Monteggia fractuur
beschrijving
Monteggia fractuur-dislocatie: fractuur van het proximale of middelste derde deel van de ellepijp met bijbehorende radiale hoofddislocatie of instabiliteit. Verder ingedeeld door José Luis Bado als Type 1 – IV Fracturen Monteggia
de Geschiedenis van de Monteggia fractuur-dislocatie
1812 – Giovanni Battista Monteggia (1762 – 1815) geregistreerd twee waarnemingen van een traumatisch letsel te onderscheiden door een fractuur van het proximale derde van de ellepijp en een anterieure luxatie van de proximale radius in ‘Lussazioni delle delle ossa estremita superiori.’
…het slaan van een staf brak de el naar het bovenste derde en dreef de balk naar de andere kant. In dit geval was het de Cubit zelf die bezweek aan de slag die de radius Adacente
Monteggia, ontwrichtingen van de botten van de bovenste ledematen, uit zijn plaats bracht. 1814; V (213): 109.
…het slaan van een stok brak de ellepijp in het bovenste derde en ontwrichtte de radius aan de andere kant. In dit geval was het de ellepijp zelf die, die plaats maakte voor de klap, de aangrenzende radius uit zijn plaats bracht.
Monteggia, 1814; V (213): 109.
het tweede geval betrof een jonge vrouw presenteren na een val op haar uitgestrekte arm. Ze werd gediagnosticeerd met een proximale derde ellepijp fractuur, die verminderd was en spalken aangebracht. Na een maand werden de verbanden verwijderd en tot grote verlegenheid van de chirurg, bij het verlengen van de elleboog, kon het hoofd van de radius worden gezien en voelde prominent in de fossa antecubitalis. De radiale kop kon worden vervangen in een normale relatie, maar kon niet worden gehandhaafd in positie, re-dislocating onmiddellijk
…maar het komt tot mij met spijt het geval van een jong meisje, die van een val ik lijken te hebben gebracht de breuk van de El aan het bovenste derde ervan… het feit is dat aan het einde van een maand, brak de arm en alle zwelling die echter in de enige dislocatie van de straal verdwenen stretching de anti-arm sprong uit om een sterke en misvormde prominentie te maken … op een veel te zichtbare en manifeste manier laten zien dat dit een echte anterieure dislocatie was.
Monteggia, 1814; V (260): 130-131
…maar ik kan herinneren met ongenoegen het geval van een meisje, die na een val, leek het me, gemeld met een fractuur van de ulna in het bovenste derde… het feit is dat aan het einde van een maand, de arm geslagen en de zwelling verdwenen, die in een geïsoleerde luxatie van de straal weinig, Ik vond dat door de uitbreiding van de onderarm, het sprong aan het maken van een sterke en vervormd bekendheid… tonen in de zichtbare en manifest wijze, dat dit was een echte anterieure luxatie
Monteggia, 1814; V(260): 130-131
Monteggia waardeerde dat de ellepijp fractuur verbonden was met de radiale hoofddislocatie en dat beide gelijktijdig moesten worden aangepakt. Echter, zijn behandeling van de verwonding door gesloten reductie en spalk was suboptimaal en resulteerde in herhaling van de radiale kop subluxatie
1824 – Astley Paston Cooper (1768 – 1841) beschreef anterieure, posterieure en laterale dislocaties van de radiale kop met en zonder breuk van de ellepijp in zijn verhandeling over dislocaties en breuken van de gewrichten.
LATERALE DISLOCATIE VAN DE STRAAL. De Heer Freeman, chirurg, van de Lentetuinen, bracht naar mijn huis een heer van de naam van Whaley, leeftijd twintig levens jaren, wiens poney met hem weggelopen, toen hij twaalf jaar oud was, had hij zijn elleboog tegen een boom geslagen, terwijl zijn arm was gebogen en voor zijn hoofd voortgeschreden. Het olecranon was gebroken, en de straal ontwricht naar boven en naar buiten, boven de externe condyle; en wanneer de arm is gebogen, het hoofd van de straal passeert de OS humeri. Hij heeft een nuttige beweging van de arm, maar noch de flexie, noch de extensie is compleet.
Cooper 1824: 444
1853 – Joseph François Malgaigne (1806-1865) publiceerde over de complicaties van fracturen van de bovenste en onderste ledematen met bijbehorende dislocaties. Hij stelde alternatieve methoden voor ter vermindering van de dislocatie bij afwezigheid van een “hefboom” (het gebroken bot) om te helpen bij de vermindering van de dislocatie
1854 – Malgaigne rapporteerde over 5 gevallen van fractuur van de ellepijp met dislocatie van het hoofd van de radius, en gaf meer wijs advies aan jonge chirurgen.
niet dat de diagnose moeilijk is zodra de aandacht voor de twee laesies is gewekt, maar omdat de aanwezigheid van een laesie te vaak de ene de andere doet vergeten. Hier is de mening die ik geef aan jonge chirurgen:
bij elke breuk van de ellepijp, pas op voor dislocatie van het radiale hoofd;
en meer in het algemeen:
Dans toute fracture des os de l ‘avant-bras où le gonflement se prolonge au delà du coude, souvenez-vous que la fracture simple s ‘accompagne rarement d’ un gonflement si considérable, et explorez scrupuleusement l ‘ articulation.Malgaigne, Revue médico-chirurgicale de Paris. 1854; 15: 215-220
niet dat de diagnose moeilijk is zodra de aandacht voor de twee laesies is gewekt, maar omdat de aanwezigheid van de ene laesie ons te vaak de andere doet vergeten. Hier is het advies dat ik geef aan jonge chirurgen:
bij elke breuk van de ellepijp, pas op voor dislocatie van de radiale kop;
en meer in het algemeen nog:
bij elke breuk van de botten van de onderarm waar de zwelling verder reikt dan de elleboog, bedenk dan dat de eenvoudige breuk zelden gepaard gaat met een dergelijke aanzienlijke zwelling, en onderzoek zorgvuldig het gewricht.Malgaigne, Revue médico-chirurgicale de Paris. 1854; 15: 215-220
1886 – Hans Doerfler (1863-1942) rapporteerde 4 gevallen, waaronder een patiënt die verlamming van de extensorspieren van de onderarm ondervond als gevolg van letsel aan de achterste interossale zenuw die werd veroorzaakt door het ontwrichte hoofd van de radius.
