Regał

rozwój

rozwój embriologiczny układu sercowo-naczyniowego rozpoczyna się od migracji komórek progenitorowych serca w epiblast, po prostu bocznej do pierwotnej smugi. Te komórki progenitorowe serca ostatecznie rozwijają się w mioblasty serca. W tej samej warstwie splanchnicznej mezodermy, tzw. „Wyspy krwi” przechodzą ostatecznie okres unaczynienia, tworząc struktury naczyniowe. Koalescencja Wysp krwi ostatecznie tworzy region znany jako pole kardiogenne. Pole kardiogenne jest początkowo w kształcie podkowy i otoczone mioblastami serca z wierzchołkiem pola kardiogennego, ostatecznie rozwijając się w prymitywne komory wraz z odpowiednimi przewodami odpływowymi. Ostatecznie pole kardiogenne zmienia swoją konfigurację poprzez rotację głowowo-głowową. W ten sposób tworzy prymitywną rurkę serca ciągłą ze strukturami naczyniowymi.

czaszkowy aspekt rurki serca kieruje krew do aorty grzbietowej, podczas gdy aspekt ogonowy służy jako przewód do systemowego powrotu żylnego. Rotacja głowonogów nie jest jedyną zmianą konfiguracji na tym etapie rozwoju. Zamknięcie cewy nerwowej i przednie przemieszczenie błony śluzowej gardła ułatwiają embriologiczny ruch serca do klatki piersiowej. Prymitywna rurka serca składa się z trzech warstw, które są analogiczne do dorosłego ludzkiego serca. Endocardium tworzy wyściółkę śródbłonka embrionalnego serca. Mięsień sercowy tworzy mięśniową masę embrionalnego serca, podczas gdy trzewna osierdzie tworzy zewnętrzną powierzchnię embrionalnej rurki serca.

około dnia 22-23 rura serca wydłuża się i ponownie zmienia swoją konfigurację, tworząc pętlę serca. Pętla serca tworzy się, gdy aspekt czaszkowy rurki serca wygina się ventrocaudally i w prawo, podczas gdy aspekt ogonowy rurki serca wygina się w kierunku dorsocranial aspect i w lewo. Tworzenie pętli serca trwa około pięciu dni i zwykle kończy się do 28 dnia. Różne części rurki serca rozwijają się w następujący sposób:

• proksymalny aspekt rurki serca tworzy bulbus cordis, który rozwija się w trabeculated części prawej komory.
• środkowy segment rurki serca jest Conus cordis i jest prekursorem dla dróg odpływu komór.
• dystalna część rurki serca jest określana jako truncus arteriosus. Truncus arteriosus powoduje powstanie proksymalnej części aorty i tętnicy płucnej.

przed końcem tworzenia pętli serca rurka serca jest zasadniczo gładkościenna. Jednak pod koniec tworzenia pętli zaczynają się tworzyć regiony trabekulowane, a te regiony trabekulowane służą jako prymitywne Komory. Upośledzony rozwój (lub całkowity brak rozwoju) siatki beleczkowatej ma związek z śmiertelnością embrionalną.

przegrody serca zwykle tworzą się między 27 a 37 dniem rozwoju poprzez fuzję mas tkanek. Te masy tkanek są znane jako poduszki wsierdzia, i przyczyniają się do tworzenia przegrody przedsionkowo-komorowej, kanałów AV i zastawek, i aorty/kanałów płucnych. Pod koniec czwartego tygodnia rozwoju, dach wspólnego atrium rozwija strukturę przypominającą grzebień, znaną jako septum primum, która jest sierpowata. Dwie dolne kończyny przegrody pierwotnej migrują w kierunku poduszki wsierdzia. Ponieważ przegroda primum i poduszki wsierdzia początkowo nie łączą się całkowicie, pozostaje otwór zwany ostium primum.

poduszki wsierdzia ostatecznie łączą się z przegrodą pierwotną. Apoptoza fizjologiczna wytwarza perforacje w przegrodzie pierwotnej, które ostatecznie łączą się tworząc strukturę zwaną Ostium secundum. Ostium secundum pozwala na pobranie krwi z prawego prymitywnego przedsionka do lewego prymitywnego przedsionka. Ostatecznie następuje ekspansja prawego przedsionka, podczas której w prawym przedsionku rozwija się nowy fałd. Ten fałd tkanki nazywa się przegrodą secundum, i nigdy nie całkowicie przegrody przedsionka. Przedni aspekt przegrody secundum rozciąga się niżej w kierunku zrośniętych poduszek wsierdzia.

