Enterolithiasis
wat zijn enterolieten?
Enterolieten zijn minerale accumulaties van magnesium-ammoniumfosfaat (struviet) rond een vreemd voorwerp (een stuk metaal, kiezelsteen, bailing twine, haar, rubber) die meestal gedurende meerdere jaren ronde, driehoekige of platte stenen in de darm vormen. Ze vormen zich in de grote dikke darm van paarden waar ze enige tijd kunnen blijven totdat ze bewegen en een obstructie veroorzaken in de grote of kleine dikke darm, wat resulteert in koliek.
Enterolieten ontstaan als gevolg van bepaalde diëten (bijvoorbeeld voedingsdiëten met een hoog magnesium-en eiwitgehalte, zoals alfalfa-rijke diëten), predispositie van het ras en/of managementpraktijken. De snelheid van enterolietvorming is variabel en wordt vermoedelijk beïnvloed door de pH van de darm, de beschikbaarheid van bepaalde mineralen en de motiliteit van de darmen. Enterolieten kunnen variëren in grootte, en paarden kunnen een of twee grote, of 100 of meer kleine, dragen in hun darmen. Waarom sommige paarden enterolieten ontwikkelen en andere niet, evenals waarom sommige paarden veel stenen ontwikkelen terwijl anderen er slechts één of twee ontwikkelen, is niet goed begrepen. Kleine enterolieten kunnen met mest onschadelijk uit het lichaam gaan, terwijl grote stenen obstakels kunnen veroorzaken en koliek kunnen veroorzaken. Veel paarden kunnen jarenlang zonder problemen grote enterolieten dragen.Enterolithiasis wordt wereldwijd gerapporteerd, maar komt vaker voor in bepaalde geografische regio ‘ s, met name Californië en Florida. Het komt ook voor in alle rassen, maar sommige, met inbegrip van Arabians en Arabian crosses, Morgans, en Amerikaanse Saddlebreds, lijken te zijn oververtegenwoordigd. Er lijkt geen geslachtsvoorliefde te zijn en enterolieten zijn zeer zeldzaam bij paarden jonger dan 2 jaar.
wat zijn de klinische symptomen van enterolieten?
klinische symptomen variëren afhankelijk van de grootte en het aantal enterolieten en het deel van de darm waar ze zich bevinden. Paarden met één grote enteroliet in de dikke darm kunnen een voorgeschiedenis hebben van chronische, intermitterende koliek. Paarden met kleinere stenen die kunnen bewegen en lodge in de kleine dikke darm zal tekenen van koliek die meer acuut zijn. Sommige paarden hebben een geschiedenis van het passeren van stenen in de ontlasting zonder tekenen van koliek. Niet-specifieke tekenen, zoals veranderingen in houding, anorexia, lethargie, gewichtsverlies, losse mest, omtrek en onwil om te oefenen kunnen verschijnen voorafgaand aan tekenen van koliek. Tekenen die wijzen op licht tot matig abdominaal ongemak zijn pootjes, herhaaldelijk liggen en opstaan, rollen, kijken naar de flank, schoppen naar de buik, en zweten.
Hoe worden enterolieten gediagnosticeerd?
het diagnosticeren van enterolieten kan een uitdaging zijn, omdat veel van de initiële uiterlijke tekenen niet specifiek zijn. Het vinden van stenen in een stal of paddock is een goede indicator, maar deze kunnen gemakkelijk worden gemist of moeilijk toe te schrijven aan een enkel paard in een groepshuisvesting situatie. Röntgenfoto ’s (röntgenfoto’ s) zijn de beste screeningtest voor enterolieten, hoewel röntgenfoto ‘ s niet in staat zijn om de aanwezigheid van enterolieten in elk geval te identificeren. Het vermogen van röntgenfoto ‘ s om de aanwezigheid van stenen te bevestigen, hangt af van de grootte van het paard, de inhoud van het voer in de darm, de locatie van de enteroliet (gemakkelijker te detecteren in de grote dikke darm dan de kleine dikke darm) en de gebruikte radiografische apparatuur. In geografische gebieden waar enterolieten algemeen voorkomen, zoals Californië, kunnen dierenartsen darmstenen vermoeden bij paarden met een voorgeschiedenis van koliek. Een vroege diagnose is belangrijk omdat een enteroliet die de darm belemmert het potentieel heeft om te scheuren met fatale gevolgen. Enterolieten met platte randen of driehoekige vormen zijn indicatoren van de aanwezigheid van meer stenen als ze deze vormen krijgen door tegen elkaar in de darm te wrijven. Als de geschiedenis en klinische symptomen compatibel zijn met een diagnose van enterolieten, zal chirurgie een definitieve diagnose bieden.
Hoe worden enterolieten behandeld?
de enige succesvolle behandeling voor paarden met koliek als gevolg van enterolieten is chirurgische verwijdering. Paarden worden over het algemeen 3 maanden na de operatie buiten het werk gehouden. Paarden die een operatie hebben ondergaan om enterolieten te verwijderen, mogen geen alfalfa in hun dieet hebben. Chirurgie is vaak succesvol en postoperatieve complicaties zijn ongewoon, maar recidief is zeer waarschijnlijk als de aanbevolen veranderingen in het dieet niet worden gevolgd.
Wat is de prognose voor enterolieten?
de prognose voor paarden met enterolieten hangt af van de grootte van de stenen, waar ze zich bevinden en wanneer ze worden gedetecteerd. De prognose voor paarden met zeer kleine enterolieten is goed; ze kunnen asymptomatisch blijven en de enterolieten in hun mest passeren. Voor paarden met grotere enterolieten, volledig herstel is zeer waarschijnlijk als resulterende impacts worden geïdentificeerd voordat schade aan de dikke darm optreedt. De grootste zorg is wanneer de darm scheurt voor detectie en verwijdering van de enterolieten; deze gevallen zijn fataal. Enterolieten die iets groter zijn dan een fecale bal zijn de meest zorgwekkend omdat ze koliek veroorzaken door volledig belemmeren van de kleine dikke darm, dat is een site aanleg voor intestinale breuk. Vroege detectie en de daaropvolgende chirurgische verwijdering van enterolieten heeft een hoog (>90%) succespercentage.
Hoe kunnen enterolieten worden voorkomen?
Enterolieten kunnen worden beheerd door het verminderen van alfalfa zodat het <50% van de voeding uitmaakt, het verminderen of elimineren van zemelen, het dagelijks toevoegen van appelazijn aan hooi of graan, en het verhogen van de korrelverhouding om de pH-waarde in de dikke darm te verlagen. Extra begrazing, het verhogen van het aantal voedingen per dag en het verstrekken van frequente, consistente lichaamsbeweging kan helpen voedsel materiaal bewegen door de dikke darm. Het aanvullen met psyllium, het ontharden van hard water, en het vermijden van mineraalrijke feeds zijn extra beheerstappen die de vorming van enterolieten kunnen voorkomen.
voor meer informatie:
GE