O Embrião do Projeto Enciclopédia

William Stewart Halsted foi um cirurgião do Hospital Johns Hopkins, inBaltimore, Maryland, durante o final de 1800 e início de 1900. Em 1894Halsted descreveu o procedimento para o tratamento de câncer de mama por removingthe tecido mamário, músculos do peito, e dos gânglios linfáticos na axila, aprocedure ele chamado de mastectomia radical, e que se tornou o padrão ofcare para o tratamento de câncer de mama até 1970. Ele também contribuiu para outros novos procedimentos médicos, tais como cirurgia da vesícula biliar, transfusões de sangue, técnicas anti-sépticas, uso de anestesia, e usando plataformas e parafusos para manter os ossos em posição ao definir fraturas ósseas. AtJohns Hopkins Hospital, Halsted estabeleceu um programa de treinamento cirúrgico no qual ele permitiu estudantes de Medicina e residentes cirúrgicos para segui-lo e realizar procedimentos sob sua orientação. No século XX,programas de treinamento semelhantes se espalharam por todo o país e informaram aandardização da formação médica. A Halsted concebeu um tratamento cirúrgico para o cancro da mama e reformulou a forma como os médicos praticavam a medicina no século XX, o que resultou em melhores resultados em termos de saúde através de métodos cirúrgicos mais cuidadosos, especialmente em mulheres com cancro do último sexo.Halsted nasceu em 23 de setembro de 1852 em Nova Iorque,filho de Mary Louise Hanes e William Mills Halsted, Jr. ele tinha três irmãos mais novos, Bertha, Mary Louisa e Richard. O pai da Halsted tinha um negócio de importação de têxteis. A família tinha uma casa na FifthAvenue, em Nova Iorque, bem como uma casa de verão em Irvington,Nova Iorque, no Rio Hudson. Tutores particulares educaram Halsted em casa até aos dez anos de idade em 1863. Depois disso, Halsted frequentou uma escola privada em Monson, Massachusetts por um único ano. Na escola privada,Halsted teria fugido e viajado mais de 24 milhas toSpringfield, Massachusetts, onde ele foi eventualmente devolvido. Em 1863, Halsted começou a frequentar a Phillips Academy em Andover,Massachusetts, onde estudou por seis anos até se formar em 1869. Ele passou um ano estudando em casa antes de se matricular na YaleUniversity em New Haven, Connecticut, em 1870.

em Yale, Halsted focou-se em clubes sociais e esportes. Ele jogou shortstop na equipe de beisebol,remou na equipe de equipe, e comandou a equipe de futebol em seu último ano.Naquele ano, 1873, Halsted marcou o touchdown vencedor no primeiro jogo de futebol jogado com onze homens em cada equipe, a equipe de Yale contra o ateam de Eton College em Windsor, Inglaterra. No entanto, os registros mostram que ele não verificou um único livro fora da biblioteca durante seus quatro anos em Yale. De acordo com o historiador da ciência Sherwin B. Nuland, Halsteds disse que na faculdade ele se dedicava apenas ao atletismo, antes de comprar e ler textos de anatomia e fisiologia em seu último ano.Ele também começou a frequentar palestras e clínicas na Escola de medicina de Yale em New Haven, Connecticut.

em 1874, Halsted graduou-se em Yaleand entrou na Faculdade de médicos e cirurgiões em Nova Iorque, Nova Iorque, para um programa de três anos para se tornar um cirurgião. A educação médica no final de 1800 não foi padronizada, e no Colégio de médicos e cirurgiões, estudantes do primeiro, segundo e terceiro anos se aglomeraram na mesma sala de aula para assistir às mesmas palestras todos os anos. Muitos estudantesatribuíram a instrutores externos e aos seus grupos de estudo privados chamados quizzes, para mais instrução. Halsted juntou-se a um grupo de estudo liderado por HenryBerton Sands, um professor de anatomia na faculdade e um cirurgião num hospital de NewYork City.

