Embryo Project Encyclopedia

William Stewart Halsted var en kirurg vid Johns Hopkins Hospital inBaltimore, Maryland, under slutet av 1800-talet och början av 1900-talet. i 1894halsted beskrev sin procedur för behandling av bröstcancer genom att ta bort bröstvävnad, bröstmuskler och lymfkörtlar i armhålan, aprocedure han namngav radikal mastektomi, och det blev standard ofcare för behandling av bröstcancer fram till 1970. Han gjorde också bidrag till andra nya medicinska procedurer såsom gallblåsekirurgi, blodtransfusioner, antiseptiska tekniker, anestesianvändning och användning av plåtar och skruvar för att hålla benen på plats när man ställer in benfrakturer. Påjohns Hopkins Hospital etablerade Halsted ett kirurgiskt träningsprogram, där han tillät medicinska studenter och kirurgiska invånare att skugga honom och utföra procedurer under hans vägledning. Under det tjugonde århundradet spreds liknande träningsprogram över hela landet och informeradestandardisering av medicinsk utbildning. Halsted utarbetade en kirurgiskbehandling för bröstcancer och omformade hur läkare övademedicin under det tjugonde århundradet, vilket resulterade i bättre hälsautnyttjas genom noggrannare kirurgiska metoder, särskilt hos kvinnor medbröstcancer.

Halsted föddes den 23 September 1852 i New York City,New York, till Mary Louise Hanes och William Mills Halsted, Jr.han hade tre yngre syskon, Bertha, Mary Louisa och Richard. Halsted ’ sfather ägde ett textilimportföretag. Familjen hade ett hem på FifthAvenue i New York City samt ett sommarhem i Irvington, New York, vid Hudson River. Privata handledare utbildade Halsted hemma tills hanvar tio år gammal 1863. Därefter deltog Halsted i en privat skolai Monson, Massachusetts för ett enda år. På privatskolan sprang Halsted enligt uppgift och reste mer än tjugofyra mil tillspringfield, Massachusetts, där han så småningom återvände. Under hösten 1863 började Halsted delta Phillips Academy i Andover, Massachusetts, där han studerade i sex år tills han tog examen 1869. Han tillbringade ett år på att studera hemma innan han gick in på YaleUniversity i New Haven, Connecticut, 1870.

på Yale fokuserade Halsted på sociala klubbar och sport. Han spelade shortstop på basebollaget, rodde på besättningslaget och ledde fotbollslaget sitt seniorår.Det året, 1873, gjorde Halsted den vinnande touchdownen i det förstafotbollsmatchen som spelades med elva män i varje lag, Yales lag kontra ateam från Eton College i Windsor, England. Register visar dock atthan kontrollerade inte en enda bok ur biblioteket under sina fyra årvid Yale. Enligt vetenskapshistorikern Sherwin B. Nuland, Halstedsa att han på college ägnade sig enbart till friidrott, innanköp och läsning av anatomi och fysiologi texter i hans seniorår.Han började också delta i föreläsningar och kliniker vid Yale School ofMedicine i New Haven, Connecticut.

år 1874 tog Halsted examen från Yaleoch gick in i College of Physicians and Surgeons i New York City, NewYork, för ett treårigt program för att bli kirurg. Medicinsk utbildning i slutet av 1800-talet var inte standardiserad, och vid College of Physiciansand kirurger trängdes första, andra och tredjeårsstudenter in i samma föreläsningssal för att delta i samma föreläsningar varje år. Många studenter vände sig till externa instruktörer och deras privata studiegrupper calledquizzes, för mer undervisning. Halsted gick med i en studiegrupp ledd av HenryBerton Sands, en anatomilärare vid Högskolan och en kirurg på ett NewYork City hospital.

Halsted studerade i två år vid College of physicians and Surgeons innan han tog en årslång paus från medicalschool, under vilken tid han seglade och fiskade i Block Island, RhodeIsland. När han återvände till skolan hösten 1876, början avhans tredje år i Läkarprogrammet ansökte Halsted om praktiksom tekniskt endast var tillgängligt för akademiker från läkarskolan.Trots denna begränsning fick han praktikplatsen och tillbringade artonmånader på Bellevue Hospital Center i New York City, New York, där hanarbetade i medicinska avdelningar och hjälpte till i vissa kirurgiska operationermedan han fortfarande var inskriven i läkarskolan.

