the Embryo Project Encyclopedia

William Stewart Halsted sebész volt a Johns Hopkins Kórházbaltimore, Maryland, az 1800-as évek végén és az 1900-as évek elején. 1894-ben Halsted leírta az emlőrák kezelésére szolgáló eljárását azáltal, hogy eltávolította a mellszövetet, a mellizmokat és a hónalj nyirokcsomóit, az eljárást radikális mastectomiának nevezte el, és ez lett a standard ofcare a mellrák kezelésére rák 1970-ig. Más újszerű orvosi eljárásokhoz is hozzájárult, mint pl epehólyag műtét, vértranszfúziók, antiszeptikus technikák, érzéstelenítés használata, valamint lemezek és csavarok használata a csontok helyzetben tartásához a csonttörések beállításakor. A Johns Hopkins Kórházban Halsted létrehozott egy sebészeti képzési programot, amely lehetővé tette az orvostanhallgatók és a sebészeti rezidensek számára, hogy árnyékolják és az ő irányítása alatt végezzenek eljárásokat. A huszadik században hasonló képzési programok terjedtek el az egész országban, és tájékoztattákaz orvosi képzés szabványosítása. Halsted kidolgozta az emlőrák sebészeti kezelését, és átalakította az orvosok által a XX.században alkalmazott gyógyszergyakorlatot, ami óvatosabb sebészeti módszerekkel jobb egészségügyi eredményeket eredményezett, különösen a mellrákos nőknél.

Halsted született szeptember 23-án 1852-ben New York City,New York, Mary Louise Hanes és William Mills Halsted, Jr.volt három fiatalabb testvérek, Bertha, Mary Louisa, és Richard. Halsted apjának textilimport üzlete volt. A családnak otthona volt a New York-i FifthAvenue-n, valamint egy nyári otthona Irvingtonban,New Yorkban, a Hudson folyón. A magántanárok otthon tanulták Halstedet, amíg őtíz éves volt 1863-ban. Ezt követően Halsted egy magániskolába jártegy évig Monsonban, Massachusettsben. A magániskolában Halsted állítólag elmenekült, és több mint huszonnégy mérföldet utazott a massachusettsi Springfieldbe, ahol végül visszatért. 1863 őszén Halsted elkezdett részt venni Phillips Akadémia ban ben Andover,Massachusetts, ahol hat évig tanult, amíg 1869-ben végzett. Egy évet otthon tanult, mielőtt beiratkozott a Yaleuniversity-be New Haven, Connecticut, 1870-ben.

a Yale-en Halsted a társasági klubokra és a sportra összpontosított. Shortstopot játszott a baseball csapatban, evezett a legénység csapatában, idősebb korában pedig a futballcsapat kapitánya volt.Abban az évben, 1873-ban Halsted megszerezte a győztes touchdownt az elsőfutballmeccsen, amelyet minden csapatban tizenegy férfival játszottak, Yale csapata ellen Ateam tól től Eton Főiskola ban ben Windsor, Anglia. A feljegyzések azonban azt mutatják, hogyA Yale-ben töltött négy éve alatt egyetlen könyvet sem nézett ki a könyvtárból. Sherwin B. Nuland tudománytörténész szerint Halstedazt mondta, hogy az egyetemen kizárólag az atlétikának szentelte magát, mielőtt anatómiai és élettani szövegeket vásárolt és olvasott volna az utolsó évében.Emellett előadásokat és klinikákat is tartott a Yale School of Medicine-ban, New Havenben, Connecticutban.

1874-ben Halsted végzett Yaleand belépett a College of Physicians and Surgeons New York City, NewYork, egy hároméves program lesz a sebész. Az orvosi oktatás az 1800-as évek végén nem volt szabványosítva, és az orvosok és sebészek Főiskoláján az első -, második-és harmadéves hallgatók zsúfolódtak be ugyanabba az előadóterembe, hogy minden évben ugyanazokon az előadásokon vegyenek részt. Sok diák külső oktatókhoz és a quizzes nevű magán tanulmányi csoportjaikhoz fordult további oktatásért. Halsted csatlakozott egy kutatócsoporthoz, amelyet HenryBerton Sands, a főiskola anatómia tanára és egy newyork Városi Kórház sebésze vezetett.

Halsted két évig tanult a college ofPhysicians and Surgeons-ban, mielőtt egy éves szünetet tartott az orvosi iskolában, ez idő alatt a Block Island-en, RhodeIsland-ban vitorlázott és halászott. Amikor 1876 őszén, az elején visszatért az iskolábaharmadik éve az orvosi programban, Halsted szakmai gyakorlatot kért, amely technikailag csak az orvosi egyetem végzősei számára volt elérhető.A korlátozás ellenére megkapta a szakmai gyakorlatot, és nyolc hónapot töltött a New York-i Bellevue Hospital Centerben, ahol az orvosi osztályokon dolgozott, és segített néhány sebészeti beavatkozásban, miközben még mindig beiratkozott az orvosi egyetemre.