Halsted estudou por dois anos no Colégio de fisioterapeutas e cirurgiões antes de fazer uma pausa de um ano da escola médica, durante o qual navegou e pescou em Block Island, RhodeIsland. Quando regressou à escola no outono de 1876, início do seu terceiro ano no programa de medicina, Halsted candidatou-se a um estágio tecnicamente disponível apenas para licenciados da Faculdade de medicina.Apesar dessa restrição, ele recebeu o estágio e passou oito meses no Bellevue Hospital Center, em Nova York, onde trabalhou nas enfermarias médicas e ajudou em algumas operações cirúrgicas, ainda matriculado na Faculdade de medicina.

em 1877, Halsted graduou-se no Colégio de médicos e cirurgiões no top dez de sua classe de 550 estudantes. Esses dez alunos participaram de uma competição de ensaios,e Halsted ganhou. Após a formatura, Halsted trabalhou como médico no Hospital de Nova Iorque, em Nova Iorque, por um ano.Durante esse ano, ele criou um gráfico hospitalar que rastreou a temperatura,pulso e respiração, que se tornou uma prática padrão em hospitais em todo o mundo. No final de seu ano como médico doméstico, Halsted viajou para a Europa para mais estudos. Ele permaneceu na Europa por twoyears, e passou a maior parte de seu tempo em Viena, Áustria e Alemanha, wherehe participou de operações cirúrgicas, juntamente com palestras ministradas por leadingEuropean cirurgiões, e trabalhou nos laboratórios de pesquisa, onde ele construiu afundação para sua posterior procedimentos operacionais. Na Europa, Halstedlearned about pathology, the study of disease, and embryology, the studyof development. No outono de 1879, Halsted retornou à cidade de Nova Iorque e passou os próximos seis anos lá trabalhando como cirurgião em vários hospitais. Em 1880, Halsted ingressou na Faculdade de fisioterapeutas e cirurgiões como professor de anatomia, bem como na faculdade do hospital deroosevelt em Nova Iorque, Nova Iorque. No Roosevelt Hospital,Halsted configurar um ambulatório de centro, onde tratou pacientes withoutadmitting-los para o hospital, que funcionava tão bem que thetrustees do hospital construído um edifício permanente para o mesmo um ano depois.Além disso, Halsted trabalhou como de uma visita de médico em várias otherhospitals de 1880 a 1886, incluindo Bellevue Centro Hospital onde hehad internado como um estudante de medicina. No Hospital Bellevue Center, Halsted convenceu as autoridades do hospital para construir um $ 10,000 ,ou aproximadamente$232,558 em 2015, quando ajustado para a inflação, sala de operações para o uso de hissole. Em que estrutura, Halsted praticado com a técnica ofantisepsis, o que significa que o uso de substâncias para matar as bactérias e othermicroorganisms que pode infectar feridas abertas, uma técnica praticada bymany médicos em 1800. Ele também usou a seda como um material de sutura,a primeira nos Estados Unidos a favorecê-lo sobre o costume pesado stringmade de seca, torcida intestinos de carneiro ou de cavalos. Halsted introduziu novos procedimentos cirúrgicos próprios, embora nem sempre no hospital. Em 1882, Halsted visitou sua mãe doente em sua casa. Em herkitchen table, ele realizou uma operação para remover seus sete cálculos biliares, uma das primeiras cirurgias bem sucedidas que removeram cálculos biliares e deixaram o paciente viver.

de 1883 a 1886, Halsted publicou ou apresentou dois artigos científicos de diferentes temas, muitos deles sobre seus próprios procedimentos cirúrgicos. Seu primeiro artigo descreveu seu procedimento para tratar o envenenamento por monóxido de carbono através de transfusão de sangue. Halsted removeu o sangue tóxico do paciente, agitou-o para remover o monóxido de carbono, e transfundiu-o de volta para o paciente. Halsted tinha realizado um dos primeiros casos efectivos de transfusão de sangue alguns anos later.In em 1881, Halsted visitou sua irmã grávida, que logo entrou em trabalho de parto e quase morreu de perda de sangue. Para lhe salvar a vida, o Halsted tirou-lhe sangue e injectou-o nas veias. Durante esses três anos, de 1883 a 1886, Halsted estabeleceu também a sua própria prática cirúrgica privada e um questionário privado, ou grupo de estudo, para 65 Estudantes do clege de médicos. O Halsted fez o teste de forma diferente do beendone. Em vez de apenas dar palestras, Halsted levou os seus alunos para as rondas, deu manifestações, persuadiu colegas membros do corpo docente a organizarem manifestações, e pediu a um médico que tinha feito amizade na Europa para estruturar os seus alunos em formação laboratorial. Apesar de os alunos de Halsted serem treinados com métodos que não eram tradicionais, os alunos sistematicamente foram os mais bem classificados em suas classes.

