Monteggia-fraktur
beskrivelse
Monteggia-fraktur-dislokation: brud på den proksimale eller midterste tredjedel af ulna med tilhørende radial hovedforskydning eller ustabilitet. Yderligere klassificeret af Jos Karl Luis Bado som type 1-IV Monteggia frakturer
historie om Monteggia-fraktur-dislokation
1812 – Giovanni Battista Monteggia (1762 – 1815) registrerede to observationer af en traumatisk læsion, der var kendetegnet ved en brud på den proksimale tredjedel af ulna og en anterior dislokation af den proksimale radius i ‘Lussasioni delle ossa delle estremita superiori.’
…slag af en stav brød Alen til den øverste tredjedel og løsnede bjælken til den modsatte side. I dette tilfælde var det selve Alen, der bukkede under for slaget, der bragte radius adacente
Monteggia, forskydninger af knoglerne i de øvre ekstremiteter. 1814; V (213): 109.
…strejken af en pind brød ulna i den øverste tredjedel og forskudte radius på den modsatte side. I dette tilfælde var det ulna selv, som gav plads til Slaget, bar den tilstødende radius ud af sted.
Monteggia, 1814; V(213): 109.
den anden sag involverede en ung kvinde, der præsenterede efter et fald på sin udstrakte arm. Hun blev diagnosticeret med en proksimal tredje ulna-brud, som blev reduceret og splinter påført. Efter en måned blev forbindingerne fjernet og meget til kirurgens forlegenhed, da albuen blev forlænget, kunne radiusens hoved ses og mærkes fremtrædende i den antecubitale fossa. Det radiale hoved kunne udskiftes i et normalt forhold, men kunne ikke opretholdes i position og straks forskydes igen
…men det kommer til mig med beklagelse tilfældet med en ung pige, der fra et fald Jeg synes at have bragt bruddet på Alen til den øverste tredjedel af det… faktum er, at i slutningen af en måned, brækket armen og spredt alle hævelse, der dog i den eneste dislokation af radius stretching anti-arm sprang ud for at gøre en stærk og deformeret fremtrædende … viser på en måde for synlig og manifest, at dette var en reel anterior dislokation.
Monteggia, 1814; V (260): 130-131
…men jeg kan med utilfredshed huske sagen om en pige, der efter et fald, syntes det mig, rapporterede med et brud på ulna på sin øverste tredjedel… faktum er, at i slutningen af en måned smadrede armen og hævelsen forsvandt, hvilket I en isoleret luksus af radiusen ville være lille, fandt jeg, at ved at udvide underarmen sprang den ud for at gøre en stærk og deformeret fremtrædende… på en synlig og åbenbar måde demonstrerede, at dette var en ægte anterior dislokation
Monteggia, 1814; V(260): 130-131
Monteggia værdsatte, at ulna-bruddet var knyttet til den radiale hovedforskydning, og at begge skulle behandles samtidigt. Imidlertid var hans håndtering af skaden ved lukket reduktion og splintage suboptimal og resulterede i gentagelse af den radiale hoved subluksation
1824 – Astley Paston Cooper (1768 – 1841) beskrevet forreste, bageste og laterale forskydninger af det radiale hoved med og uden brud på ulna i sin afhandling om forskydninger og om brud på leddene.
LATERAL DISLOKATION AF RADIUS. Mr. Freeman, kirurg, af Spring-gardens, bragt til mit hus en herre af navnet hval, alderen tyve-levende år, hvis poney have løbet væk med ham, da han var tolv år gammel, han havde slået sin albue mod et træ, mens hans arm var bøjet og avancerede foran hans hoved. Olecranon blev brudt, og radiusen forskudt opad og udad over den ydre kondyle; og når armen er bøjet, passerer radiusens hoved os humeri. Han har en nyttig bevægelse af armen, men hverken bøjningen eller forlængelsen er færdig.
Cooper 1824: 444
1853 – Joseph Franrius Malgaigne (1806-1865) offentliggjort om komplikationerne ved brud på øvre og nedre lemmer med tilhørende forskydninger. Han foreslog alternative metoder til reduktion af dislokation i fravær af en’ håndtag ‘ (den knækkede knogle) for at hjælpe med reduktion af dislokation
1854 – Malgaigne rapporterede om 5 tilfælde af brud på skaftet i ulna med dislokation af radiushovedet og gav mere salvie råd til unge kirurger.
ikke at diagnosen er vanskelig, når opmærksomheden er vækket til de to læsioner, men fordi tilstedeværelsen af en læsion for ofte får den ene til at glemme den anden. Så her er den mening, Jeg giver til unge kirurger:
i enhver brud på ulna, pas på dislokation af det radiale hoved;
og endnu mere generelt:
i tilfælde af brud fra os de l ‘avant-bras O The gonflement se prolonge au del Larse du coude, souvenir-du hvad fraktur enkel s ‘accompagne rarement d’ un gonflement si overvej berettiget, og undersøge nøje brug af artiklen.
Malgaigne, revy m kristiano-chirurgicale de Paris. 1854; 15: 215-220
ikke at diagnosen er vanskelig, når opmærksomheden er vækket til de to læsioner, men fordi tilstedeværelsen af en læsion for ofte får os til at glemme den anden. Her er de råd, jeg giver til unge kirurger:
ved enhver brud på ulna, pas på dislokation af det radiale hoved;
og mere generelt stadig:
ved enhver brud på underarmens knogler, hvor hævelsen strækker sig ud over albuen, skal du huske, at den enkle brud sjældent ledsages af en sådan betydelig hævelse og omhyggeligt udforske leddet.
