the Embryo Project Encyclopedia

William Stewart Halsted był chirurgiem w Johns Hopkins Hospital wbaltimore w stanie Maryland, w późnych latach 1800. i wczesnych 1900.w 1894 rokuhalsted opisał swoją procedurę leczenia raka piersi poprzez usunięcie tkanki piersi, mięśni klatki piersiowej i węzłów chłonnych pod pachą, procedurę nazwał radykalną mastektomią, która stała się standardem w leczeniu raka piersi. do 1970 roku zajmował się leczeniem raka piersi. Wniósł również wkład w inne nowatorskie procedury medyczne, takie jak chirurgia pęcherzyka żółciowego, transfuzje krwi, techniki antyseptyczne, znieczulenie oraz używanie płyt i śrub do utrzymywania kości w pozycji podczas ustawiania złamań kości. W szpitalu Johnsa Hopkinsa, Halsted ustanowił program szkolenia chirurgicznego, w którym umożliwiał studentom medycyny i rezydentom chirurgii śledzenie go i wykonywanie zabiegów pod jego kierunkiem. W XX wieku podobne programy szkoleniowe rozprzestrzeniły się w całym kraju i informowały ostandardyzacji kształcenia medycznego. Halsted opracował chirurgiczne leczenie raka piersi i zmienił sposób, w jaki lekarze praktykowali medycynę w XX wieku, co zaowocowało lepszym zdrowiem dzięki ostrożniejszym metodom chirurgicznym, zwłaszcza u kobiet z rakiem piersi.

Halsted urodził się 23 września 1852 roku w Nowym Jorku,jako syn Mary Louise Hanes i Williama Millsa Halsteda Jr. miał trzy młodsze rodzeństwo: Bertę, Mary Louisę i Richarda. Ojciec halsteda był właścicielem firmy importującej Tekstylia. Rodzina miała dom na FifthAvenue w Nowym Jorku, a także dom letniskowy w Irvington w stanie Nowy Jork,nad rzeką Hudson. Prywatni nauczyciele kształcili Halsteda w domu do 1863 roku. Następnie Halsted uczęszczał do prywatnej szkoły w Monson w stanie Massachusetts przez jeden rok. W Prywatnej Szkole Halsted podobno uciekł i przebył ponad dwadzieścia cztery mile do Springfield w stanie Massachusetts, gdzie ostatecznie wrócił. W 1863 Halsted rozpoczął naukę w Phillips Academy w Andover w stanie Massachusetts, gdzie studiował przez sześć lat, aż do ukończenia studiów w 1869. Spędził rok studiując w domu, a następnie zapisał się na Uniwersytet YaleUniversity w New Haven w stanie Connecticut w 1870 roku.

w Yale Halsted skupił się na klubach towarzyskich i sporcie. Grał w drużynie baseballowej, wiosłował w drużynie crew, a na ostatnim roku był kapitanem drużyny futbolowej.W tym samym roku, 1873, Halsted zdobył zwycięskie przyłożenie w pierwszym meczu piłki nożnej rozegranym z jedenastoma mężczyznami w każdej drużynie, przeciwko drużynie z Eton College w Windsor w Anglii. Jednak zapisy pokazują, że nie sprawdził ani jednej książki z biblioteki podczas swoich czterech lat w Yale. Według historyka nauki Sherwina B. Nulanda, Halsted powiedział, że w college ’ u poświęcił się wyłącznie lekkiej atletyce, zanim na ostatnim roku nauki pobierał i czytał teksty z anatomii i fizjologii.Zaczął również uczęszczać na wykłady i kliniki w Yale School ofmedicine w New Haven w stanie Connecticut.

w 1874 Halsted ukończył Yale i wstąpił do College Of Physicians and Surgeons w Nowym Jorku, NewYork, na trzyletni program, aby zostać chirurgiem. Edukacja medyczna w późnym 1800 roku nie była znormalizowana, a w Kolegium Lekarzy i chirurgów, studenci pierwszego, drugiego i trzeciego roku zatłoczeni do tej samej sali wykładowej, aby uczestniczyć w tych samych wykładach każdego roku. Wielu studentów zwróciło się do zewnętrznych instruktorów i ich prywatnych grup studyjnych zwanych quizzes, aby uzyskać więcej informacji. Halsted dołączył do grupy badawczej kierowanej przez Henrybertona Sandsa, nauczyciela anatomii w college ’ u i chirurga w nowojorskim szpitalu miejskim.

