apenas uma cicatriz?
discussão
a resposta é C: carcinoma basocelular. Para ser mais preciso, os resultados histológicos mostraram que esta lesão é um carcinoma morfeuforme ou esclerosante basocelular.
Dermatofibromas representam uma reacção fibrosa ao trauma. Eles são geralmente encontrados nas extremidades inferiores ou tronco e presentes como crescimentos duros cor-de-rosa-marrom que tendem a se retrair sob a pele quando comprimido (o “sinal de covinha”).
uma cicatriz hipertrófica é uma coleção de tecido fibroso excessivamente grande no local de uma ferida anterior.
carcinomas de células escamosas, como carcinomas basocelulares, podem ser induzidos por radiação ultravioleta. No entanto, a distribuição de carcinomas de células escamosas é diferente. Eles geralmente ocorrem no couro cabeludo, costas das mãos e pinna superior. Carcinomas de células escamosas são geralmente escamosos e têm uma base vermelha, irritada ou podem apresentar massas bem Circunscritas, firmes e móveis insaturadas.1
a hiperplasia sebácea pode assemelhar-se ao carcinoma basocelular, com a sua aparência amarela, umbilicada, papular e ocasionalmente telangiectasias, mas difere do carcinoma basocelular após um exame mais atento. Enquanto os vasos do carcinoma basocelular estão irregularmente distribuídos, os da hiperplasia sebácea são geralmente encontrados de forma regular entre as lesões lobulares amarelas.1
a hiperplasia sebácea apresenta-se como uma papule menor e mais estável (1 a 2 mm de tamanho), enquanto um carcinoma morfeaforme basocelular apresenta-se como uma placa muito mais firme que continua a crescer.
40% de todos os cancros nos Estados Unidos são cancros da pele, e a maioria destes são carcinomas basocelulares e células escamosas.O carcinoma basocelular é a neoplasia cutânea mais comum, com maior incidência no homem.1 Embora o carcinoma basocelular possa ocorrer em qualquer lugar, as áreas mais comuns de ocorrência são a face, cabeça e pescoço. Lesões tipicamente ocorrem com o avanço da idade; pessoas com menos de 40 anos de idade são menos comumente diagnosticadas com carcinoma basocelular. Outros factores de risco incluem pele justa, antecedentes familiares de carcinoma basocelular e antecedentes de exposição prolongada ao sol. Exposições a cocarcinógenos químicos, arsênico e radiação ionizante também são fatores predisponentes. Cicatrizes de queimadura, dermatite venosa crónica e úlceras são também locais com risco aumentado de desenvolver carcinoma basocelular ou carcinoma de células escamosas.
as cinco principais variedades clínicas do carcinoma basocelular são o nodulocerativo, pigmentado, morfeuforme, superficial e fibroepitelioma do Pinkus. A variedade mais comum, nodulocerativa, apresenta ulceração central em um nódulo perolado com telangiectasias. Carcinoma pigmentado de células basais tem uma pigmentação castanha dentro da lesão. O carcinoma morfeaforme basocelular é geralmente visto como uma placa firme de cor amarela-branca que é plana ou deprimida. Telangiectasias são aparentes, mas ulceração não é. Carcinoma superficial basocelular é encontrado como múltiplas manchas eritematosas, escamosas com bordas perolares, crostas e ulceração superficial. Ao contrário dos três tipos anteriores, este câncer ocorre principalmente no tronco. Fibroepitelioma de Pinkus apresenta-se como lesões sésseis, de cor carnal, que geralmente são encontradas na área lombosacral.3
carcinoma Morfeaforme basocelular muitas vezes tem uma ampla extensão, e localização por inspeção a olho nu não é confiável; portanto, a cirurgia micrográfica de Mohs é o tratamento de escolha.1 carcinoma Morfeaform basocelular está associado com características de crescimento agressivo e uma elevada percentagem de recorrência.Embora o carcinoma metastático basocelular seja bastante raro, ocorre. Tumores profundamente invasivos podem metastizar, geralmente para os gânglios linfáticos regionais, mas também para os pulmões, osso e pele. Uma vez que a metástase ocorreu, a expectativa de vida é significativamente reduzida.A cirurgia de 5 Mohs tem sido o padrão para eliminar carcinoma basocelular agressivo, como a variedade morfeaform. Uma vez que pode ocorrer uma perda extensa dos tecidos, foi tentado o tratamento poupador de tecidos, tal como a injecção intralesional de interferão. Infelizmente, a maioria dos carcinomas basais agressivos não foram curados pela administração de interferão.6