Enterolitíase
o que são enterólitos?
Enterólitos são acumulações minerais de fosfato de magnésio-amónio (estruvite) em torno de um objeto estranho (um pedaço de metal, seixo, cordéis, cabelo, borracha) que formam pedras redondas, triangulares ou planas no interior do intestino, geralmente ao longo de vários anos. Formam-se no cólon grande dos cavalos onde podem permanecer por algum tempo até se moverem e causarem uma obstrução no cólon grande ou pequeno, resultando em cólicas.
os Enterólitos formam-se como resultado de certas dietas (por exemplo, alimentando dietas ricas em magnésio e proteínas, como dietas ricas em alfafa), predisposição de raças e/ou práticas de gestão. A taxa de formação de enterólitos é variável e pensa-se ser afetada pelo pH intestinal, a disponibilidade de certos minerais, e motilidade intestinal. Os enterólitos podem variar em tamanho, e os cavalos podem carregar um ou dois grandes, ou 100 ou mais pequenos, em suas entranhas. Por que alguns cavalos desenvolvem enterólitos e outros não, bem como por que alguns cavalos desenvolvem muitas pedras, enquanto outros desenvolvem apenas uma ou duas, não é bem compreendido. Pequenos enterólitos podem passar inofensivamente para fora do corpo com estrume, enquanto grandes pedras podem criar obstruções e resultar em cólicas. Muitos cavalos podem transportar grandes enterólitos por anos sem problemas.
a Enterolitíase é relatada em todo o mundo, mas é mais comum em certas regiões geográficas, particularmente Califórnia e Flórida. Ele também ocorre em todas as raças, mas alguns, incluindo árabes e Cruzes Árabes, Morgans, e Saddlebreds americanos, parecem estar sobre-representados. Não parece haver predilecção sexual e os enterólitos são muito raros em cavalos com menos de 2 anos de idade.
os sinais clínicos variam dependendo do tamanho e número de enterólitos e da parte do intestino onde estão localizados. Cavalos com um único enterólito grande no cólon grande podem ter uma história de cólicas crônicas e intermitentes. Cavalos com pedras de tamanho menor que podem se mover e alojar dentro do cólon pequeno terá sinais de cólicas que são mais agudos. Alguns cavalos têm um histórico de passar pedras nas fezes sem mostrar sinais de cólicas. Sinais não específicos, tais como mudanças de atitude, anorexia, letargia, perda de peso, estrume solto, girthiness, e relutância em exercício pode aparecer antes de quaisquer sinais de cólicas. Os sinais que indicam desconforto abdominal ligeiro a moderado incluem Apalpar, deitar-se repetidamente e levantar-se, rolar, olhar para o flanco, pontapear o abdómen e transpirar. Como são diagnosticados os enterólitos?
diagnosticar enterólitos pode ser um desafio, uma vez que muitos dos sinais exteriores iniciais não são específicos. Encontrar pedras em uma barraca ou paddock é um bom indicador, mas estes podem ser facilmente perdidos ou difíceis de atribuir a um único cavalo em uma situação de alojamento em grupo. As radiografias (raios-x) são o melhor teste de rastreio para enterólitos, embora as radiografias não sejam capazes de identificar a presença de enterólitos em todos os casos. A capacidade das radiografias para confirmar a presença de pedras depende do tamanho do cavalo, do conteúdo do alimento dentro do intestino, da localização do enterólito (mais fácil de detectar no cólon Grande do que no cólon pequeno) e do equipamento radiográfico utilizado. Em áreas geográficas onde os enterólitos são comuns, como a Califórnia, os veterinários podem suspeitar de pedras intestinais em cavalos que têm uma história de cólicas. O diagnóstico precoce é importante porque um enterólito que obstrui o intestino tem o potencial de ruptura com consequências fatais. Os enterólitos que têm arestas planas ou formas triangulares são indicadores da presença de mais pedras à medida que elas adquirem estas formas esfregando-se umas contra as outras no intestino. Se a história e os sinais clínicos são compatíveis com um diagnóstico de enterólitos, a cirurgia irá fornecer um diagnóstico definitivo.Como são tratados os enterólitos?
o único tratamento bem sucedido para cavalos com cólicas devido a enterólitos é a remoção cirúrgica. Os cavalos são geralmente mantidos fora do trabalho durante 3 meses após a cirurgia. Os cavalos que foram submetidos a cirurgia para remover enterólitos não devem ter alfalfa nas suas dietas. A cirurgia é muitas vezes bem sucedida e complicações pós-operatórias são pouco frequentes, mas a recorrência é altamente provável se as alterações dietéticas recomendadas não são seguidas.Qual é o prognóstico para os enterólitos?
o prognóstico para cavalos com enterólitos depende do tamanho das Pedras, onde elas estão localizadas, e quando elas são detectadas. O prognóstico para cavalos com enterólitos muito pequenos é bom; eles podem permanecer assintomáticos e passar os enterólitos em seu estrume. Para cavalos com enterólitos maiores, a recuperação total é muito provável se as impactações resultantes são identificadas antes de ocorrer dano no cólon. A maior preocupação é quando o intestino rompe antes da detecção e remoção dos enterólitos; estes casos são fatais. Enterólitos que são ligeiramente maiores do que uma bola fecal são os mais concernentes porque causam cólicas por obstruir completamente o cólon pequeno, que é um local predisposto à ruptura intestinal. A detecção precoce e a subsequente remoção cirúrgica de enterólitos tem uma alta taxa de sucesso (>90%).Como evitar os enterólitos?
os Enterólitos podem ser geridos cortando a alfafa de modo que ela compõe <50% da dieta, reduzindo ou eliminando a sêmea grosseira, adicionando vinagre de maçã ao feno ou grão diariamente, e aumentando a razão do grão para diminuir o nível de pH no cólon. Pastoreio adicional, aumentando o número de alimentações por dia e proporcionando exercício frequente e consistente pode ajudar a manter o material alimentar se movendo através do cólon. Complementando com psílio, amaciando a água dura, e evitando alimentos ricos em minerais são passos adicionais de gestão que podem evitar a formação de enterólitos.
para mais informações:
UC Davis trabalha para maximizar as taxas de sucesso da cirurgia cólica: https://www.vetmed.ucdavis.edu/news/uc-davis-works-maximize-colic-surgery-success-rates