… Ik wil nogmaals uw aandacht vestigen op het praktische belang van deze combinatie van verwondingen. Als de diagnose correct wordt gesteld, is de prognose vrij gunstig; als de dislocatie van de straal, zoals zo vaak gebeurt, echter niet wordt gedetecteerd, is het functionele vermogen van de gewonde arm extreem bedreigd. Jeder Arzt, der eine Fractur der Ulna in Behandlung bekommt, hat daher die Verpflichtung, auf eine allenfallsige Complication mit Radiusluxation seine Aufmerksamkeit zu richten.
Doerfler 1886: 361
Ik wil uw aandacht vestigen op het praktische belang van deze combinatie van verwondingen. Als de diagnose correct is, is de prognose vrij gunstig; maar als de dislocatie van de straal niet wordt herkend, zoals zo vaak het geval is, is het functionele vermogen van de gewonde arm extreem in gevaar. Elke arts die een breuk van de ellepijp beheert, is verplicht om veel aandacht te besteden aan de mogelijke complicatie van radiale dislocatie.
Doerfler 1886: 361
1900 – Lewis Atterbury Stimson (1844-1917) publiceerde dislocatie van het hoofd van de radius met breuk van de ellepijp in zijn boek ‘A practical treatise on fractures and dislocations’. Zijn serie omvatte 10 patiënten en hij verwees naar een chronisch geval dat hij behandelde met open reductie en fixatie in plaats van de traditionele fractuurmanipulatie en gesloten reductie.
1909 – Jules Perin toegewezen de naamgever aan de beschreven breukgedrag als Monteggia fractuur luxatie in zijn proefschrift: Les fracturen cubitus du accompagnées d ‘ une luxatie de l’extrémité supérieure du straal
1958 – Uruguayaanse orthopeed José Luis Bado uitgewerkt op de pathologie, mechanica en het beheer van de fractuur-dislocatie voor het eerst gepubliceerd in het spaans, dan in het engels (1962, 1967). Bado introduceerde de term Monteggia laesie en Monteggia gelijkwaardige verwondingen. Hij definieerde 4 verwondingspatronen met dislocatie van het radiale hoofd geassocieerd met breuken op verschillende niveaus van de ellepijp of met verwondingen aan de pols.
De Bado definieert een groep van traumatische ‘dubbele bot’ verwondingen gemeen hebben een ‘Monteggia laesie’ (ulna fractuur) met een dislocatie van de radio-humero-ellepijp gezamenlijke (caput dislocatie ofwel anterior, aan de zijkant of posterieure)
Verbonden Personen
- Giovanni Battista Monteggia (1762 – 1815)
- Sir Astley Cooper Paston (1768 – 1841)
- Joseph François Malgaigne (1806-1865)
- José Luis Bado (1903 – 1977)
alternatieve namen
- Monteggia-laesie
- Monteggia-fractuur-dislocatie
historische artikelen
- Monteggia GB. Lussazioni delle ossa delle estremita superiori. In: Monteggia GB. Institutizioni Chirurgiche. 1814; V: 131-133
- Malagassisch JF. Comments and observations on complicated dislocations of fractures, Revue médico-chirurgie de Paris. 1853; 13: 80-92
- Malagassische Mr. Mémoires sur les luxations de la partie supérieure du radius compliquées de fractures du cubitus. Revue médico-chirurgicale de Paris. 1854; 15: 215-220
- Doerfler H. Fractur der Ulna in ihrem oberen Drittel combinirt mit Luxation des Radius. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie. 1886; 23(3-4): 338–361.
- Stimson LA. Dislocatie van het hoofd van de radius met breuk van de ellepijp. In: een praktische verhandeling over fracturen en dislocaties. 1900: 662-663.
- Perrin J. Fracturen van de ellepijp vergezeld van een dislocatie van het bovenste uiteinde van de radius, Paris thesis, 1909
- Bado JL. De laesie van Monteggia. Inter-Medica Sarandi, 1958: 328
- Bado JL. De Laesie Van Monteggia. 1962
- Bado JL. De laesie van Monteggia. Clin Orthopedic Res. 1967; 50: 71-86.
overzichtsartikelen
- Peltier LF. Eponymische fracturen: Giovanni Battista Monteggia en Monteggia ‘ s fractuur. Chirurgie. 1957; 42(3): 585-591.
- Peltier LR. Zes eponymische breuken. Bull Med Libr Assoc. 1960 Juli-48:345-351
- Rehim SA et al. Monteggia fracture-dislocations: A Historical Review. J Hand Surg Am. 2014 Juli; 39(7): 1384-1394
naamnaam
de persoon achter de naam
Resident medical officer in emergency medicine MB ChB (Uni. Dundee) MRCS Ed. Fervent reiziger, yogaleraar, polylinguïst met een passie voor het ontdekken van culturen.
Emergency arts MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM met een passie voor rugby; medische geschiedenis; medisch onderwijs; en informatica. Asynchronous learning # FOAMed evangelist. Medeoprichter en CTO van Life in the Fast lane / eponiemen / Books / vocortex|