the embrion Project Encyclopedia

William Stewart Halsted a fost chirurg la Spitalul Johns Hopkins din Baltimore, Maryland, la sfârșitul anilor 1800 și începutul anilor 1900. în 1894Halsted și-a descris procedura de tratare a cancerului de sân prin îndepărtarea țesutului mamar, a mușchilor toracici și a ganglionilor limfatici din axilă, procedură pe care a numit-o mastectomie radicală, și care a devenit tratarea cancerului de sân până în 1970. El a contribuit, de asemenea, la alte proceduri medicale noi, cum ar fi chirurgia vezicii biliare, transfuziile de sânge, tehnicile antiseptice, utilizarea anesteziei și utilizarea plăcilor și șuruburilor pentru a menține oasele în poziție la stabilirea fracturilor osoase. La Spitalul Johns Hopkins, Halsted a stabilit un program de formare chirurgicalăîn care a permis studenților medicali și rezidenților chirurgicali să-l urmărească și să efectueze proceduri sub îndrumarea sa. În secolul al XX-lea,programe de formare similare s-au răspândit în întreaga țară și au informatstandardizarea formării medicale. Halsted a conceput un tratament chirurgical pentru cancerul de sân și a remodelat modul în care medicii practicau medicina în secolul al XX-lea, ceea ce a dus la o sănătate mai bună prin metode chirurgicale mai atente, în special la femeile cu cancer de sân.

Halsted s-a născut la 23 septembrie 1852 în New York,New York, lui Mary Louise Hanes și William Mills Halsted, Jr.a avut trei frați mai mici, Bertha, Mary Louisa și Richard. Tatăl lui Halsted deținea o afacere de import de textile. Familia avea o casă pe FifthAvenue în New York, precum și o casă de vară în Irvington, New York,pe râul Hudson. Tutorii privați l-au educat pe Halsted acasă până la elavea zece ani în 1863. După aceea, Halsted a urmat o școală privatăîn Monson, Massachusetts pentru un singur an. La școala privată,Halsted ar fi fugit și a călătorit mai mult de douăzeci și patru de mile până la Springfield, Massachusetts, unde a fost în cele din urmă întors. În toamna anului 1863, Halsted a început să participe Academia Phillips în Andover, Massachusetts, unde a studiat timp de șase ani până când a absolvit în 1869. A petrecut un an studiind acasă înainte de a se înscrie la Yaleuniversitatea din New Haven, Connecticut, în 1870.

la Yale, Halsted s-a concentrat pe cluburile sociale și pe sport. A jucat shortstop în echipa de baseball,a vâslit în echipa echipajului și a condus echipa de fotbal în ultimul an.În acel an, 1873, Halsted a marcat touchdown-ul câștigător în primul joc de fotbal jucat cu unsprezece bărbați pe fiecare echipă, Echipa lui Yale versus ateam de la Colegiul Eton în Windsor, Anglia. Cu toate acestea, înregistrările arată căel nu a verificat o singură carte din bibliotecă în cei patru ani de la Yale. Potrivit istoricului științei Sherwin B. Nuland, Halstea spus că în facultate S-a dedicat exclusiv atletismului, înaintecumpărarea și citirea textelor de anatomie și fiziologie în ultimul an.De asemenea, a început să participe la prelegeri și clinici la școala de Medicină Yale din New Haven, Connecticut.

în 1874, Halsted a absolvit Yaleși a intrat în Colegiul Medicilor și Chirurgilor din New York, New York, pentru un program de trei ani pentru a deveni chirurg. Educația medicală la sfârșitul anilor 1800 nu a fost standardizată, iar la Colegiul de medici și chirurgi, studenții din primul, al doilea și al treilea an s-au înghesuit în aceeași sală de curs pentru a participa la aceleași prelegeri în fiecare an. Mulți studențiau apelat la instructori externi și la grupurile lor de studiu private numitequizzes, pentru mai multe instrucțiuni. Halsted s-a alăturat unui grup de studiu condus de HenryBerton Sands, profesor de anatomie la colegiu și chirurg la un spital din New York City.

Halsted a studiat timp de doi ani la Colegiul Medicilor și Chirurgilor înainte de a lua o pauză de un an de la școala medicală, timp în care a navigat și a pescuit în Block Island, RhodeIsland. Când s-a întors la școală în toamna anului 1876, începutulal treilea an în programul medical, Halsted a solicitat un stagiucare era disponibil din punct de vedere tehnic doar pentru absolvenții școlii medicale.În ciuda acestei restricții, a primit stagiul și a petrecut optsprezeceluni la Bellevue Hospital Center din New York, New York, unde a lucrat în secțiile medicale și a asistat la unele operații chirurgicaleîn timp ce era încă înscris la școala medicală.