Halsted studiował przez dwa lata w College ofPhysicians and Surgeons przed roczną przerwą w medicalschool, podczas której pływał i łowił ryby w Block Island w Rodezji. Po powrocie do szkoły jesienią 1876, na początku trzeciego roku studiów medycznych, Halsted złożył wniosek o staż, który formalnie był dostępny tylko dla absolwentów Szkoły Medycznej.Pomimo tego ograniczenia, otrzymał staż i spędził osiem miesięcy w Bellevue Hospital Center w Nowym Jorku, gdzie pracował na oddziałach medycznych i asystował w niektórych operacjach chirurgicznych, a następnie studiował medycynę.

w 1877 roku Halsted ukończył Kolegium Lekarzy i chirurgów w pierwszej dziesiątce swojej klasy liczącej 550 studentów. Tych dziesięciu uczniów wzięło udział w konkursie na esej, a Halsted wygrał. Po ukończeniu studiów Halsted przez rok pracował jako lekarz domowy w nowojorskim szpitalu w Nowym Jorku.W tym samym roku stworzył diagram szpitalny, który śledził temperaturę, puls i oddech, co stało się standardową praktyką w szpitalach na całym świecie. Pod koniec roku jako lekarz domowy, Halsted podróżował do Europy w celu dalszych badań. Pozostał w Europie przez dwa lata, większość czasu spędził w Wiedniu, Austrii i Niemczech, gdzie uczęszczał na operacje chirurgiczne wraz z wykładami czołowych chirurgów europejskich, pracował w laboratoriach badawczych, gdzie budował podstawy dla swoich późniejszych procedur operacyjnych. W Europie Halsteduczył się o patologii, badaniu chorób i Embriologii, badaniu rozwoju. Jesienią 1879 roku Halsted powrócił do Nowego Jorku i spędził tam kolejne sześć lat pracując jako chirurg w różnych szpitalach.

w 1880 roku Halsted wstąpił na wydział College ofPhysicians and Surgeons jako nauczyciel anatomii, a także na wydział ofRoosevelt Hospital w Nowym Jorku. W szpitalu Roosevelta Halsted założył Ośrodek ambulatoryjny, w którym leczył pacjentów bez podawania ich do szpitala, który funkcjonował tak dobrze, że pracownicy szpitala wybudowali dla niego stały budynek na rok later.In ponadto Halsted pracował jako lekarz wizytujący w kilku innych szpitalach w latach 1880-1886, w tym w Bellevue Center Hospital, gdzie był internowany jako student medycyny. W Bellevue Center Hospital, Halstedconvinced władze szpitala zbudować $10,000, lub około$232,558 w 2015 po skorygowaniu o inflację, sala operacyjna do użytku hissole. W tej strukturze Halsted praktykował technikę antisepsis, co oznacza używanie substancji do zabijania bakterii i innych mikroorganizmów, które mogą infekować otwarte rany,technika nie praktykowana przez wielu lekarzy w 1800 roku. używał również jedwabiu jako materiału do szycia, pierwszego w Stanach Zjednoczonych, który faworyzował go nad zwykłą ciężką sznurką wykonaną z wysuszonych, skręconych jelit owiec lub koni. Halsted wprowadził własne zabiegi chirurgiczne, choć nie zawsze w szpitalu. W 1882 roku Halsted odwiedził chorą matkę w jej domu. Na stole w kuchni przeprowadził operację usunięcia siedmiu kamieni żółciowych, jedną z pierwszych udanych operacji, które usunęły kamienie żółciowe i pozwoliły pacjentowi żyć.

w latach 1883-1886 Halsted opublikował lub przedstawił jedną pracę naukową o różnej tematyce, wiele z nich na temat swoich zabiegów chirurgicznych. Jego pierwsza praca opisywała jego procedurę jak leczyć zatrucie tlenkiem węgla poprzez transfuzję krwi. Halsted usunął toksyczną krew pacjenta, wymieszał ją, aby usunąć karbonotlenek i przetoczył ją z powrotem do pacjenta. Halsted przeprowadził jeden z pierwszych skutecznych przypadków transfuzji krwi w ciągu kilku lat later.In w 1881 roku Halsted odwiedził swoją ciężarną siostrę, która wkrótce zaczęła rodzić i omal nie zmarła z powodu utraty krwi. Aby uratować jej życie, Halsted pobrał trochę własnej krwi i wstrzyknął ją do jej żył.

w ciągu tych trzech lat od 1883 do 1886 Halsted założył również własną prywatną praktykę chirurgiczną i prywatną grupę badawczą dla 65 studentów kolegium lekarskiego. Halsted prowadził quiz inaczej niż wcześniej. Zamiast tylko wykładać, Halsted zabierał uczniów na dalsze obrady, dawał demonstracje, namawiał kolegów wykładowców do demonstracji i poprosił lekarza, którego zaprzyjaźnił się w Europie, aby przeszkolił swoich studentów w szkoleniu laboratoryjnym. Pomimo tego, że uczniowie Halsteda trenowali metodami, które nie były tradycyjne, zajmowali najwyższe miejsce w swoich klasach.