In 1884, Halsted read amedical report on the anesthetic, or pain-killing, qualities of cocaine and began to experiment on himself, his colleagues, and his students.Esses experimentos levaram à criação de anestesia local e regional,substâncias que temporariamente dessensibilizam a dor e se tornaram usadas em quase todas as cirurgias no século XXI. Como os cirurgiões tinham acesso a anestesia ou a substâncias que matavam a dor, passaram mais tempo durante os procedimentos e tiveram o cuidado de trabalhar o mais atentamente possível. Antes do uso da anestesia, os cirurgiões operaram o mais rápido possível para limitar o impacto ao paciente, e mesmo após a anestesia ter ficado disponível,muitos cirurgiões continuaram a operar dessa forma. Juntamente com a introdução da anestesia, Os experimentos de Halsted também levaram a sua dependência da cocaína durante toda a vida, um problema com o qual muitos de seus colegas também lutaram.O vício de Halsted em cocaína foi aparente em seu artigo de 1885 no Newyork Medical Journal. De acordo com o biógrafo Médico Sherwin Nuland,a primeira frase desse artigo é absurda.

Halsted’s addictionprogressed, and in 1886 he entered a treatment program in the ButlerHospital in Providence, Rhode Island. Durante os sete meses em que permaneceu lá, o pessoal do hospital conseguiu substituir o seu uso de cocaína pela morfina. Em dezembro de 1886, Halsted mudou-se para Baltimore, Maryland,e começou a trabalhar em um laboratório experimental, um de seus amigos,William Henry Welch, um cirurgião que pesquisou sobre a doença e mais tarde foi oprimeiro reitor da universidade Johns Hopkins University School of Medicine, inBaltimore, Maryland. Enquanto lá, Halsted desenvolveu uma nova técnica para substituir a parede intestinal após a cirurgia que permitiu que as suturas para suportar mais pressão sem se soltar. He presented his findingsat Harvard Medical School, in Boston, Massachusetts, early in 1887.Apesar desse sucesso, Halsted continuou a lutar contra seu vício.Pouco tempo depois da apresentação na Harvard Medical School, Halstedreentrou Butler Hospital para tratar ainda mais seu vício. Ele permaneceu lá até dezembro de 1887 antes de retornar a Baltimore, onde continuou experimentos, começou a ver pacientes, e realizou operações.No entanto, os historiadores especulam se Halsted alguma vez parou de usar drogas,e alguns creditam seu vício em cocaína como permitindo-lhe realizar cirurgia por muitas horas a fio.Quando o Hospital Johns Hopkins abriu em 1889 em Baltimore, Maryland, os administradores nomearam Halsted como professor de cirurgia. Em 1894, Halsted publicou um artigo sobre seu processo para tratar o câncer de mama, um procedimento chamado radicalmastectomia. No estudo que realizou, apenas três das Cinqüenta mulheres que operou sofreram de recorrência de seu câncer na área operada. Apenas uma dessas recorrências foi inoperável. Outras masmorras do tempo tiveram taxas de recorrência tão altas como 85 por cento. A mastectomia terádica removeu o tecido mamário da paciente, o peito subjacente e os gânglios linfáticos da axila. Após a cirurgia, o paciente experimentou inchaço temporário do braço, mas o enxerto de pele impediu qualquer perda significativa da função do braço.Antes do procedimento de mastectomia radical de Halsted, os cirurgiões tratavam pacientes com cancro da mama com salvas e remédios internos. No entanto, Halsteddemonstrated that breast cancer was effectively treated by radicalmastectomy.