în 1877, Halsted a absolvit Colegiul Medicilor și chirurgilor în primii zece din clasa sa de 550 de studenți. Cei zece studenți au participat la un concurs de eseuri,iar Halsted a câștigat. După absolvire, Halsted a lucrat ca medic de casăla Spitalul din New York din New York, New York, timp de un an.În acel an,el a creat o diagramă de spital care a urmărit temperatura, pulsul și respirațiile, care au devenit o practică standard în spitalele din întreaga lume. La sfârșitul anului ca medic de casă, Halsteda călătorit în Europa pentru studii ulterioare. A rămas în Europa timp de doi ani și și-a petrecut cea mai mare parte a timpului la Viena, Austria și Germania, unde a participat la operații chirurgicale împreună cu prelegeri susținute de chirurgi europeni de conducere și a lucrat în laboratoare de cercetare unde a construit o fundație pentru procedurile sale de operare ulterioare. În Europa, Halsted a învățat despre patologie, studiul bolii și embriologie, studiul dezvoltării. În toamna anului 1879, Halsted s-a întors în New Yorkși a petrecut următorii șase ani acolo lucrând ca chirurg în diversespitale.

în 1880, Halsted s-a alăturat Facultății Colegiului Medicilor și Chirurgilor ca profesor de anatomie, precum și Facultății spitalului Roosevelt din New York, New York. La Spitalul Roosevelt,Halsted a înființat un centru ambulatoriu, unde a tratat pacienții fărăadmitându-i la spital, care a funcționat atât de bine încâtrustații spitalului au construit o clădire permanentă pentru un an later.In în plus, Halsted a lucrat ca medic în vizită la alte câteva spitale din 1880 până în 1886, inclusiv Spitalul Bellevue Center, unde a fost internat ca student la medicină. La Spitalul Bellevue Center, Halstedconvins autoritățile spitalului să construiască un $ 10,000, sau aproximativ$232,558 în 2015, atunci când ajustate pentru inflație, sala de operație pentru utilizarea hissole. În această structură, Halsted a practicat cu tehnica deantisepsie, ceea ce înseamnă utilizarea substanțelor pentru a ucide bacteriile și alte microorganisme care pot infecta rănile deschise,o tehnică care nu a fost practicată de mulți medici în anii 1800. el a folosit, de asemenea, mătasea ca material de sutură, primul din Statele Unite care a favorizat-o peste firul obișnuit greufăcut din intestinele uscate și răsucite ale oilor sau cailor. Halsted a introdus noi proceduri chirurgicale, deși nu întotdeauna în spital. În 1882, Halsted și-a vizitat mama bolnavă la ea acasă. Pe masa ei de bucătărie, a efectuat o operație pentru a-i îndepărta cele șapte calculi biliari, una dintre primele intervenții chirurgicale de succes care au îndepărtat calculii biliari și au lăsat pacientul să trăiască.

din 1883 până în 1886, Halsted a publicat sau a prezentatdouăzeci și una de lucrări științifice cu diferite subiecte, multe dintre ele pe propriile sale proceduri chirurgicale. Prima sa lucrare a descris procedura sa pentru cumpentru a trata otrăvirea cu monoxid de carbon prin transfuzia de sânge. Halsted a îndepărtat sângele toxic al pacientului, l-a agitat pentru a îndepărta carbonmonoxidul și l-a transfuzat înapoi în pacient. Halsted a efectuatunul dintre primele cazuri eficiente de transfuzie de sânge câțiva ani later.In 1881, Halsted și-a vizitat sora însărcinată, care a intrat curând în travaliuși aproape a murit din cauza pierderii de sânge. Pentru a-și salva viața, Halsted și-a extras sângele și i l-a injectat în vene.

în cei trei ani din 1883 până în 1886, Halsted și-a înființat propria practică chirurgicală privată și un test privat sau un grup de studiu pentru 65 de studenți ai Colegiului Medicilor. Halsted și-a condus testul diferit decât fusese făcut înainte. În loc să țină doar prelegeri, Halsted și-a dus studenții mai departe, a dat demonstrații, i-a convins pe colegii de facultate să facă demonstrații și a cerut unui medic cu care se împrietenise în Europa să-și instruiască studenții în pregătirea de laborator. În ciuda faptului că elevii lui Halsted s-au antrenat cu metode care nu erau tradiționale, ei s-au clasat în mod constant pe locul cel mai înalt în clasele lor.