Malgaigne, revy m kristiano-chirurgicale de Paris. 1854; 15: 215-220
1886 – Hans Doerfler (1863-1942) rapporterede 4 tilfælde, herunder en patient, der oplevede lammelse af underarmens ekstensormuskler på grund af skade på den bageste interosseøse nerve, der var forårsaget af det forskudte hoved af radius.
… Jeg vil gerne endnu en gang henlede Deres opmærksomhed på den praktiske betydning af denne skadekombination. Hvis diagnosen er lavet korrekt, er prognosen ret gunstig; men hvis dislokationen af radiusen, som så ofte sker, ikke opdages, er den skadede Arms funktionelle evne ekstremt truet. Der er ingen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl.
Doerfler 1886: 361
jeg vil gerne henlede opmærksomheden på den praktiske betydning af denne kombination af skader. Hvis diagnosen er korrekt, er prognosen ret gunstig; men hvis dislokationen af radius ikke genkendes, som det ofte er tilfældet, er den skadede Arms funktionelle evne ekstremt truet. Hver læge, der håndterer en brud på ulna, er forpligtet til at være opmærksom på den potentielle komplikation af radial dislokation.
Doerfler 1886: 361
1900 – i sin bog ‘A practical treatise on frakturer and dislokations'(1844-1917) offentliggjorde han dislokation af radiushovedet med brud på ulna ‘en praktisk afhandling om frakturer og dislokationer’. Hans serie omfattede 10 patienter, og han henviste til en kronisk sag, han behandlede med åben reduktion og fiksering snarere end den traditionelle brudmanipulation og lukket reduktion.
1909 – Jules Perin tildelte eponymet til det beskrevne brudmønster som Monteggia – bruddislokation i sin afhandling: Les frakturer du cubitus accompagn krises d ‘une luksus de l’ une luksus de l ‘ ekstrrieure Kristian suprieure du radius
1958-Uruguayansk ortopæd Jos Kristian Luis Bado uddybet patologien, mekanikken og håndteringen af bruddislokationen, der først blev offentliggjort på spansk, derefter på engelsk (1962, 1967). Bado introducerede udtrykket Monteggia læsion og Monteggia tilsvarende skader. Han definerede 4 skademønstre, der inkorporerer dislokation af det radiale hoved forbundet med brud på forskellige niveauer af ulna eller med skader ved håndleddet.
Bado-klassifikationen definerer en gruppe traumatiske’ dobbeltben ‘- skader, der har til fælles en ‘ Monteggia-læsion ‘(ulna-brud) med en dislokation af radio-humero-ulna-leddet (radial hovedforskydning enten anterior, lateral eller posterior)
associerede personer
- Giovanni Battista Monteggia (1762 – 1815)
- Sir Astley Paston Cooper (1768 – 1841)
- Joseph Franrius Malgaigne (1806-1865)
- Josur Luis Bado (1903 – 1977)
Alternative navne
- Monteggia læsion
- Monteggia fraktur-dislokation
historiske artikler
- Monteggia GB. Det er en fantastisk oplevelse. I: Monteggia DK. Institutioner Chirurgiche. 1814; V: 131-133
- Malagassisk JF. Bemærkninger og observationer om komplicerede forskydninger af frakturer, Revue m R. K.-chirurgie de Paris. 1853; 13: 80-92
- Malagasy Hr. Det er vigtigt at huske på, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl. Revy m-chirurgicale de Paris. 1854; 15: 215-220
- Doerfler H. Fractur der Ulna i ihrem oberen Drittel combinirt med luksus des Radius. Deutsche Seitschrift f kurtr Chirurgie. 1886; 23(3-4): 338–361.
- Stimson LA. Dislokation af radiusens hoved med brud på ulna. In: en praktisk afhandling om brud og forskydninger. 1900: 662-663.
- Perrin J. Frakturer af ulna ledsaget af en dislokation af den øvre ende af radius, Paris-afhandling, 1909
- Bado JL. Læsionen af Monteggia. Inter-Medica Sarandi, 1958: 328
- Bado JL. Monteggia-Læsionen. 1962
- Bado JL. Monteggia-læsionen. Clin Ortopædisk Res. 1967; 50: 71-86.
gennemgå artikler
- Peltier LF. Eponymiske frakturer: Giovanni Battista Monteggia og Monteggia ‘ s fraktur. Kirurgi. 1957; 42(3): 585-591.
- Peltier LR. Seks eponymiske brud. Bull Med Libr Assoc. 1960 jul;48:345-351
- Rehim SA et al. Monteggia fraktur-dislokationer: en historisk gennemgang. J Hånd Surg Am. 2014 Jul; 39(7): 1384-1394
eponym
personen bag navnet
Resident læge i akut medicin MB ChB (Uni. Dundee) MRCS Ed. Ivrig rejsende, yogalærer, polylinguist med en passion for at opdage kulturer.
Emergency læge Ma MBChB (Edin) FACEM FFSEM med en passion for rugby; sygehistorie; medicinsk uddannelse; og Informatik. Asynkron læring #skummet evangelist. Medstifter og CTO af livet i overhalingsbanen / eponymer / bøger / vokorteks|