w 1884 r.Halsted przeczytał raport medyczny na temat znieczulających lub przeciwbólowych właściwości kokainy i zaczął eksperymentować na sobie, swoich kolegach i uczniach.Eksperymenty te doprowadziły do powstania znieczulenia miejscowego i regionalnego, substancji, które tymczasowo odczulają ból i zostały wykorzystane w prawie wszystkich operacjach w XXI wieku. Ponieważ chirurdzy mieli dostęp do znieczulenia lub substancji przeciwbólowych, spędzali więcej czasu podczas procedur i dbali o pracę tak uważnie, jak tylko mogli. Przed zastosowaniem znieczulenia chirurdzy operowali tak szybko, jak to możliwe,aby ograniczyćdyskomfort dla pacjenta, a nawet po znieczuleniu stało się dostępne, wielu chirurgów nadal działać w ten sposób. Wraz z wprowadzeniem znieczulenia, eksperymenty Halsteda doprowadziły również do jego uzależnienia od kokainy przez całe życie, z którym borykało się wielu jego kolegów.Uzależnienie halsteda od kokainy było widoczne w jego artykule z 1885 roku w NewYork Medical Journal. Według biografa medycznego Sherwina Nulanda pierwsze zdanie tego artykułu jest bezsensowne.

Halsted uzależnił się i w 1886 roku rozpoczął program leczenia w ButlerHospital w Providence w stanie Rhode Island. W ciągu siedmiu miesięcy pobytu w szpitalu personel szpitala zamienił na morfinę kokainę. W grudniu 1886 roku Halsted przeniósł się do Baltimore w stanie Maryland i rozpoczął pracę w laboratorium doświadczalnym jednego ze swoich przyjaciół, Williama Henry ’ ego Welcha,chirurga,który badał choroby, a później był pierwszym dziekanem Johns Hopkins University School Of Medicine w Baltimore w stanie Maryland. W tym czasie Halsted opracował nową technikę zszywania ściany jelita po operacji, która pozwoliła na zwiększenie nacisku szwów bez rozdzierania. Na początku 1887 roku przedstawił swoje wyniki w Harvard Medical School w Bostonie w stanie Massachusetts.Pomimo tego sukcesu Halsted nadal zmagał się ze swoim uzależnieniem.Niedługo po prezentacji w Harvard Medical School Halsted udał się do szpitala Butlera, aby dalej leczyć swoje uzależnienie. Przebywał tam do grudnia 1887, po czym powrócił do Baltimore, gdzie kontynuował eksperymenty, zaczął przyjmować pacjentów i przeprowadzać operacje.Jednak historycy spekulują, czy Halsted kiedykolwiek przestał zażywać narkotyki, a niektórzy przypisują mu uzależnienie od kokainy jako pozwolenie na wykonywanie operacji przez wiele godzin.

kiedy w 1889 roku otwarto Szpital Johnsa Hopkinsa w Baltimore w stanie Maryland, powiernicy mianowali Halsteda profesorem chirurgii. W 1894 Halsted opublikował pracę na temat swojego procesu chirurgicznego leczenia raka piersi, procedury zwanej radykalmastektomią. W badaniu, które przeprowadził, tylko trzy z pięćdziesięciu kobiet, na których operował, cierpiały na nawrót raka w obszarze objętym operacją. Tylko jeden z tych nawrotów był nieoperacyjny. W innych przypadkach częstość nawrotów sięgała 85%. Mastektomia Theradical usunięte tkanki piersi pacjenta, leżącej pod klatką piersiową, i węzłów chłonnych pod pachą. Po operacji pacjent doświadczył chwilowego obrzęku ramienia, ale przeszczepienie myśli Halsted zapobiegło znaczącej utracie funkcji ramienia.Przed radykalną mastektomią Halsteda chirurdzy leczyli pacjentów z rakiem piersi maskami i wewnętrznymi środkami zaradczymi. Jednak Halsteddemonstrował, że rak piersi był skutecznie leczony za pomocą radykalmastektomii.

w odpowiedzi na pracę Halsteda, szef medycyny w szpitalu Johnsa Hopkinsa napisał do Prezesa szpitala, że Alsted wykonuje niezwykłą pracę w chirurgii, łagodząc niepokój, w jaki sposób ciągłe zmagania halsteda z zażywaniem kokainy wpłynęły na jego performance.In 1890, rok po tym, jak Halsted dołączył do Wydziału Johns Hopkins Hospital, powiernicy awansowali go ze zwykłego chirurga na głównego chirurga szpitala.