1877-ben Halsted végzett a College of Physicians and Surgeons az első tíz osztályában 550 diák. Ez a tíz hallgató részt vett egy esszéversenyen, Halsted pedig nyert. A diploma megszerzése után Halsted háziorvosként dolgozotta New York-i New York-i kórházban egy évig.Ebben az évben készített egy kórházi táblázatot, amely nyomon követte a hőmérsékletet,a pulzust és a légzést, ami a kórházakban világszerte bevett gyakorlattá vált. Év végén háziorvosként, Halstedeurópába utazott további tanulmányokra. Két évig maradt Európában, és ideje nagy részét Bécsben, Ausztriában és Németországban töltötte, ahol a vezető európai sebészek előadásai mellett sebészeti beavatkozásokon vett részt, és kutatólaboratóriumokban dolgozott, ahol megalapozta későbbi műtéti eljárásait. Európában Halstedmegtanult a patológiáról, a betegségek tanulmányozásáról, valamint az embriológiáról, a fejlődés tanulmányozásáról. 1879 őszén Halsted visszatért New York Citybeés a következő hat évet ott töltötte sebészként különböző kórházakban.

1880-ban Halsted csatlakozott a kar a College ofPhysicians and Surgeons, mint egy anatómia tanár, valamint a kar Roosevelt Kórház New York City, New York. A Roosevelt kórházban Halsted járóbeteg-központot hozott létre, ahol anélkül kezelte a betegeket, hogy befogadták volna őket a kórházba, amely olyan jól működött, hogy a kórház megbízottai egy évig állandó épületet építettek számára later.In ezenkívül Halsted 1880-tól 1886-ig számos más kórházban vendégorvosként dolgozott, köztük Bellevue Center Kórház ahol orvostanhallgatóként internálták. Nál nél Bellevue Center Kórház, Halstedmeggyőzte a kórházi hatóságokat, hogy 10 000 dollárt, vagyis körülbelül 232 558 dollárt építsenek 2015-ben az inflációhoz igazítva, műtő hissole használatra. Ebben a struktúrában Halsted gyakorolta aantisepsis, ami azt jelenti, hogy anyagokat használnak a baktériumok és mások elpusztításáramikroorganizmusok, amelyek megfertőzhetik a nyílt sebeket,ezt a technikát nem gyakoroltáksok orvos az 1800-as években. selymet is használt varróanyagként, az Egyesült Államokban elsőként részesítette előnyben a szokásos nehéz húrokkala juhok vagy lovak szárított, csavart beléből készült. Halsted új műtéti eljárásokat vezetett be, bár nem mindig kórházban. 1882-ben Halsted meglátogatta beteg anyját otthonában. A konyhaasztalán egy műveletet hajtott végre,hogy eltávolítsa a hét epekövét, az egyik első sikeres műtét, amely eltávolította az epeköveket, és hagyta, hogy a beteg éljen.

1883-tól 1886-ig Halsted közzétette vagy bemutattahuszonegy tudományos cikk különböző témákról, sokan közülük az övérőlsaját sebészeti eljárások. Első tanulmánya leírta az eljárásáta szén-monoxid mérgezés vérátömlesztéssel történő kezelésére. A Halsted eltávolította a beteg mérgező vérét, felkavarta, hogy eltávolítsa a szénmonoxidot, és transzfúziót adott vissza a betegbe. Halsted néhány éve elvégezte a vérátömlesztés egyik első hatékony esetét later.In 1881-ben Halsted meglátogatta terhes nővérét, aki hamarosan vajúdottés majdnem meghalt a vérveszteségben. Hogy megmentse az életét, Halsted a saját véréből vett, és az ereibe fecskendezte.

az 1883-tól 1886-ig tartó három év alatt Halsted létrehozta saját magánsebészeti gyakorlatát és egy privát kvízt vagy tanulmányi csoportot az Orvoskollégium 65 hallgatója számára. Halsted másképp futtatta a kvízét, mint korábban. Ahelyett, hogy csak előadást tartott volna, Halsted tovább vitte tanítványait, demonstrációkat tartott, meggyőzte a többi oktatót, hogy tartsanak demonstrációkat, és megkért egy orvost, akivel Európában barátkozott, hogy tanítsa meg diákjait laboratóriumi képzésre. Annak ellenére, hogy Halsted diákjai nem hagyományos módszerekkel képeztek ki, következetesen a legmagasabb helyezést érték el osztályaikban.