în 1884, Halsted a citit un raport medical despre calitățile anestezice sau de ucidere a durerii ale cocainei și a început să experimenteze pe sine, pe colegii săi și pe studenții săi.Aceste experimente au dus la crearea anesteziei locale și regionale,substanțe care desensibilizează temporar durerea și au devenit utilizate în apropieretoate intervențiile chirurgicale din secolul XXI. Deoarece chirurgii au avut acces la anestezie sau substanțe care ucid durerea, au petrecut mai mult timp în timpul procedurilor și au avut grijă să lucreze cât mai atent posibil. Înainteutilizarea anesteziei, chirurgii au operat cât mai repede posibil pentru a limitadisconfort pentru pacient și chiar și după ce anestezia a devenit disponibilă, mulți chirurgi au continuat să funcționeze în acest fel. Odată cu introducerea anesteziei, experimentele lui Halsted au dus și la dependența sa de cocaină de-a lungul vieții, o problemă cu care s-au luptat și mulți dintre colegii săi.Dependența lui Halsted de cocaină a fost evidentă în lucrarea sa din 1885 din NewYork Medical Journal. Potrivit biografului Medical Sherwin Nuland, prima teză a acestei lucrări este lipsită de sens.

dependența lui Halsted a crescut, iar în 1886 a intrat într-un program de tratament în Spitalul Butler din Providence, Rhode Island. În timpul celor șapte luni în care a stat acolo, personalul spitalului a reușit să înlocuiască utilizarea sa de cocaină pentru morfină. În decembrie 1886, Halsted sa mutat la Baltimore, Maryland,și a început să lucreze într-un laborator experimental unul dintre prietenii săi, William Henry Welch, un chirurg care a cercetat boala și a fost mai târziu primul decan al școlii de Medicină a Universității Johns Hopkins din Baltimore, Maryland. În timp ce era acolo, Halsted a conceput o nouă tehnică pentru a lega peretele intestinal după operație, care a permis suturilor să reziste la mai multă presiune fără a se rupe. El și-a prezentat descoperirile la Harvard Medical School, în Boston, Massachusetts, la începutul anului 1887.În ciuda acestui succes, Halsted a continuat să se lupte cu dependența sa.Nu la mult timp după prezentarea de la Harvard Medical School, Halstea intrat în Spitalul Butler pentru a-și trata în continuare dependența. A rămas acolo până în decembrie 1887 înainte de a se întoarce la Baltimore, unde a continuat experimentele, a început să vadă pacienți și a efectuat operații.Cu toate acestea,istoricii speculează dacă Halsted a încetat vreodată să mai folosească droguri, iar unii cred că dependența sa de cocaină îi permite să efectueze operații timp de mai multe ore.

când Spitalul Johns Hopkins s-a deschis în 1889 în Baltimore, Maryland, administratorii l-au numit pe Halsted profesor de chirurgie. În 1894, Halsted a publicat o lucrare despre procesul său de tratare chirurgicală a cancerului de sân, o procedură numită radicalmastectomie. În studiul pe care l-a efectuat, doar trei dintre cele cincizeci de femei pe care le-a operat au suferit de o reapariție a cancerului lor în zona operată. Doar una dintre aceste recurențe era inoperabilă. Alți chirurgi ai timpului au avut rate de recurență de până la 85%. Mastectomia radicală a îndepărtat țesutul mamar al pacientului, care stă la baza pieptuluimușchiul și ganglionii limfatici ai axilei. După operație, pacientul a prezentat umflarea temporară a brațului, dar Halsted a crezut grefarea pielii a împiedicat orice pierdere semnificativă a funcției brațului.Înainte de procedura radicală de mastectomie a lui Halsted, chirurgii au tratat paciențiicu cancer de sân cu alifii și remedii interne. Cu toate acestea, Halsted a demonstrat că cancerul de sân a fost tratat eficient prin radicalmastectomie.

ca răspuns la munca lui Halsted, șeful medicinii de Lajohns Hopkins Hospital i-a scris președintelui spitalului că Halsted făcea o muncă remarcabilă în chirurgie, calmând anxietatea cu privire la modul în care luptele continue ale Halsted cu consumul de cocaină i-au influențat performance.In 1890,la un an după ce Halsted s-a alăturat Facultății Spitalului Johns Hopkins, administratorii l-au promovat de la chirurg obișnuit la chirurg șef al Spitalului.