Em resposta a Halsted de trabalho, o Chefe de Medicina atJohns Hopkins Hospital, escreveu para o presidente do hospital thatHalsted estava fazendo um trabalho notável na cirurgia, abrandar a ansiedade em relação a howHalsted as lutas em curso, com o uso de cocaína influenciado o seu desempenho.Em 1890, um ano depois de Halsted juntou-se o Johns Hopkins Hospital, faculdade,os curadores promovido regular de cirurgião para cirurgião-chefe do thehospital.Também em 1890, Halsted conheceu Caroline Hampton, sobrinha do General do Exército dos Estados Unidos durante a Guerra Civil Americana. Halsted andHampton casou-se em Columbia, Carolina do Sul, em 1890. Em 1899, Hampton juntou-se ao pessoal do Hospital Johns Hopkins como uma enfermeira cirúrgica. Como um scrubnurse, a esposa de Halsted teve que limpar suas mãos em produtos anti-sépticos ásperos antes de ajudar nas operações. Os produtos químicos fizeram sua pele ficar vermelha e blister, então Halsted pediu à Goodyear Rubber Company, com sede em Akron, Ohio, para fazer luvas de borracha especialmente finas para sua esposa usar na sala de operações, a primeira instância de rubberloves usados durante uma operação médica.Dois anos depois,em 1892, Halsted aceitou o cargo de professor de cirurgia na Johns HopkinsUniversity School of Medicine, mais tarde promovido a presidente do Departamento de cirurgia em 1893. Trabalhou como cirurgião-chefe no JohnsHopkins Hospital e como presidente do Departamento de cirurgia na JohnsHopkins University School of Medicine por 30 anos até sua morte em 1922. Enquanto estava na Johns Hopkins University School of Medicine, Halstedreached and performed procedures in many fields of medicine. Fez uma operação para curar um tipo de hérnia, uma condição em que os orgãos penetram nos tecidos circundantes, na área da virilha. Ele também operou a primeira remoção bem sucedida de um câncer que ocorre nos surtos ao redor do fígado e pâncreas, chamado câncer periampular.Halsted contribuiu para a cirurgia do sistema vascular e do biliário, o sistema de tubagem que transporta secreções do fígado,vesícula biliar e pâncreas, e foi o primeiro a defender o uso de placas e parafusos em fraturas ósseas.

além de desenvolver métodos neonatalúrgicos, Halsted estabeleceu um novo programa de treinamento para estudantes de Medicina e graduados que servem no hospital como residentes. Em 1904,Halsted deu um endereço em sua trigésima reunião da faculdade que descreveu esse programa de treinamento. No programa, os estagiários serviram por seis anos como assistentes de um cirurgião residente e dois anos como médicos da casa antes que eles pudessem chegar a um cargo de residente principal, o que os colocou em posse de outros cirurgiões residentes. Halsted também determinou que o treinamento de surgeonsin deve assumir a pesquisa original, além de sua dedicação aos pacientes, médicos-cientistas como ele os chamou. Em histeaching, Halsted passou suas ideias de cirurgia segura para seus alunos, encorajando o uso de anti-sépticos para prevenir infecções e anestesiato permite que os cirurgiões tomem seu tempo durante os procedimentos.

o programa de formação de Halsted espalhou-se para outros hospitais em Baltimore e mais tarde por todos os hospitais dos Estados Unidos. Dos dezessete chefes que serviram sob o comando de Halsted, sete tornaram-se professores de cirurgia,Um tornou-se chefe de cirurgia, outros tiveram várias nomeações acadêmicas,e quatro foram para a prática privada. Onze de seus dezessete chefes começaram programas de residência como Halsted em sua universidade ou hospital. De 1904 a 1922, Halsted continuou seu trabalho no Johns Hopkins Hospital.

em 1914, Halsted tornou-se o primeiro cidadão americano a receber honorários da Associação Alemã de Cirurgia. Em 1917,Halsted foi introduzido na Academia Nacional de Ciências. A Associação NationalDental deu a Halsted uma medalha de ouro em 1922 por seu trabalho com anestesia local. Apesar de seu desenvolvimento de muitas novas técnicas cirúrgicas, historiadores da ciência consideram notável que Halsted não recebeu muitos elogios ou prêmios.Depois de se casar com Caroline Hampton,Halsted passou seus verões na Europa na propriedade familiar de sua esposa e viveu em Baltimore durante as outras temporadas. Enquanto vivia em Baltimore,Halsted ordenou que seus sapatos fossem lavados em Paris.

In 1919, Halsted underwent gallbladdersurgery, but three years later in 1922, his symptoms returned, and heunderwent another surgery in Baltimore. Os cirurgiões encontraram pequenas pedras no ducto de sua vesícula biliar e removeram-nas, Mas Halsted diedpostoperativamente em 7 de setembro de 1922 devido a uma infecção bacteriana. Após a cremação, ele foi enterrado no terreno de sua família em Green-Wood Cemetery embrooklyn, Nova Iorque.