ECGレビュー：肺パターンと他に何？ /2002-05-15/医療教育出版

心電図レビュー：肺のパターンと他には何ですか？

ケン-グラウアー、MDによって

図。 長年の肺疾患および新規発症心不全を有する78歳の男性から得られた12-リードECG。

臨床シナリオ：図のECGは、長年の肺疾患および新規発症心不全を有する78歳の男性から得られたものである。 リードV1、V2、V3、右前方平面軸、不完全な右バンドル分岐ブロック（RBBB）、および永続的な前胸部S波の低電圧に基づいて、コンピュータは、肺疾患と一致する あなたの解釈に他に何を追加する必要がありますか？

解釈：成人における右心室肥大（RVH）のECG診断は、しばしば非常に困難である。 これは、心電図が、任意の所与の瞬間における左心室と右心室の間の電気力のバランスを表すためである。 軽度から中等度の肺疾患の臨床的証拠がある場合でも、はるかに大きくて厚い左心室は通常、これらの電気的力の優位性を占めています。 右側の力の優位性を生み出すためにrvhの程度がはるかに低い（ECGでは鉛V1の支配的なR波として見られる）小児で起こるのとは対照的に、この診断のための明確なECG基準が通常見られるのは、より重度のrvhおよび/または肺高血圧症でのみである。 したがって、長期にわたる肺疾患（rvh/肺高血圧症の可能性がある）の疑いは、右方向軸、不完全なRBBB、いくつかの前胸部リードの低電圧、およびリードV4、V5、V6の持続的な前胸部S波の組み合わせECG所見によって提起されるべきである-リードV1および右心房拡大のためのECG基準に背の高いR波がない場合であっても。 ここで見られるトレースの下位リードのST-T波の変化は、実際には右側の”ひずみ”（RVHから）を反映している可能性がありますが、これらの変化も虚血を反映し この点は、新たに発症した心不全を有するこの患者において特に関連している。 しかし、このトレースに関するさらに気になる発見は、鉛V1の微妙ではあるが間違いなく存在するcoved STセグメントの標高です。 この場合の患者は急性心筋梗塞で死亡した。 長年の肺疾患からのECGの変更は下の鉛と鉛V1の上記の注意された微妙なSTの区分の変更を除いて展開していた大きい激しい梗塞のECGの証拠を”マ n

Grauer、教授、アシスタントディレクター、家族の練習の居住プログラム、フロリダの大学、フロリダのためのACLSの関係団体の教員は、内科警報の準編集者である。