år 1877 tog Halsted examen Frånhögskolan för läkare och kirurger i topp tio i sin klass av550 studenter. De tio studenterna deltog i en uppsatstävling,och Halsted vann. Efter examen arbetade Halsted som husläkarepå New York Hospital i New York City, New York, i ett år.Under det året skapade han ett sjukhusdiagram som spårade temperatur,puls och andning, vilket blev en vanlig praxis på sjukhus runt om i världen. I slutet av sitt år som husläkare, Halstedreste till Europa för vidare studier. Han stannade i Europa i två år och tillbringade större delen av sin tid i Wien, Österrike och Tyskland, där han deltog i kirurgiska operationer tillsammans med föreläsningar från ledande europeiska kirurger och arbetade i forskningslaboratorier där han byggde en grund för sina senare operativa förfaranden. I Europa, Halstedlearned om patologi, studiet av sjukdom, och embryologi, studienav utveckling. Hösten 1879 återvände Halsted till New York Cityoch tillbringade de närmaste sex åren där som kirurg i olikasjukhus.

år 1880 gick Halsted till fakulteten för College of physicians and Surgeons som anatomilärare samt fakulteten förroosevelt Hospital i New York City, New York. På Roosevelt Hospital inrättade Halsted ett polikliniskt centrum där han behandlade patienter utantillåta dem till sjukhuset, vilket fungerade så bra attsjukhusets Trustees byggde en permanent byggnad för det ett år later.In dessutom arbetade Halsted som besökande läkare vid flera andrasjukhus från 1880 till 1886, inklusive Bellevue Center Hospital där hehad internerade som medicinsk student. På Bellevue Center Hospital, Halstedövertygade sjukhusmyndigheterna att bygga en $10,000, eller ungefär$232,558 i 2015 justerat för inflation, operationsrum för hissole användning. I den strukturen praktiserades Halsted med tekniken avantisepsis, vilket innebär att man använder ämnen för att döda bakterier och andramikroorganismer som kan infektera öppna sår, en teknik som inte praktiseras avmånga läkare på 1800-talet. han använde också silke som suturmaterial,den första i USA för att gynna den över den vanliga tunga strängengjord av de torkade, vridna tarmarna hos får eller hästar. Halstedintroducerade nya kirurgiska ingrepp av sig själv, men inte alltid i ahospital. 1882 besökte Halsted sin sjuka mamma hemma. På henneköksbordet utförde han en operation för att ta bort hennes sju gallstenar,en av de första framgångsrika operationerna som tog bort gallstenar och lätpatienten leva.

från 1883 till 1886 publicerade eller presenterade Halstettjugo vetenskapliga artiklar av olika ämnen, många av dem på hansegna kirurgiska ingrepp. Hans första papper beskrev hans förfarande för huratt behandla kolmonoxidförgiftning genom blodtransfusion. Halstedavlägsnade patientens giftiga blod, rörde det för att avlägsna kolmonoxiden och transfuserade det tillbaka till patienten. Halsted hade utförtett av de första effektiva fallen av blodtransfusion några år later.In 1881 besökte Halsted sin gravida syster, som snart gick in i arbeteoch dog nästan av blodförlust. För att rädda sitt liv drog Halsted några avhans eget blod och injicerade det i hennes ådror.

under dessa tre årfrån 1883 till 1886 etablerade Halsted också sin egen privata kirurgiskpraktik och en privat frågesport eller studiegrupp för 65 studenter Vidhögskolan av läkare. Halsted körde sin frågesport annorlunda än tidigare. Istället för att bara föreläsa tog Halsted sina elever vidare rundor, gav demonstrationer, övertalade andra fakultetsmedlemmar att ge demonstrationer och frågade en läkare som han hade blivit vän i Europa för att instruera sina elever i laboratorieutbildning. Trots det Halsted ’ sstudenter utbildade med metoder som inte var traditionella, dekonsekvent rankas högst i sina klasser.

