bara ett ärr?

diskussion

svaret är C: basalcellkarcinom. För att vara mer exakt visade histologiska resultat att denna lesion var en morpheaform eller skleroserande basalcellkarcinom.

Dermatofibromas representerar en fibrös reaktion på trauma. De finns vanligtvis på nedre extremiteterna eller stammen och förekommer som rosa-bruna hårda tillväxter som tenderar att dra sig tillbaka under huden när de komprimeras (”dimple-tecknet”).

ett hypertrofiskt ärr är en samling av alltför stor fibrös vävnad inom platsen för ett tidigare sår.

skivepitelcancer, som basalcellscancer, kan induceras av ultraviolett strålning. Fördelningen av skivepitelcancer är dock annorlunda. De förekommer vanligtvis i hårbotten, baksidan av händerna och övre pinna. Skivepitelcancer är i allmänhet fjällande och har en röd, irriterad bas eller kan presentera så väl omskrivna, fast, mobil indurated massor.1

Sebaceous hyperplasi kan likna basalcellkarcinom, med dess gula, umbilicerade, papulära utseende och tillfälliga telangiectasier, men det skiljer sig från basalcellkarcinom vid närmare undersökning. Medan kärlen i basalcellkarcinom är oregelbundet fördelade, finns de av sebaceous hyperplasi vanligtvis på ett regelbundet sätt mellan de gula lobulära lesionerna.1

Sebaceous hyperplasi presenteras som en mindre och stabilare papule (1 till 2 mm i storlek), medan en morpheaform basalcellkarcinom presenteras som en mycket fastare plack som fortsätter att växa.

fyrtio procent av alla cancerformer i USA är hudcancer, och majoriteten av dessa är basalcellscancer och skivepitelcancer.2 basalcellkarcinom är den vanligaste kutana maligniteten, med män som har en högre förekomst.1 även om basalcellkarcinom kan förekomma var som helst, är de vanligaste förekomstområdena ansikte, huvud och nacke. Lesioner uppträder vanligtvis med stigande ålder; personer under 40 år diagnostiseras mindre ofta med basalcellkarcinom. Ytterligare riskfaktorer inkluderar ljus hud, en familjehistoria av basalcellscancer och en historia av långvarig solexponering. Exponering för kemiska kokarcinogener, arsenik och joniserande strålning är också predisponeringsfaktorer. Bränn ärr, kronisk venös stasis dermatit och sår är också platser som har ökad risk att utveckla basalcellkarcinom eller skivepitelcancer.

de fem stora kliniska sorterna av basalcellkarcinom är noduloulcerativ, Pigmenterad, morpheaform, ytlig och fibroepiteliom av Pinkus. Den vanligaste sorten, noduloulcerative, presenterar med central sårbildning i en pärlknöl med telangiectasier. Pigmenterat basalcellkarcinom har en brun pigmentering i lesionen. Morpheaform basalcellkarcinom ses vanligtvis som en fast gulvit plack som är platt eller deprimerad. Telangiectasier är uppenbara men sårbildning är det inte. Ytligt basalcellkarcinom finns som flera erytematösa, skaliga fläckar med pärlgränser, skorpa och ytlig sårbildning. Till skillnad från de tre tidigare typerna förekommer denna cancer främst på stammen. Fibroepiteliom av Pinkus presenterar som sessila, köttfärgade lesioner, som vanligtvis finns i lumbosakralområdet.3

Morpheaform basalcellkarcinom har ofta en bred förlängning, och lokalisering genom inspektion med blotta ögat är opålitligt; därför är Mohs mikrografiska kirurgi den behandling du väljer.1 Morpheaform basalcellkarcinom är förknippat med aggressiva tillväxtegenskaper och en hög andel återfall.4 även om metastatisk basalcellkarcinom är ganska sällsynt förekommer det. Djupt invasiva tumörer kan metastasera, vanligtvis till de regionala lymfkörtlarna, men också till lungorna, benet och huden. När metastaser har inträffat minskas livslängden avsevärt.5 Mohs kirurgi har varit standarden för att eliminera aggressivt basalcellkarcinom, såsom morpheaform-sorten. Eftersom omfattande vävnadsförlust kan uppstå har vävnadsbesparande behandling såsom intralesional injektion av interferon prövats. Tyvärr har majoriteten av aggressiva basalcellskarcinom inte botats genom interferonadministrering.6