Mini-gastrico Bypass-Il buono, cattivo e brutto

Mentre tradizionale intervento chirurgico di bypass gastrico si traduce in eccellente perdita di peso, la procedura è tecnicamente impegnativo e comporta un 7% rischio di complicanze. Il rischio di mortalità (morte) è molto basso, circa lo 0,5% secondo la maggior parte degli studi.

La procedura di bypass mini-gastrico ha guadagnato popolarità negli ultimi anni. Il bypass mini-gastrico è stato originariamente sviluppato dal Dr. Robert Rutledge nel 1997. Il mini-bypass gastrico è più veloce, tecnicamente più facile e comporta un tasso di complicanze inferiore rispetto alla chirurgia tradizionale di bypass gastrico, 2.9% (studio MGB 2012).

La procedura di bypass mini-gastrico è restrittiva e malassorbente. Ciò significa che la procedura riduce le dimensioni dello stomaco, limitando la quantità che si può mangiare. La procedura anche riduce l’assorbimento del cibo bypassando fino a 6 piedi di intestini. Il bypass gastrico e il bypass mini-gastrico sono entrambi procedure malassorbenti e restrittive. La manica gastrica e la fascia addominale sono procedure restrittive.

Perché è stato creato il bypass mini-gastrico?

Il bypass mini-gastrico è stato sviluppato per ridurre i tempi operativi, semplificare la procedura e ridurre le complicanze. Studi recenti dimostrano che riduce il tempo di funzionamento, può portare a una perdita di peso simile (alcuni studi dimostrano che il bypass mini-gastrico può effettivamente produrre più perdita di peso) e riduce i tassi di complicanze generali rispetto alla chirurgia di bypass gastrico (bypass gastrico rispetto al bypass mini-gastrico).

Perché non tutti scelgono il bypass mini-gastrico?

Il bypass mini-gastrico non è attualmente coperto dalla maggior parte delle compagnie assicurative. E non ci sono abbastanza chirurghi addestrati su questa procedura. Mentre più dati sta mostrando che supporta le affermazioni che la chirurgia di bypass mini-gastrico è uguale o leggermente migliore della chirurgia di bypass gastrico, non ci sono ancora dati sufficienti per giustificare la copertura assicurativa e l’adozione di massa.

Informazioni sulla procedura

Il mini-bypass gastrico è un’operazione più rapida rispetto alla tradizionale chirurgia laparoscopica di bypass gastrico. I tempi operativi sono ridotti, in media di 50 minuti (Roux-en-Y laparoscopico contro bypass mini-gastrico per il trattamento dell’obesità patologica).

Fasi procedurali:

1. Lo stomaco è diviso con una cucitrice laparoscopica. La maggior parte dello stomaco non è più attaccata all’esofago e non riceverà più cibo. Il tuo nuovo stomaco è molto più piccolo e ha la forma di un piccolo tubo.
2. Tra 2 a 7 piedi di intestini sono bypassati. Il chirurgo collegherà il resto dell’intestino al nuovo stomaco.
3. Il cibo ora scorre nel tuo piccolo stomaco simile a un tubo e poi aggira tra 2 e 7 piedi di intestino dove riprende il normale processo digestivo in sei l’intestino rimanente.

Vantaggi del mini bypass gastrico rispetto alla chirurgia di bypass gastrico

1. Tempo di funzionamento più breve.
2. Meno re-routing dell’intestino.
3. Una anastomosi in meno (connessione di intestini), che in teoria significa meno possibilità di una complicazione.
4. Tecnicamente più facile per il chirurgo.
5. Simile perdita di peso e recupero.

Rischi aggiuntivi con bypass mini-gastrico rispetto al bypass gastrico

1. Grave reflusso acido. Perché la sacca è piccola e il resto dello stomaco è ancora collegato all’intestino. È possibile per i succhi gastrici di viaggiare verso il basso l’intestino e nel nuovo sacchetto.

Recupero, dolore e complicanze

Il recupero, il dolore e le complicanze sono molto simili alla tradizionale chirurgia di bypass gastrico.

Recupero

Dopo l’intervento chirurgico si avrà qualche dolore alla pancia, in particolare nei siti di incisione. I siti di incisione, tipicamente 5, sono tra 5mm e 12mm di lunghezza. Questo è dove il chirurgo ha inserito le porte per accedere al tuo addome.

In genere ti verrà richiesto di pernottare in ospedale. Occasionalmente i pazienti vengono tenuti un giorno aggiuntivo per l’osservazione.

Una volta a casa, ti verrà richiesto di seguire una dieta rigorosa. Una dieta liquida (cibo morbido) è solitamente richiesta per le prime due settimane dopo l’intervento chirurgico. Ciò può includere frullati proteici, acqua, purea di cibi morbidi e zuppa. Segui le istruzioni del tuo chirurgo. Dopo due settimane vengono introdotti cibi morbidi. E dopo un mese tornerai ai cibi normali. Tuttavia, ti verrà chiesto di seguire una nuova dieta che includerà più proteine, verdure e frutta. Il tuo stomaco è molto più piccolo e non c’è spazio per il cibo spazzatura (devi massimizzare i nutrienti da ogni boccone che mangi).

Dolore

Il dolore di solito non è un problema. Sì, soffrirai un po’. Questo è particolarmente vero durante le prime due settimane ed è molto evidente quando si torce il busto. Il dolore può essere gestito bene con i farmaci.

Sarai incoraggiato ad alzarti e muoverti ogni giorno dopo l’intervento. I primi giorni di solito includono passeggiate intorno alla casa. Dopo una settimana potrebbe essere chiesto di fare 20 minuti passeggiate due volte al giorno. L’esercizio gradualmente crescente è incoraggiato ogni settimana dopo l’intervento chirurgico. Di nuovo, segui le istruzioni dei tuoi chirurghi.

Preparati ad essere stanco mentre perdi peso velocemente e ad adattarti a una dieta a basso contenuto calorico. Combatti attraverso questa fase. Passa davvero. Una routine di esercizio regolare aiuterà il tuo corpo a regolare.

Complicazioni

Le complicanze sono simili alla chirurgia di bypass gastrico. Variano in gravità da minore a significativo.

Le complicanze minori includono ernie nel sito chirurgico, ulcere e infezioni da incisione minori.

Le complicanze maggiori si verificano in genere entro le prime tre settimane dopo l’intervento chirurgico. Complicazioni significative includono perdite linea fiocco, embolie polmonari, e stenosi, tra gli altri rischi. Questi devono essere gestiti prontamente dal chirurgo. Prima dell’intervento chirurgico si dovrebbe essere consapevoli dei rischi e segni e sintomi di queste complicanze.

Si dovrebbe scegliere di avere Mini-gastrico Bypass?

È difficile da dire. E la maggior parte dei chirurghi ha opinioni diverse su questo. Attualmente, non ci sono abbastanza dati, né abbastanza chirurghi che offrono la procedura per dare una risposta definitiva. Come con tutte le procedure di perdita di peso, discutere questo e tutte le opzioni con un chirurgo bariatrico qualificato.