Mini-gastrisk Bypass – den gode, dårlige og grimme

mens traditionel gastrisk bypass-operation resulterer i fremragende vægttab, er proceduren teknisk udfordrende og bærer en 7% komplikationsrisiko. Risikoen for dødelighed (død) er meget lav, omkring 0,5% ifølge de fleste undersøgelser.

mini-gastrisk bypass-procedure er blevet populær i de senere år. Mini-gastrisk bypass blev oprindeligt udviklet af Dr. Robert Rutledge i 1997. Mini-gastrisk bypass er hurtigere, teknisk lettere og har en lavere komplikationsrate sammenlignet med traditionel gastrisk bypass-operation, 2,9% (2012 MGB-undersøgelse).

mini-gastrisk bypass-procedure er restriktiv og malabsorptiv. Dette betyder, at proceduren reducerer størrelsen på din mave og begrænser det beløb, du kan spise. Proceduren reducerer også absorptionen af mad ved at omgå op til 6 fod af tarmene. Gastrisk bypass og mini-gastrisk bypass er både malabsorptive og restriktive procedurer. Gastrisk ærme og Lap Band er restriktive procedurer.

Hvorfor Blev Mini-Gastrisk Bypass Oprettet?

mini-gastrisk bypass blev udviklet for at reducere driftstiden, forenkle proceduren og reducere komplikationer. Nylige undersøgelser viser, at det reducerer driftstiden, kan føre til lignende vægttab (nogle undersøgelser viser, at mini-gastrisk bypass faktisk kan producere mere vægttab) og reducere de samlede komplikationsrater sammenlignet med gastrisk bypass-operation (gastrisk Bypass sammenlignet med Mini-gastrisk Bypass).

Hvorfor vælger ikke alle Mini-Gastric Bypass?

Mini-gastrisk bypass er i øjeblikket ikke dækket af de fleste forsikringsselskaber. Og der er ikke nok kirurger uddannet på denne procedure. Mens der vises flere data, der understøtter påstandene om, at mini-gastrisk bypass-operation er lig med eller lidt bedre end gastrisk bypass-operation, er der stadig ikke nok data til at berettige forsikringsdækning og masseadoption.

Procedureinformation

Mini-gastrisk bypass er en hurtigere operation sammenlignet med traditionel laparoskopisk gastrisk bypass-operation. Driftstiderne reduceres i gennemsnit med 50 minutter (laparoskopisk Rouks-en-Y Versus Mini-gastrisk Bypass til behandling af Morbid fedme).

proceduremæssige trin:

1. maven er opdelt med en laparoskopisk hæftemaskine. Det meste af maven er ikke længere fastgjort til spiserøret og vil ikke længere modtage mad. Din nye mave er meget mindre og formet som et lille rør.
2. mellem 2 til 7 fødder af tarmene er omgået. Kirurgen fastgør resten af tarmen til den nye mave.
3. mad strømmer nu ind i din lille rørlignende mave og omgår derefter mellem 2 til 7 fødder af tarmene, hvor det genoptager den normale fordøjelsesproces i du er den resterende tarm.

fordele ved Mini gastrisk Bypass sammenlignet med gastrisk bypassoperation

1. kortere driftstid.
2. mindre omlægning af tarmene.
3. en færre anastomose (forbindelse af tarmene), hvilket i teorien betyder mindre chance for en komplikation.
4. teknisk lettere for kirurgen.
5. lignende vægttab og genopretning.

yderligere risici ved Mini-gastrisk Bypass sammenlignet med gastrisk Bypass

1. svær syre-refluks. Fordi posen er lille, og resten af maven stadig er forbundet med tarmene. Det er muligt for mavesaft at rejse ned i tarmene og ind i den nye pose.

genopretning, smerte og komplikationer

genopretning, smerte og komplikationer ligner meget traditionel gastrisk bypass-operation.

genopretning

efter operationen vil du have nogle mavesmerter, især på dine snitsteder. Snitstederne, typisk 5, er mellem 5 mm og 12 mm i længden. Det er her kirurgen indsatte porte for at få adgang til din mave.

du skal typisk overnatte på hospitalet. Lejlighedsvis holdes patienter en ekstra dag til observation.

når du er hjemme, skal du følge en streng diæt. En flydende diæt (blød mad) kræves normalt i de første to uger efter operationen. Dette kan omfatte protein shakes, vand, purerede bløde fødevarer og suppe. Følg instruktionerne fra din kirurg. Efter to uger introduceres bløde fødevarer. Og efter en måned vil du være tilbage til normale fødevarer. Du bliver dog bedt om at følge en ny diæt, der inkluderer mere protein, grøntsager og frugt. Din mave er meget mindre, og der er ikke plads til junkfood (du skal maksimere næringsstoffer fra hver bid du spiser).

smerter

smerter er normalt ikke et problem. Ja, du vil være i nogle smerter. Dette gælder især i løbet af de første to uger og er meget tydeligt, når du vrider din torso. Smerter kan håndteres godt med medicin.

du vil blive opfordret til at stå op og flytte hver dag efter operationen. De første par dage inkluderer normalt gåture rundt i huset. Efter en uge kan du blive bedt om at tage 20 minutters gåture to gange om dagen. Gradvist stigende motion opmuntres med hver uge efter operationen. Igen, følg dine kirurger instruktioner.

vær forberedt på at være træt, når du taber dig hurtigt og tilpasser dig en diæt med lavere kalorieindhold. Kæmp gennem denne fase. Det passerer. En regelmæssig træningsrutine hjælper din krop med at tilpasse sig.

komplikationer

komplikationer ligner gastrisk bypass-operation. De spænder i sværhedsgrad fra mindre til signifikant.

mindre komplikationer inkluderer brok på det kirurgiske sted, mavesår og mindre snitinfektioner.

større komplikationer forekommer typisk inden for de første tre uger efter operationen. Væsentlige komplikationer inkluderer hæftelinjelækager, lungeemboli, og strikturer, blandt andre risici. Disse skal håndteres straks af din kirurg. Før operationen skal du gøres opmærksom på risici og tegn og symptomer på disse komplikationer.

Skal Du Vælge At Have Mini-Gastrisk Bypass?

det er svært at sige. Og de fleste kirurger har forskellige meninger om dette. I øjeblikket er der ikke nok data eller nok kirurger, der tilbyder proceduren til at give et endeligt svar. Som med alle vægttab procedurer, diskutere dette og alle dine muligheder med en kvalificeret bariatrisk kirurg.