doar o cicatrice?
discuție
răspunsul este C: carcinom bazocelular. Pentru a fi mai precis, rezultatele histologice au arătat că această leziune este un carcinom bazocelular morfoform sau sclerozant.
dermatofibromii reprezintă o reacție fibroasă la traume. Acestea se găsesc de obicei pe extremitățile inferioare sau pe trunchi și sunt prezente ca creșteri dure roz-maronii care tind să se retragă sub piele atunci când sunt comprimate („semnul gropiței”).
o cicatrice hipertrofică este o colecție de țesut fibros excesiv de mare în locația unei plăgi anterioare.
carcinoamele cu celule scuamoase, cum ar fi carcinoamele bazocelulare, pot fi induse de radiațiile ultraviolete. Cu toate acestea, distribuția carcinoamelor cu celule scuamoase este diferită. Acestea apar de obicei pe scalp, pe spatele mâinilor și pe pinna superioară. Carcinoamele cu celule scuamoase sunt în general solzoase și au o bază roșie, iritată sau pot prezenta mase indurate bine circumscrise, ferme și mobile.1
hiperplazia sebacee poate semăna cu carcinomul bazocelular, cu aspectul său galben, ombilicat, papular și telangiectazii ocazionale, dar diferă de carcinomul bazocelular la o examinare mai atentă. În timp ce vasele din carcinomul bazocelular sunt distribuite neregulat, cele ale hiperplaziei sebacee se găsesc de obicei în mod regulat între leziunile lobulare galbene.1
hiperplazia sebacee se prezintă ca o papulă mai mică și mai stabilă (cu dimensiuni de 1 până la 2 mm), în timp ce un carcinom bazocelular morpheaform se prezintă ca o placă mult mai fermă care continuă să crească.
patruzeci la sută din toate cazurile de cancer din Statele Unite sunt cancere de piele, iar majoritatea acestora sunt carcinoame cu celule bazale și celule scuamoase.2 carcinomul bazocelular este cea mai frecventă malignitate cutanată, bărbații având o incidență mai mare.1 deși carcinomul bazocelular poate apărea oriunde, cele mai frecvente zone de apariție sunt fața, capul și gâtul. Leziunile apar de obicei odată cu înaintarea în vârstă; persoanele cu vârsta sub 40 de ani sunt mai puțin diagnosticate cu carcinom bazocelular. Factorii de risc suplimentari includ pielea echitabilă, un istoric familial de carcinom bazocelular și un istoric de expunere prelungită la soare. Expunerea la cocarcinogeni chimici, arsenic și radiații ionizante sunt, de asemenea, factori predispozanți. Cicatricile arse, dermatita cronică de stază venoasă și ulcerele sunt, de asemenea, site-uri care prezintă un risc crescut de a dezvolta carcinom bazocelular sau carcinom cu celule scuamoase.
cele cinci varietăți clinice majore ale carcinomului bazocelular sunt noduloulcerative, pigmentate, morfeaform, superficiale și fibroepiteliomul Pinkus. Cel mai frecvent soi, noduloulcerativ, prezintă ulcerații centrale într-un nodul perlat cu telangiectazii. Carcinomul bazocelular pigmentat are o pigmentare brună în interiorul leziunii. Carcinomul bazocelular Morpheaform este de obicei văzut ca o placă fermă galben-albă, care este plată sau deprimată. Telangiectaziile sunt evidente, dar ulcerațiile nu sunt. Carcinomul bazocelular Superficial se găsește ca mai multe patch-uri eritematoase, solzoase, cu margini perlate, cruste și ulcerații superficiale. Spre deosebire de cele trei tipuri anterioare, acest cancer apare în primul rând pe trunchi. Fibroepiteliomul Pinkus se prezintă ca leziuni sesile, de culoare carne, care se găsesc de obicei în zona lombosacrală.3
carcinomul bazocelular Morpheaform are adesea o extensie largă, iar localizarea prin inspecție cu ochiul liber nu este fiabilă; prin urmare, chirurgia micrografică Mohs este tratamentul la alegere.1 carcinomul bazocelular Morpheaform este asociat cu caracteristici de creștere agresive și un procent ridicat de recurență.4 deși carcinomul bazocelular metastatic este destul de rar, apare. Tumorile profund invazive pot metastaza, de obicei la ganglionii limfatici regionali, dar și la plămâni, OS și piele. Odată ce a apărut metastaza, speranța de viață este redusă semnificativ.5 chirurgia Mohs a fost standardul pentru eliminarea carcinomului bazocelular agresiv, cum ar fi soiul morpheaform. Deoarece poate apărea o pierdere tisulară extinsă, a fost încercat un tratament care economisește țesutul, cum ar fi injectarea intralezională de interferon. Din păcate, majoritatea carcinoamelor bazocelulare agresive nu au fost vindecate prin administrarea de interferon.6