1884-ben Halsted elolvasta a kokain érzéstelenítő vagy fájdalomcsillapító tulajdonságairól szóló orvosi jelentést, és kísérletezni kezdett önmagán, kollégáin és tanítványain.Ezek a kísérletek a helyi és regionális érzéstelenítés kialakulásához vezettek,olyan anyagok, amelyek átmenetileg érzéketlenné teszik a fájdalmat, és a huszonegyedik században szinte minden műtétben használatosak. Mivel a sebészek hozzáférhettek az altatáshoz vagy a fájdalomcsillapítóhoz, több időt töltöttek az eljárások során, és ügyeltek arra, hogy a lehető leggondosabban dolgozzanak. Az anesztézia alkalmazása előtt a sebészek a lehető leggyorsabban működtek, hogy korlátozzákkellemetlen érzés a beteg számára,sőt az érzéstelenítés elérhetővé válása után sok sebész továbbra is így működött. Az érzéstelenítés bevezetésével együtt Halsted kísérletei az egész életen át tartó kokainfüggőségéhez is vezettek, amellyel sok kollégája is küzdött.Halsted kokainfüggősége nyilvánvaló volt a NewYork Medical Journal 1885-ös cikkében. Sherwin Nuland orvosi életrajzíró szerint, a cikk első mondata értelmetlen.

Halsted függősége előrehaladt, és 1886-ban belépett egy kezelési programba a Butlerhospitalban Providence-ben, Rhode Island-ben. Az ott töltött hét hónap alatt a kórházi személyzetnek sikerült helyettesítenie a kokain használatát morfin. 1886 decemberében Halsted Baltimore-ba, Marylandbe költözött, és egy kísérleti laboratóriumban kezdett dolgozni, egyik barátja, William Henry Welch, egy sebész, aki a betegségeket kutatta, majd később a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának első dékánja volt a marylandi Baltimore-ban. Ott tartózkodása alatt Halsted új technikát dolgozott Kia bélfal varrása műtét után, amely lehetővé tette, hogy a varratok nagyobb nyomást gyakoroljanak anélkül, hogy elszakadnának. 1887 elején a massachusettsi Bostonban, a Harvard Medical School-ban mutatta be megállapításait.A siker ellenére Halsted továbbra is küzdött függőségével.Nem sokkal a Harvard Medical School bemutatása után, Halstedbelépett a Butler kórházba, hogy tovább kezelje függőségét. Itt maradt 1887 decemberéig, mielőtt visszatért Baltimore-ba, ahol folytatta a kísérleteket, betegeket kezdett látni, és műtéteket végzett.A történészek azonban azt találgatják, hogy Halsted abbahagyta-e valaha a drogfogyasztást,és egyesek kokainfüggőségének tulajdonítják, hogy sok órán keresztül lehetővé tette számára a műtétet.

amikor a Johns Hopkins Kórház 1889-ben megnyílt a marylandi Baltimore-ban, a megbízottak kinevezték Halstedet a sebészet professzorává. 1894-ben Halsted kiadott egy cikket a folyamatárólműtéti kezelés mellrák, az úgynevezett eljárás radicalmastectomia. Az általa végzett tanulmányban, az általa kezelt ötven nő közül csak három szenvedett a rák megismétlődésétől az operált területen. Az ismétlődések közül csak egy volt operálhatatlan. Az akkori egyéb sebészek ismétlődési aránya akár 85 százalék is volt. A páciens mellszövetét, az alatta lévő mellkasizmot és a hónalj nyirokcsomóit távolították el. A műtét után a beteg átmeneti duzzanatot tapasztalt a karon, de a Halsted gondolatbőr oltás megakadályozta a kar működésének jelentős elvesztését.Mielőtt Halsted radikális mastectomia eljárás, sebészek kezelt betegek mellrák salves és belső jogorvoslati. Halsteddemutatta azonban, hogy az emlőrákot hatékonyan kezelték radicalmastectomia.