tot în 1890, Halsted a întâlnit-o pe Caroline Hampton, nepoata unui general al Armatei Statelor Unite în Războiul Civil American. Halsted andHampton s-a căsătorit în Columbia, Carolina de Sud, în 1890. În 1899, Hamptesa alăturat personalului spitalului Johns Hopkins ca asistentă chirurgicală. Ca scrubnurse, soția lui Halsted a trebuit să-și curețe mâinile în substanțe chimice antiseptice dure înainte de a asista la operații. Substanțele chimice i-au făcut pielea să devină roșie și blister, așa că Halsted a cerut companiei Goodyear Rubber Company,cu sediul în Akron, Ohio, să facă mănuși de cauciuc deosebit de subțiri pentru soția sa să poarte în sala de operație, prima instanță a mănușilor de cauciuc purtate în timpul unei operații medicale.

doi ani mai târziu, în 1892,Halsted a acceptat funcția de profesor de chirurgie la Johns HopkinsUniversity School of Medicine, promovat ulterior în funcția de președinte al Departamentului de chirurgie în 1893. A lucrat ca chirurg șef la Spitalul JohnsHopkins și ca președinte al Departamentului de chirurgie la școala de Medicină a Universității JohnsHopkins timp de 30 de ani până la moartea sa în 1922. În timp ce se afla la școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, Halstea căutat și a efectuat proceduri în multe domenii ale medicinei. Ela inventat o operație pentru a vindeca un tip de hernie, o afecțiune în careorganele trec prin țesuturile înconjurătoare, în zona inghinală. De asemenea, el a efectuat prima îndepărtare cu succes a unui cancer care apare înconducte în jurul ficatului și pancreasului, numit cancer periampular.Halsted a contribuit la chirurgia sistemului vascular și a tractului biliar,sistemul de tuburi care transportă secreții din ficat, vezica biliară și pancreas și a fost primul care a susținut utilizarea plăcilor și șuruburilor în fracturile osoase.

în plus față de dezvoltarea de noi metode chirurgicale, Halsted a stabilit un nou program de formare pentru medicalstudenți și absolvenți care servesc în spital ca rezidenți. În 1904, Halsted a ținut o adresă la cea de-a treizecea reuniune a Colegiului care a descrisacel program de formare. În cadrul programului, stagiarii au servit timp de șase ani ca asistenți la un chirurg rezident și doi ani ca medici de casă înainte de a putea obține o funcție de rezidențiat șef, ceea ce i-a pus în sarcina altor chirurgi rezidenți. Halsted a mandatat, de asemenea, că chirurgiiîn formare trebuie să-și asume cercetări originale în plus față de îndatoririle lorîncrederea pacienților, clinician-oameni de știință așa cum i-a numit. În histeaching, Halsted și-a transmis ideile de chirurgie sigură studenților săi,încurajând utilizarea antisepticelor pentru a preveni infecția și anestezia pentru a permite chirurgilor să-și ia timpul în timpul procedurilor.

programul de formare Halsted s-a răspândit în alte spitale din Baltimore și mai târziu în spitalele din Statele Unite. Dintre cei șaptesprezece șefi care au slujit sub Halsted, șapte au devenit profesori de chirurgie,unul a devenit șef de chirurgie, alții au avut diverse numiri academice și patru au intrat în practică privată. Unsprezece dintre cei șaptesprezece șefi ai săi au început programe de rezidență precum Halsted în cadrul universității sau spitalului lor. Din 1904 până în 1922, Halsted și-a continuat activitateaspitalul Johns Hopkins.

în 1914, Halsted a devenit primul cetățean american care a devenit membru onorific al Asociației chirurgicale germane. În 1917, Halsted a fost introdus în Academia Națională de științe. Asociația NationalDental i-a acordat lui Halsted o medalie de aur în 1922 pentru munca sa cuanestezie locală. În ciuda dezvoltării multor tehnici chirurgicale noi, istoricii științei consideră remarcabil faptul că Halsted nu a primit multe premii sau premii.

după ce s-a căsătorit cu Caroline Hampton,Halsted și-a petrecut verile în Europa la moșia familiei soției sale și a locuit în Baltimore în celelalte sezoane. În timp ce locuia în Baltimore,Halsted și-a comandat pantofii de la un cizmar parizian și și-a trimis cămășile pentru a fi spălate la Paris.

în 1919, Halsted a suferit o intervenție chirurgicală a vezicii biliare, dar trei ani mai târziu, în 1922, simptomele sale au revenit și a suferit o altă intervenție chirurgicală în Baltimore. Chirurgii au găsit pietre mici în canalul vezicii biliare și le-au îndepărtat, dar Halsted a murit postoperator la 7 septembrie 1922 din cauza unei infecții bacteriene. După incinerare, a fost îngropat în complotul familiei sale din Cimitirul Green-Wood din Brooklyn, New York.