csak egy heg?

Vita

a válasz C: bazális sejtes karcinóma. Pontosabban, a szövettani eredmények azt mutatták, hogy ez az elváltozás morfeaform vagy szklerotizáló bazális sejtes karcinóma.

a dermatofibromák rostos reakciót jelentenek a traumára. Általában az alsó végtagokon vagy a törzsön találhatók, és rózsaszín-barna kemény növekedésként jelennek meg, amelyek hajlamosak visszahúzódni a bőr alá, amikor összenyomódnak (a “gödröcske jel”).

a hipertrófiás heg túlzottan nagy rostos szövet gyűjteménye az előző seb helyén.

a laphámsejtes karcinómákat, mint például a bazális sejtes karcinómákat, ultraibolya sugárzás indukálhatja. A laphámsejtes karcinómák eloszlása azonban eltérő. Általában a fejbőrön, a kéz hátsó részén és a felső pinnán fordulnak elő. A laphámsejtes karcinómák általában pikkelyesek, vörös, irritált bázissal rendelkeznek, vagy jól körülhatárolt, szilárd, mobil indurált tömegeket mutathatnak be.1

a faggyú hiperplázia hasonlít a bazális sejtes karcinómára, sárga, köldökelt, papuláris megjelenésével és alkalmi telangiectasiáival, de közelebbről megvizsgálva különbözik a bazális sejtes karcinómától. Míg a bazális sejtes karcinóma erei szabálytalanul oszlanak el, a faggyú hiperplázia erei általában rendszeresen megtalálhatók a sárga lobularis elváltozások között.1

a faggyú hiperplázia kisebb és stabilabb papulaként (1-2 mm méretű), míg a morfeaform bazális sejtes karcinóma sokkal szilárdabb plakkként jelenik meg, amely tovább növekszik.

az Egyesült Államokban az összes rák negyven százaléka bőrrák, és ezek többsége bazális sejtes és laphámsejtes karcinóma.2 a bazális sejtes karcinóma a leggyakoribb bőr rosszindulatú daganat, a férfiaknál nagyobb az előfordulási gyakoriság.1 bár a bazális sejtes karcinóma bárhol előfordulhat, a leggyakoribb előfordulási területek az arc, a fej és a nyak. A sérülések általában az életkor előrehaladtával fordulnak elő; a 40 évesnél fiatalabb személyeknél ritkábban diagnosztizálják a bazális sejtes karcinómát. További kockázati tényezők közé tartozik a világos bőr, a bazális sejtes karcinóma családi anamnézisében és a hosszan tartó napsugárzás. A kémiai kokarcinogéneknek, az arzénnak és az ionizáló sugárzásnak való kitettség szintén hajlamosító tényezők. Az égési hegek, a krónikus vénás stasis dermatitis és a fekélyek szintén olyan helyek, ahol fokozott a bazális sejtes karcinóma vagy a laphámsejtes karcinóma kialakulásának kockázata.

a bazális sejtes karcinóma öt fő klinikai fajtája a noduloulceratív, pigmentált, morfeaform, felületes és a Pinkus fibroepithelioma. A leggyakoribb fajta, a noduloulceratív, központi fekélyt mutat egy gyöngyös csomóban, telangiectasiákkal. A pigmentált bazális sejtes karcinóma barna pigmentációval rendelkezik az elváltozáson belül. A morfeaform bazális sejtes karcinómát általában szilárd sárga-fehér lepedéknek tekintik, amely lapos vagy depressziós. A Telangiectasias nyilvánvaló,de a fekély nem. A felületes bazális sejtes karcinóma többszörös erythemás, pikkelyes foltok, gyöngyházfekélyek,kérgesedés és felületes fekély. A három korábbi típustól eltérően ez a rák elsősorban a csomagtartón fordul elő. A Pinkus Fibroepithelioma ülő, hússzínű elváltozásokként jelenik meg, amelyek általában a lumbosacralis területen találhatók.3

a Morfeaform bazális sejtes karcinóma gyakran széles kiterjedésű, és a szabad szemmel történő vizsgálat által végzett lokalizáció megbízhatatlan; ezért a Mohs mikrográfiai műtétje a választott kezelés.1 A Morfeaform basalsejtes carcinoma agresszív növekedési jellemzőkkel és a kiújulás magas százalékával jár.4 bár a metasztatikus bazális sejtes karcinóma meglehetősen ritka, mégis előfordul. A mélyen invazív daganatok áttétet képezhetnek, általában a regionális nyirokcsomókra, de a tüdőre, a csontra és a bőrre is. A metasztázis bekövetkezése után a várható élettartam jelentősen csökken.5 Mohs műtéte volt a standard az agresszív bazális sejtes karcinóma, például a morpheaform fajta kiküszöbölésére. Mivel kiterjedt szövetvesztés fordulhat elő, szövetmegtakarító kezelést, például interferon intralesionalis injekciót próbáltak ki. Sajnos az agresszív bazális sejtes karcinómák többségét az interferon beadása nem gyógyította meg.6