Halsted munkájára válaszul a főorvosa atJohns Hopkins Kórház azt írta a kórház elnökének, hogyhalsted figyelemre méltó munkát végzett a műtétben, csillapítva a szorongást, hogy howHalsted folyamatos kokainhasználattal kapcsolatos küzdelmei befolyásolták a performance.In 1890-ben, egy évvel azután, hogy Halsted csatlakozott a Johns Hopkins Kórház karához, a megbízottak rendes sebészből a kórház főorvosává léptették elő.

szintén 1890-ben Halsted találkozott Caroline Hampton, unokahúga aConfederate Államok hadserege tábornok az amerikai polgárháborúban. Halsted andHampton 1890-ben házasodott össze a dél-karolinai Columbia-ban. 1899-ben Hamptoncsatlakozott a Johns Hopkins Kórház személyzetéhez, mint sebészeti nővér. Súrolónőként Halsted feleségének kemény antiszeptikumokban kellett megtisztítania a kezét, mielőtt segített volna a műveletekben. A vegyi anyagok miatt a bőre vörösre és hólyagossá vált, ezért Halsted megkérte a Goodyear Rubber Company – t, amelynek székhelye Akronban található, Ohio, hogy készítsen különösen vékony gumikesztyűt feleségének a műtőben való viselésére, az orvosi műtét során viselt gumikesztyűk első példánya.

két évvel később, 1892-ben Halsted elfogadta a sebészeti professzor posztját Johns Hopkinsegyetemi Orvostudományi Iskola,később 1893-ban a sebészeti Tanszék elnökévé léptették elő. A JohnsHopkins Kórház fősebészeként és a JohnsHopkins Egyetem Orvostudományi Karának Sebészeti Osztályának elnökeként dolgozott 30 évig, 1922-ben bekövetkezett haláláig. Míg a Johns Hopkins University School of Medicine, Halstedresearched és végzett eljárások számos területén az orvostudomány. Őmegtalált egy műtétet egy sérv típusának gyógyítására, olyan állapotra, amelybena szervek áthatolnak a környező szöveteken, az ágyék területén. Ő alakította ki a máj és a hasnyálmirigy körüli csatornákban előforduló rák első sikeres eltávolítását is, amelyet periampulláris ráknak neveznek.A Halsted hozzájárult az érrendszer és a bili tract műtétjéhez,amely a májból, az epehólyagból és a hasnyálmirigyből származó váladékot szállítja, és elsőként támogatta a lemezek és csavarok használatát csonttörések esetén.

az újsebészeti módszerek fejlesztése mellett Halsted új képzési programot hozott létre a kórházban rezidensként szolgáló orvosi hallgatók és diplomások számára. 1904-ben Halsted harmincadik főiskolai találkozóján beszédet mondott, amely leírtaez a képzési program. A programban, a gyakornokok hat évig szolgáltak asszisztensként egy rezidens sebésznél, két évig pedig háziorvosként, mielőtt megszerezhették volna a fő rezidens pozíciót, ami más rezidens sebészek feltöltését jelentette számukra. Halsted azt is előírta, hogy a képzésben részt vevő sebészeknek a betegekre háruló feladataik mellett eredeti kutatásokat kell végezniük, klinikus-tudósok, ahogy ő nevezte őket. A histeaching során Halsted átadta tanítványainak a biztonságos műtét ötleteit, ösztönözve az antiszeptikumok használatát a fertőzés megelőzésére és az anesztéziáthogy a sebészek időt tölthessenek az eljárások során.

a Halsted képzési programja átterjedt más baltimore-i kórházakra, majd később az Egyesült Államok kórházaiban. A tizenhét főispán közül, akik Halsted alatt szolgáltak, hét sebészprofesszor lett, egy sebészfőnök lett,másoknak különféle tudományos kinevezései voltak, négy pedig magánpraxisba került. Tizenhét főnöke közül tizenegy olyan rezidensprogramokat indított, mint Halsted az egyetemen vagy a kórházban. 1904-től 1922-ig Halsted folytatta munkájátjohns Hopkins Kórház.

1914-ben Halsted lett az első amerikai állampolgármegkapja a német sebészeti Szövetség tiszteletbeli tagságát. 1917-ben Halstedet felvették a Nemzeti Tudományos Akadémia. A NationalDental Egyesület 1922-ben aranyérmet adott Halstednek a helyi érzéstelenítéssel végzett munkájáért. Annak ellenére, hogy számos új sebészeti technikát fejlesztett ki, a tudománytörténészek figyelemre méltónak találják, hogy Halsted nem kapott sok elismerést vagy díjat.

miután feleségül vette Caroline Hamptont,Halsted nyarait Európában töltötte felesége családi birtokán, és a többi évszakban Baltimore-ban élt. Míg Baltimore-ban élt,Halsted megrendelte a cipőjét egy párizsi csizmagyártótól, és elküldte a ruháit, hogy mossák ki Párizsban.

1919-ben Halsted átesett epekőműtét, de három évvel később, 1922-ben a tünetei visszatértek, és egy másik műtéten esett át Baltimore-ban. A sebészek kis köveket találtak az epehólyag csatornájában, és eltávolították őket, de Halsted 7 szeptember 1922-én bakteriális fertőzés miatt meghalt. Hamvasztás után családja telkén temették el Green-Wood temető ban benbrooklyn, New York.