cocaïne le fait de lui permettre d’effectuer une intervention chirurgicale pendant de nombreuses heures.

Lorsque l’hôpital Johns Hopkins ouvrit ses portes en 1889 Àbaltimore, dans le Maryland, les administrateurs nommèrent Halsted professeur de chirurgie. En 1894, Halsted a publié un article sur son processus pourtraitement chirurgical du cancer du sein, une procédure appelée radicalmastectomie. Dans l’étude qu’il a menée, seulement trois des cinquante femmes qu’il a opérées souffraient d’une récidive de leur cancer dans la zone opérée. Une seule de ces récidives était inopérable. D’autresles chirurgiens de l’époque avaient des taux de récurrence aussi élevés que 85%. La mastectomie chirurgicale a enlevé le tissu mammaire du patient, le muscle thoracique sous-jacent et les ganglions lymphatiques de l’aisselle. Après la chirurgie, le patient a subi un gonflement temporaire du bras, mais une greffe de peau-pensée halstée a empêché toute perte significative de la fonction du bras.Avant la procédure de mastectomie radicale de Halsted, les chirurgiens traitaient les patientsavec un cancer du sein avec des pommades et des remèdes internes. Cependant, Halsted a démontré que le cancer du sein était efficacement traité par radicalmastectomie.

En réponse au travail de Halsted, le chef de la médecine de l’Hôpital Johns Hopkins a écrit au président de l’hôpital que Halsted effectuait un travail remarquable en chirurgie, apaisant l’anxiété quant à la façon dont les luttes continues de Halsted contre la consommation de cocaïne ont influencé son performance.In En 1890, un an après que Halsted se soit joint à la faculté de l’hôpital Johns Hopkins, les administrateurs l’ont promu de chirurgien ordinaire à chirurgien en chef de l’hôpital.

Toujours en 1890, Halsted rencontre Caroline Hampton, la nièce d’un général de l’Armée des États fédérés pendant la guerre de Sécession. Halsted andHampton s’est marié à Columbia, en Caroline du Sud, en 1890. En 1899, Hampton rejoint le personnel de l’Hôpital Johns Hopkins en tant qu’infirmière chirurgicale. En tant qu’infirmière, la femme de Halsted a dû se nettoyer les mains avec des produits antiseptiques agressifs avant de participer aux opérations. Les produits chimiques lui ont fait rougir la peau et faire des ampoules, alors Halsted a demandé à la Goodyear Rubber Company, dont le siège est à Akron, dans l’Ohio, de fabriquer des gants en caoutchouc particulièrement fins que sa femme porterait dans la salle d’opération, le premier exemple de gants en caoutchouc portés lors d’une opération médicale.

Deux ans plus tard, en 1892, Halsted accepte le poste de professeur de chirurgie à l’École universitaire de médecine Johns Hopkins, plus tard promu président du département de chirurgie en 1893. Il a travaillé comme chirurgien en chef à l’Hôpital JohnsHopkins et comme président du département de chirurgie de l’École de médecine de l’Université JohnsHopkins pendant 30 ans jusqu’à sa mort en 1922. Alors qu’il était à l’École de médecine de l’Université Johns Hopkins, Halstedrecherché et effectué des procédures dans de nombreux domaines de la médecine. Il a procédé à une opération pour guérir un type de hernie, une condition dans laquelleles organes pénètrent dans les tissus environnants, dans la région de l’aine. Il a également opéré la première élimination réussie d’un cancer qui se produit dans les conduits autour du foie et du pancréas, appelé cancer périampullaire.Halsted a contribué à la chirurgie du système vasculaire et du biliarytract, le système de tubulure qui transporte les sécrétions du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas, et a été le premier à préconiser l’utilisation de plaques et de vis dans les fractures osseuses.

En plus de développer des méthodes chirurgicales nouvelles, Halsted a établi un nouveau programme de formation pour les étudiants en médecine et les diplômés servant à l’hôpital en tant que résidents. En 1904, Halsted a prononcé un discours à sa trentième réunion de collège qui décrivaitce programme de formation. Dans le programme, les stagiaires ont servi pendant six ans comme assistants d’un chirurgien résident et deux ans comme médecins à domicile avant de pouvoir obtenir un poste de résident principal, ce qui les a placés à la charge d’autres chirurgiens résidents. Halsted a également exigé que la formation des chirurgiens prenne en charge la recherche originale en plus de leurs devoirs envers les patients, les cliniciens-scientifiques comme il les appelait. Dans son enseignement, Halsted a transmis ses idées de chirurgie sûre à ses étudiants, encourageant l’utilisation d’antiseptiques pour prévenir l’infection et l’anesthésie pour permettre aux chirurgiens de prendre leur temps pendant les procédures.

Le programme de formation de Halsted s’est étendu à d’autres hôpitaux de Baltimore et plus tard à l’ensemble des hôpitaux des États-Unis. Sur les dix-sept chefs qui ont servi sous Halsted, sept sont devenus professeurs de chirurgie, un est devenu chef de chirurgie, d’autres ont obtenu divers postes universitaires et quatre sont allés en pratique privée. Onze de ses dix-sept chefs de résidence ont commencé des programmes de résidence comme celui de Halsted au sein de leur université ou de leur hôpital. De 1904 à 1922, Halsted a poursuivi son travail àl’hôpital John Hopkins.

En 1914, Halsted est devenu le premier citoyen américain à devenir membre honoraire de l’Association chirurgicale allemande. En 1917, Halsted est intronisé à l’Académie nationale des Sciences. La NationalDental Association a décerné à Halsted une médaille d’or en 1922 pour son travail avecl’anesthésie locale. Malgré son développement de nombreuses nouvelles techniques chirurgicales, les historiens des sciences trouvent remarquable que Halsted n’ait pas reçu de nombreuses distinctions ou récompenses.

Après son mariage avec Caroline Hampton, Halsted passe ses étés en Europe dans le domaine familial de sa femme et vit à Baltimore pendant les autres saisons. Alors qu’il vivait à Baltimore, Halsted a commandé ses chaussures à un fabricant de bottes parisien, et il a envoyé ses chemises pour être blanchies à Paris.

En 1919, Halsted a subi une chirurgie des vésicules biliaires, mais trois ans plus tard, en 1922, ses symptômes sont revenus et il a subi une autre chirurgie à Baltimore. Les chirurgiens trouvèrent de petites pierres dans le canal de sa vésicule biliaire et les retirèrent, mais Halsted mourut postopératoire le 7 septembre 1922 à cause d’une infection bactérienne. Après sa crémation, il a été enterré dans le terrain familial du cimetière Green-Wood Àbrooklyn, New York.