år 1884 läste Halsted enmedicinsk rapport om kokainens bedövningsmedel eller smärtstillande egenskaper och började experimentera på sig själv, sina kollegor och hans elever.Dessa experiment ledde till skapandet av lokal och regional anestesi,ämnen som tillfälligt desensibiliserar smärta och användes i näraalla operationer i det tjugoförsta århundradet. Eftersom kirurger hade tillgång till anestesi eller smärtstillande ämnen spenderade de mer tid underprocedurer och tog hand om att arbeta så uppmärksamt som möjligt. Föreanvändningen av anestesi opererade kirurger så snabbt som möjligt för att begränsaobehag för patienten, och även efter att anestesi blev tillgänglig fortsatte många kirurger att fungera på det sättet. Tillsammans med introduktionenav anestesi ledde Halsteds experiment också till hans livslånga beroendetill kokain, ett problem som många av hans kollegor också kämpade med.Halsteds beroende av kokain var uppenbart i hans 1885-papper i NewYork Medical Journal. Enligt medicinsk biograf Sherwin Nuland, den första meningen i det papperet är meningslös.

Halsteds missbrukframskred, och 1886 gick han in i ett behandlingsprogram i ButlerHospital i Providence, Rhode Island. Under de sju månader han stannade där lyckades sjukhuspersonalen ersätta sin användning av kokainför morfin. I December 1886 flyttade Halsted till Baltimore, Maryland,och började arbeta i ett experimentellt laboratorium en av hans vänner, William Henry Welch, en kirurg som forskat sjukdom och var senare den första dekanus av Johns Hopkins University School of Medicine ibaltimore, Maryland. Även där, Halsted utarbetat en ny teknik forsyning tarmväggen efter operationen som tillät suturer towithstå mer tryck utan att riva loss. Han presenterade sina hittapå Harvard Medical School, i Boston, Massachusetts, tidigt 1887.Trots den framgången fortsatte Halsted att kämpa med sitt beroende.Inte långt efter presentationen vid Harvard Medical School, Halstedkom in i Butler Hospital för att ytterligare behandla hans missbruk. Han stannade där fram till December 1887 innan han återvände till Baltimore, där hanfortsatte experiment, började se patienter och utförde operationer.Historiker spekulerar dock om Halsted någonsin slutat använda droger, och vissa krediterar hans kokainberoende som att låta honom utföra operationi många timmar i slutet.

när Johns Hopkins Hospital öppnade 1889 ibaltimore, Maryland, förvaltarna utsåg Halsted till professor ikirurgi. År 1894 publicerade Halsted ett papper om sin process förkirurgiskt behandling av bröstcancer, ett förfarande som kallas en radikalmastektomi. I studien genomförde han, bara tre av de femtio kvinnorna som han opererade på led av en återkommande cancer i opererat område. Endast en av dessa återfall var obrukbar. Andra kirurger av tiden hade återkommande så höga som 85 procent. Denradikal mastektomi tog bort patientens bröstvävnad, underliggande bröstmuskel och lymfkörtlarna i armhålan. Efter operationen upplevde patienten tillfällig svullnad i armen, men Halsted thoughthud-ympning förhindrade någon signifikant förlust av armens funktion.Före Halsteds radikala mastektomiprocedur behandlade kirurger patientermed bröstcancer med salvor och interna läkemedel. Halsteddemonstrerade dock att bröstcancer effektivt behandlades med radikalmastektomi.

som svar på Halsteds arbete skrev chefen för medicin vidjohns Hopkins Hospital till sjukhusets president atthalsted gjorde anmärkningsvärt arbete i kirurgi och dämpade ångest över hurhalsteds pågående kamp med kokainanvändning påverkade hans performance.In 1890,ett år efter att Halsted gick med i Johns Hopkins Sjukhusfakultet, främjade förvaltarna honom från vanlig kirurg till överkirurg påsjukhus.