również w 1890 roku Halsted poznał Caroline Hampton, siostrzenicę generała armii Stanów Zjednoczonych w amerykańskiej wojnie secesyjnej. Halsted andhampton ożenił się w Columbii w Karolinie Południowej w 1890 roku. W 1899 roku Hampton dołączył do personelu Johns Hopkins Hospital jako pielęgniarka chirurgiczna. Jako scrubnurse, żona Halsteda musiała oczyścić ręce surowymi środkami antyseptycznymi przed asystowaniem w operacjach. Chemikalia spowodowały, że jej skóra stała się czerwona i pęcherze, więc Halsted poprosił firmę Goodyear Rubber Company z siedzibą w Akron w stanie Ohio,aby wykonała szczególnie cienkie gumowe rękawice dla swojej żony do noszenia na sali operacyjnej, pierwszy przypadek rubbergloves noszonych podczas operacji medycznej.

dwa lata później, w 1892, Halsted przyjął stanowisko profesora chirurgii w Johns HopkinsUniversity School Of Medicine, później awansował na przewodniczącego Wydziału Chirurgii w 1893. Pracował jako główny chirurg w JohnsHopkins Hospital i jako przewodniczący wydziału chirurgii w JohnsHopkins University School Of Medicine przez 30 lat, aż do śmierci w 1922 roku. Podczas studiów w Johns Hopkins University School Of Medicine, Halstedbadał i wykonywał zabiegi w wielu dziedzinach medycyny. Operacja mająca na celu wyleczenie rodzaju przepukliny, stanu, w którym przepuklina przenika przez otaczające tkanki, w okolicy pachwiny. Przeprowadził również pierwsze udane usunięcie nowotworu występującego w obrębie wątroby i trzustki, zwanego rakiem okołoporodowym.Halsted przyczynił się do operacji układu naczyniowego i biliaryt, systemu rurek transportujących wydzieliny z wątroby,pęcherzyka żółciowego i trzustki, i był pierwszym zwolennikiem stosowania płytek i śrub w złamaniach kości.

oprócz rozwoju metod chirurgicznych, Halsted ustanowił nowy program szkoleniowy dla studentów medycyny i absolwentów odbywających służbę w szpitalu jako rezydenci. W 1904 roku Halsted wygłosił przemówienie na swoim trzydziestym zjeździe Uniwersyteckim, w którym opisał program nauczania. W programie stażyści służyli przez sześć lat jako asystenci chirurga rezydenta i dwa lata jako lekarze domowi, zanim mogli osiągnąć pozycję głównego rezydenta, co dawało im zastąpienie innych chirurgów rezydentów. Halsted zarządził również, że surgeonsin szkolenia muszą podjąć oryginalne badania oprócz ich obowiązków wobec pacjentów, klinicystów-naukowców, jak ich nazwał. W histeaching Halsted przekazał swoim uczniom swoje pomysły na bezpieczną operację, zachęcając do stosowania antyseptyków w celu zapobiegania infekcjom, a Anestezjologia pozwala chirurgom na poświęcenie czasu podczas zabiegów.

program szkoleniowy Halsteda rozprzestrzenił się na inne szpitale w Baltimore, a później na szpitale w całych Stanach Zjednoczonych. Z siedemnastu głównych rezydentów, którzy służyli pod Halstedem, siedmiu zostało profesorami chirurgii, jeden został szefem chirurgii, inni mieli różne nominacje akademickie a czterech poszło na prywatną praktykę. Jedenastu z jego siedemnastu dyrektorów rozpoczęło programy Rezydencyjne, takie jak Uniwersytet Halsteda lub szpital. W latach 1904-1922 Halsted kontynuował pracę w szpitalu Johnsa Hopkinsa.

w 1914 roku Halsted został pierwszym obywatelem USA, który otrzymał honorowe członkostwo Niemieckiego Towarzystwa chirurgicznego. W 1917 Halsted został wprowadzony do National Academy of Sciences. W 1922 roku Stowarzyszenie Narodowe przyznało Halstedowi złoty medal za pracę z znieczuleniem miejscowym. Pomimo rozwoju wielu nowatorskich technik chirurgicznych, historycy nauki uważają za godne uwagi, że Halsted nie otrzymał wielu wyróżnień ani nagród.

po ślubie z Caroline Hampton,Halsted spędził lato w Europie w rodzinnej posiadłości żony, a w pozostałych sezonach mieszkał w Baltimore. Mieszkając w Baltimore,Halsted zamówił swoje buty u paryskiego producenta butów, a swoje koszule wysłał do prania w Paryżu.

w 1919 roku Halsted przeszedł operację pęcherzyka żółciowego, ale trzy lata później, w 1922 roku, jego objawy powróciły i przeszedł kolejną operację w Baltimore. Chirurdzy znaleźli małe kamienie w przewodzie pęcherzyka żółciowego i usunęli je, ale Halsted zmarł po operacji 7 września 1922 z powodu infekcji bakteryjnej. Po śmierci został pochowany na rodzinnej działce Na Green-Wood Cemetery wbrooklyn w stanie Nowy Jork.