przegroda secundum tworzy konfigurację w kształcie półksiężyca, która częściowo pokrywa się z ostium secundum. Pozostałym otworem jest otwór owalny, który jest jedną z dwóch struktur płodu odpowiedzialnych za kierowanie przepływem krwi z rozwijających się płuc (drugą strukturą jest przewód tętniczy). Po nałożeniu przegrody secundum na ostium secundum, przegroda primum stopniowo zanika, a jej pozostałość tworzy zastawkę otworu owalnego. Po urodzeniu zwiększone napięcie tlenu pobrane z pierwszego oddechu noworodka pozwala na zwiększenie ilości krwi do płuc. Zwiększony przepływ krwi wchodzący do płuc zwiększa lewe ciśnienie międzytrialne, umożliwiając krew zamknięcie zastawki otworu owalnego w stosunku do przegrody secundum.

w DOROSŁYM sercu cztery żyły płucne zasilają lewy przedsionek. W zarodku znajduje się początkowo pojedyncza żyła płucna obok tylnej lewej przegrody pierwotnej. Wraz z rozwojem pąków płucnych żyła płucna i jej gałęzie stają się częścią lewego przedsionka. Lokalizacja ta jest gładkościenną częścią lewego przedsionka (kontrastującą z trabekulowanym wyrostkiem lewego przedsionka). Prawe atrium osoby dorosłej dzieli się również na trabekulowany prawy wyrostek przedsionkowy i gładkościenną zatokę venarum (pochodzącą od prawego rogu Zatoki venosus).

pod koniec 4 tygodnia ciąży kanał przedsionkowo-komorowy rozwija dwie poduszki przedsionkowo-komorowe wzdłuż górnej i dolnej granicy oraz dwie poduszki boczne. Poduszki wsierdzia górne i dolne w końcu wystają do światła i ostatecznie łączą się, chociaż Poduszki boczne nie uczestniczą w tym procesie. Rezultatem jest podział kanału przedsionkowo-komorowego na dwa odrębne otwory (lewy kanał przedsionkowo-komorowy i prawy kanał przedsionkowo-komorowy). Tkanka mezenchymalna otacza obwodowe krawędzie każdego kanału przedsionkowo-komorowego. Ta tkanka mezenchymalna ostatecznie rozrzedza się tworząc zastawki przedsionkowo-komorowe. Same zastawki łączą się z grubymi mięśniami brodawkowatymi poprzez chordae tendinae. Siateczka beleczkowata stanowi istotny rozwój morfologiczny.

w piątym tygodniu rozwoju pojawiają się obrzęki w truncus. Prawy superior truncus obrzęk migruje w kierunku lewej, podczas gdy lewy dolny truncus obrzęk porusza się w kierunku prawej. Pęcznienie truncus ostatecznie obracają się wokół siebie, aby się połączyć, tworząc przegrodę aorticopulmonary. Tworzenie przegrody dzieli truncus na dwa kanały: kanał aorty i kanał płucny. Wraz z powstawaniem obrzmienia truncus, ściany Conus cordis zaczynają również rozwijać struktury zwane obrzękami conus. Pęcznienie Koniuszy wyrasta ku sobie, by w końcu połączyć się, tworząc prymitywne Kanały odpływowe. Przegroda dzieli Conus cordis na dwie części: część przednio-boczną i tylno-boczną, z częścią przednio-boczną, która staje się kanałem odpływowym prawej komory i częścią tylno-boczną, która staje się kanałem odpływowym lewej komory. Rozwój zaworów semilunarnych rozpoczyna się w pobliżu zakończenia podziału truncus, zaczynając od pierwotnych zaworów semilunarnych znajdujących się na pęczkach truncus. Te pierwotne Zawory semilunarne zaczynają się jako guzki na głównych pęczkach truncus i ostatecznie cienkie, aby stać się zaworami semilunarowymi.

Tworzenie przegrody komorowej ma nieco inne podejście z punktu widzenia rozwoju, w przeciwieństwie do przedsionków. Ściany komór zaczynają się rozszerzać o około 4 tygodnia, ze stopniowym apposition i połączenia przyśrodkowych ścian komór, tworząc mięśniową przegrodę międzykomorową. Błoniasta część przegrody międzykomorowej tworzy się z całkowitego zamknięcia otworu międzykomorowego, który zamyka się od wzrostu tkanki z poduszek wsierdzia. Rozrusznik serca pierwotnego rurki znajduje się w części ogonowej. Później w rozwoju, sinus venosus (lokalizacja w ssaka embriologicznego serca między dwoma żyłami) przejmuje rolę rozrusznika serca embrionalnego. Jego włączenie do prawego przedsionka służy jako początek węzła zatokowo-przedsionkowego.

badania wykazały, że węzeł zatokowo-przedsionkowy, węzeł przedsionkowo-komorowy i bliższe gałęzie pęczka pochodzą z oddzielnych linii we wczesnym stadium rozwoju zarodkowego u myszy. Chociaż liczne czynniki genetyczne mają wpływ na rozwój strukturalny serca, kilka czynników odgrywa rolę w rozwoju samego systemu przewodzenia. W szczególności spekulowano, że czynniki Shox2 prowadzą do nieprawidłowych fenotypów serca, zwłaszcza wrodzonej arytmii bradykardii.