alleen een litteken?

discussie

het antwoord is C: basaalcelcarcinoom. Om preciezer te zijn, histologie resultaten toonden deze laesie een morfeaform of scleroserend basaalcelcarcinoom.Dermatofibromen vertegenwoordigen een vezelige reactie op trauma. Ze zijn meestal te vinden op de onderste ledematen of romp en aanwezig als roze-bruine harde gezwellen die de neiging om zich terug te trekken onder de huid wanneer samengedrukt (de “kuiltje teken”).

een hypertrofisch litteken is een verzameling van excessief groot vezelig weefsel op de plaats van een vorige wond.Plaveiselcelcarcinomen kunnen, net als basaalcelcarcinomen, worden geïnduceerd door ultraviolette straling. De verdeling van plaveiselcelcarcinomen is echter verschillend. Ze komen meestal voor op de hoofdhuid, de rug van de handen en de bovenste scharnier. Plaveiselcelcarcinomen zijn over het algemeen schilferig en hebben een rode, geïrriteerde basis of kunnen ook-omschreven, stevige, mobiele onverzadigde massa ‘ s voorstellen.1

talghyperplasie kan lijken op basaalcelcarcinoom, met zijn gele, navelvormige, papulaire uiterlijk en incidentele telangiectasieën, maar het verschilt van basaalcelcarcinoom bij nader onderzoek. Terwijl de schepen in basaalcelcarcinoom onregelmatig zijn verdeeld, worden die van talghyperplasia gewoonlijk gevonden op een regelmatige manier tussen de gele lobulaire letsels.1

talghyperplasie presenteert zich als een kleinere en stabielere papule (1 tot 2 mm groot), terwijl een morfeaformig basaalcelcarcinoom zich presenteert als een veel stevigere plaque die blijft groeien.

veertig procent van alle vormen van kanker in de Verenigde Staten zijn huidkanker, en het merendeel daarvan zijn basaalcel-en plaveiselcelcarcinomen.2 basaalcelcarcinoom is de meest voorkomende huidmaligniteit, met mannen met een hogere incidentie.1 Hoewel basaalcelcarcinoom overal kan voorkomen, zijn de meest voorkomende gebieden van voorkomen het gezicht, hoofd en nek. Laesies komen meestal voor met het vorderen van de leeftijd; personen jonger dan 40 jaar worden minder vaak gediagnosticeerd met basaalcelcarcinoom. Bijkomende risicofactoren zijn een lichte huid, een familiegeschiedenis van basaalcelcarcinoom en een voorgeschiedenis van langdurige blootstelling aan de zon. Blootstelling aan chemische cocarcinogenen, arseen en ioniserende straling zijn ook predisponerende factoren. Brandwonden, chronische veneuze stasis dermatitis en zweren zijn ook plaatsen die op verhoogd risico van het ontwikkelen van basaalcelcarcinoom of plaveiselcelcarcinoom zijn.

de vijf belangrijkste klinische variëteiten van basaalcelcarcinoom zijn noduloulceratief, gepigmenteerd, morfeaform, oppervlakkig en fibroepithelioom van Pinkus. De meest voorkomende variëteit, noduloulcerative, presenteert met centrale ulceratie in een parelmoer nodule met telangiectasias. Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom heeft een bruine pigmentatie binnen de laesie. Morfeaform basaalcelcarcinoom wordt meestal gezien als een stevige geel-witte plaque die plat of depressief is. Telangiectasia ‘ s zijn duidelijk, maar ulceratie niet. Oppervlakkig basaalcelcarcinoom wordt gevonden Als meerdere erythemateuze, schilferige vlekken met parelmoerachtige grenzen, korstvorming en oppervlakkige ulceratie. In tegenstelling tot de drie vorige types, komt deze kanker vooral op de stam voor. Fibroepithelioom van Pinkus presenteert als zittend, vleeskleurige laesies, die meestal worden gevonden in de lumbosacrale gebied.3

morfeform basaalcelcarcinoom heeft vaak een grote uitbreiding, en lokalisatie door inspectie met het blote oog is onbetrouwbaar; daarom is de micrografische operatie van Mohs de voorkeursbehandeling.1 Morfeaform basaalcelcarcinoom wordt geassocieerd met agressieve groeikenmerken en een hoog percentage recidief.4 hoewel gemetastaseerd basaalcelcarcinoom vrij zeldzaam is, komt het wel voor. Diep invasieve tumoren kunnen uitzaaien, meestal naar de regionale lymfeklieren, maar ook naar de longen, bot en huid. Zodra metastase is opgetreden, is de levensverwachting aanzienlijk verminderd.5 Mohs’ chirurgie is de standaard geweest om agressief basaalcelcarcinoom te elimineren, zoals de morfeaform variëteit. Omdat er uitgebreid weefselverlies kan optreden, is een weefselsparende behandeling, zoals intralesionale injectie met interferon, geprobeerd. Helaas is het merendeel van agressieve basaalcelcarcinomen niet genezen door toediening van interferon.6