Sinus

Sinus d’air paranasal

Les sinus d’air, quatre de chaque côté, sont des cavités dans les os qui jouxtent le nez. Ce sont des excroissances de la cavité nasale et conservent leurs communications avec elle au moyen d’ouvertures de drainage, ou ostie. Par conséquent, leur muqueuse est une membrane muqueuse similaire à celle du nez. La sécrétion de mucus formée est propulsée par de petits processus ressemblant à des poils appelés cils à travers l’ostie des sinus jusqu’à la cavité nasale. De là, il est finalement avalé ou expulsé. Tous les sinus sont absents ou petits à la naissance; ils grossissent progressivement jusqu’à la puberté, où ils se développent généralement rapidement.

Les deux sinus frontaux sont situés dans l’os frontal immédiatement au-dessus et entre les orbites, ou orbites. Ils sont généralement de taille inégale et ont la forme d’une pyramide irrégulière dont le sommet est dirigé vers le haut. La fine paroi osseuse séparant les deux cavités est parfois absente.

Il est rare de reconnaître les sinus frontaux jusqu’à l’âge de sept ans et leur croissance maximale survient après la puberté. Ils varient considérablement en taille et sont généralement plus grands chez le mâle que chez la femelle, atteignant en moyenne, une fois complètement développés, environ 3 cm (1,2 pouce) de hauteur, 2,5 cm (1 pouce) de largeur et 2 cm (0,8 pouce) de profondeur. La paroi avant, ou antérieure, est un os du crâne épais; derrière les sinus se trouve un os recouvrant le cerveau, et le plancher des sinus s’incline vers leurs ouvertures dans le nez.

Les sinus maxillaires ne sont pas seulement les plus grands des sinus aériens, mais aussi les premiers à apparaître, étant présents au quatrième mois de la vie intra-utérine. Chacun est un espace pyramidal, son toit formé par le plancher de l’orbite, et son plancher par le palais et l’os portant des dents. Les racines des dents de la mâchoire supérieure peuvent faire saillie à travers le sol dans la cavité sinusale ou peuvent être si étroitement liées au sol que l’extraction conduit à la formation d’une ouverture entre la bouche et le sinus (fistule oro-antrale). Les sinus maxillaires atteignent leur taille maximale vers l’âge de 12 ans, lorsque toutes les dents permanentes, à l’exception des troisièmes molaires, ont éclaté. Les nerfs alimentant les dents supérieures traversent la paroi avant du sinus et peuvent être irrités lors d’infections antrales aiguës entraînant des maux de dents.

Les sinus ethmoïdaux, de 3 à 18 cavités à parois minces entre les cavités nasales et les orbites, constituent les labyrinthes ethmoïdaux. Leurs parois forment la majeure partie des parois internes des orbites et sont reliées entre elles par une fine plaque d’os perforée au niveau du toit du nez. Cet os, la plaque cribriforme, transmet les nerfs olfactifs qui portent l’odorat.

Les sinus contenus dans chaque labyrinthe sont disposés en trois groupes non communicants, qui s’ouvrent tous dans la cavité nasale. Tous produisent du mucus dont la fonction est de lubrifier les cils tapissant les voies nasales.

Les sinus sphénoïdaux sont situés à l’arrière du nez dans l’os sphénoïdal, qui forme une partie avant de la base du crâne et contient la dépression, ou fosse, de l’hypophyse. Les sinus sont séparés les uns des autres par une paroi osseuse, ou septum, qui se trouve rarement dans la ligne médiane, et ils évacuent leur mucus par une ouverture dans la paroi avant du sinus dans le nez.

Ces sinus apparaissent avant la naissance mais restent petits jusqu’à l’âge de 10 ans, lorsqu’ils se développent rapidement; une croissance rapide se produit également vers la puberté. Les sinus sphénoïdaux sont importants dans l’approche chirurgicale de l’hypophyse chez les patientes atteintes d’un cancer du sein ou de tumeurs hypophysaires.