Mini-Bypass Gastrique – Le Bon, Le Mauvais Et Le Laid

Alors que la chirurgie de pontage gastrique traditionnelle entraîne une excellente perte de poids, la procédure est techniquement difficile et comporte un risque de complication de 7%. Le risque de mortalité (décès) est très faible, environ 0,5% selon la plupart des études.

La procédure de mini-pontage gastrique a gagné en popularité ces dernières années. Le mini-pontage gastrique a été développé à l’origine par le Dr Robert Rutledge en 1997. Le mini-pontage gastrique est plus rapide, techniquement plus facile et entraîne un taux de complication inférieur à celui du pontage gastrique traditionnel, 2,9% (étude MGB de 2012).

La procédure de mini-pontage gastrique est restrictive et malabsorptive. Cela signifie que la procédure réduit la taille de votre estomac, limitant la quantité que vous pouvez manger. La procédure réduit également l’absorption des aliments en contournant jusqu’à 6 pieds d’intestins. Le pontage gastrique et le mini-pontage gastrique sont à la fois des procédures malabsorbantes et restrictives. Le manchon gastrique et la bande de recouvrement sont des procédures restrictives.

Pourquoi Le Mini-Pontage Gastrique A-T-Il Été Créé?

Le mini-pontage gastrique a été développé pour réduire le temps de fonctionnement, simplifier la procédure et réduire les complications. Des études récentes montrent qu’il réduit le temps de fonctionnement, peut entraîner une perte de poids similaire (certaines études montrent que le mini-pontage gastrique peut en fait produire plus de perte de poids) et réduit les taux de complications globaux par rapport à la chirurgie de pontage gastrique (Pontage gastrique par rapport au pontage Mini-gastrique).

Pourquoi Tout Le Monde Ne Choisit-Il Pas Le Mini-Pontage Gastrique?

Le mini-pontage gastrique n’est actuellement pas couvert par la plupart des compagnies d’assurance. Et il n’y a pas assez de chirurgiens formés à cette procédure. Bien que de plus en plus de données apparaissent qui soutiennent les affirmations selon lesquelles la chirurgie de pontage mini-gastrique est égale ou légèrement meilleure que la chirurgie de pontage gastrique, il n’y a toujours pas assez de données pour justifier une couverture d’assurance et une adoption massive.

Informations sur la procédure

Le mini-pontage gastrique est une opération plus rapide par rapport à la chirurgie de pontage gastrique laparoscopique traditionnelle. Les temps opératoires sont réduits, en moyenne de 50 minutes (Roux-en-Y Laparoscopique Versus Mini-Pontage Gastrique pour le Traitement de l’Obésité Morbide).

Étapes procédurales:

1. L’estomac est divisé avec une agrafeuse laparoscopique. La majeure partie de l’estomac n’est plus attachée à l’œsophage et ne recevra plus de nourriture. Votre nouvel estomac est beaucoup plus petit et en forme de petit tube.
2. Entre 2 et 7 pieds d’intestins sont contournés. Le chirurgien attachera le reste des intestins au nouvel estomac.
3. La nourriture s’écoule maintenant dans votre petit estomac en forme de tube, puis contourne entre 2 et 7 pieds d’intestins où elle reprend le processus digestif normal dans l’intestin restant.

Avantages du Mini Pontage gastrique Par rapport à la chirurgie de pontage gastrique

1. Temps de fonctionnement plus court.
2. Moins de réacheminement des intestins.
3. Une anastomose de moins (connexion des intestins), ce qui signifie en théorie moins de risques de complication.
4. Techniquement plus facile pour le chirurgien.
5. Perte de poids et récupération similaires.

Risques Supplémentaires Liés Au Mini-Pontage Gastrique Par Rapport Au Pontage Gastrique

1. Reflux acide Sévère. Parce que la poche est petite et que le reste de l’estomac est toujours connecté aux intestins. Il est possible que les sucs gastriques se déplacent dans les intestins et dans la nouvelle poche.

Récupération, douleur et complications

La récupération, la douleur et les complications sont très similaires à la chirurgie de pontage gastrique traditionnelle.

Récupération

Après la chirurgie, vous aurez des douleurs au ventre, en particulier au niveau de vos sites d’incision. Les sites d’incision, généralement 5, mesurent entre 5 mm et 12 mm de longueur. C’est là que le chirurgien a inséré des orifices pour accéder à votre abdomen.

Vous devrez généralement passer la nuit à l’hôpital. Parfois, les patients sont gardés un jour supplémentaire pour observation.

Une fois à la maison, vous devrez suivre un régime strict. Un régime liquide (aliments mous) est généralement nécessaire pendant les deux premières semaines après la chirurgie. Cela peut inclure des shakes protéinés, de l’eau, des aliments mous en purée et de la soupe. Suivez les instructions de votre chirurgien. Après deux semaines, des aliments mous sont introduits. Et après un mois, vous retrouverez des aliments normaux. Cependant, il vous sera demandé de suivre un nouveau régime qui comprendra plus de protéines, de légumes et de fruits. Votre estomac est beaucoup plus petit et il n’y a pas de place pour la malbouffe (vous devez maximiser les nutriments de chaque bouchée que vous mangez).

Douleur

La douleur n’est généralement pas un problème. Oui, vous allez souffrir. Cela est particulièrement vrai pendant les deux premières semaines et est très évident lorsque vous vous tordez le torse. La douleur peut être bien gérée avec des médicaments.

Vous serez encouragé à vous lever et à bouger tous les jours après la chirurgie. Les premiers jours comprennent généralement des promenades dans la maison. Après une semaine, on peut vous demander de faire des promenades de 20 minutes deux fois par jour. L’augmentation progressive de l’exercice est encouragée chaque semaine après la chirurgie. Encore une fois, suivez les instructions de vos chirurgiens.

Préparez-vous à être fatigué en perdant du poids rapidement et en vous adaptant à un régime hypocalorique. Combattez à travers cette phase. Ça passe. Une routine d’exercice régulière aidera votre corps à s’ajuster.

Complications

Les complications sont similaires à la chirurgie de pontage gastrique. Leur gravité varie de mineure à significative.

Les complications mineures comprennent des hernies au site chirurgical, des ulcères et des infections d’incision mineures.

Les complications majeures surviennent généralement dans les trois premières semaines suivant la chirurgie. Les complications importantes comprennent les fuites de la ligne d’agrafe, les embolies pulmonaires et les sténoses, entre autres risques. Ceux-ci doivent être gérés rapidement par votre chirurgien. Avant la chirurgie, vous devez être informé des risques et des signes et symptômes de ces complications.

Devriez-Vous Choisir Un Mini-Pontage Gastrique?

C’est difficile à dire. Et la plupart des chirurgiens ont des opinions divergentes à ce sujet. Actuellement, il n’y a pas assez de données, ni assez de chirurgiens proposant la procédure pour donner une réponse définitive. Comme pour toutes les procédures de perte de poids, discutez de cela et de toutes vos options avec un chirurgien bariatrique qualifié.