även 1890 träffade Halsted Caroline Hampton, systerdotter till aConfederate States Army general i amerikanska inbördeskriget. Halsted andHampton gifte sig i Columbia, South Carolina, 1890. 1899 gick Hampton med i Johns Hopkins sjukhuspersonal som kirurgisk sjuksköterska. Som en scrubnurse var Halsteds fru tvungen att rengöra händerna i hårda antiseptiskakemikalier innan hon hjälpte till i operationer. Kemikalierna orsakade hennes hudatt bli röd och blister, så Halsted bad Goodyear Rubber Company,med huvudkontor i Akron, Ohio, att göra särskilt tunna gummihandskar förhans fru att bära i operationssalen, den första instansen av rubbergloves som bärs under en medicinsk operation.

två år senare,1892, accepterade Halsted positionen som professor i kirurgi vid Johns HopkinsUniversity School of Medicine, senare befordrad till ordförande för avdelningen för kirurgi 1893. Han arbetade som chefskirurg på JohnsHopkins Hospital och som ordförande för avdelningen för kirurgi vid JohnsHopkins University School of Medicine i 30 år fram till sin död 1922. Medan vid Johns Hopkins University School of Medicine, Halstedforskade och utförde förfaranden inom många områden av medicin. Hanuppfann en operation för att bota en typ av bråck, ett tillstånd därorgan pekar genom de omgivande vävnaderna, i ljumskområdet. Han ocksåutförde det första framgångsrika avlägsnandet av en cancer som uppträder ikanaler runt levern och bukspottkörteln, kallad periampullär cancer.Halsted bidrog till kirurgi av kärlsystemet och gallantraktet, systemet med slangar som transporterar sekret från levern,gallblåsan och bukspottkörteln, och var den första som förespråkade användningen avplattor och skruvar i benfrakturer.

förutom att utveckla newsurgical metoder, Halsted etablerat ett nytt utbildningsprogram för medicalstudents och akademiker som tjänstgör på sjukhuset som invånare. 1904 gav Halsted en adress vid hans trettionde college återförening som beskrivdedet träningsprogrammet. I programmet tjänade praktikanter i sex år som assistenter till en bosatt kirurg och två år som husläkare innan de kunde uppnå en chefsbostadsposition, vilket satte dem incharge för andra bosatta kirurger. Halsted uppdrag också att kirurgeri utbildning måste ta på originalforskning utöver sina pliktertenderar att patienter, kliniker-forskare som han kallade dem. I histeaching passerade Halsted sina tankar om säker operation på sina elever, uppmuntrar användningen av antiseptika för att förhindra infektion och anestesiatt tillåta kirurger att ta sig tid under procedurer.

Halsted ’ träningsprogram sprids till andra sjukhus i Baltimore och senare sjukhus över hela USA. Av sjutton chiefinvånare som tjänstgjorde under Halsted, sju blev professorer i kirurgi,en blev chef för kirurgi, andra hade olika akademiska utnämningar,och fyra gick in i privat praktik. Elva av hans sjutton chiefindients startade uppehållsprogram som Halsted inom deras universitet eller sjukhus. Från 1904 till 1922 fortsatte Halsted sitt arbete påjohns Hopkins Hospital.

år 1914 blev Halsted den första amerikanska medborgaren tillfå hedersmedlemskap i den tyska kirurgiska föreningen. 1917 infördes Halsted i National Academy of Sciences. NationalDental Association gav Halsted en guldmedalj 1922 för sitt arbete medlokalbedövning. Trots hans utveckling av många nya kirurgiskatekniker, vetenskapshistoriker finner det anmärkningsvärt att Halsted inte fick många utmärkelser eller utmärkelser.

efter att ha gift sig med Caroline Hampton tillbringade Halsted sina somrar i Europa på sin frus familjegård och bodde i Baltimore under de andra säsongerna. Medan han bodde i Baltimore beställde Halsted sina skor från en parisisk starttillverkare,och han skickade sina skjortor för att tvättas i Paris.

1919 genomgick Halsted gallblåsekirurgi, men tre år senare 1922 återvände hans symtom och hangick en annan operation i Baltimore. Kirurgerna hittade små stenari gallblåsans kanal och tog bort dem, men Halsted dogpostoperativt den 7 September 1922 på grund av en bakteriell infektion. Efterkremering begravdes han i sin familjs tomt på Green-Wood Cemetery ibrooklyn, New York.