Enterolithiasis
vad är enteroliter?
Enteroliter är mineralackumuleringar av magnesium-ammoniumfosfat (struvit) runt ett främmande föremål (en bit metall, sten, bailing garn, hår, gummi) som bildar runda, triangulära eller platta stenar inuti tarmen vanligtvis under flera år. De bildar sig i den stora kolon av hästar där de kan stanna en tid tills de rör sig och orsakar en obstruktion i den stora eller Lilla kolon, vilket resulterar i kolik.
Enteroliter bildas som ett resultat av vissa dieter (till exempel utfodring av dieter med mycket magnesium och protein, såsom alfalfa-rika dieter), rasförutsättning och/eller förvaltningsmetoder. Graden av enterolitbildning är variabel och tros påverkas av tarm pH, tillgången på vissa mineraler och tarmmotilitet. Enteroliter kan variera i storlek, och hästar kan bära en eller två stora, eller 100 eller fler små, i tarmarna. Varför vissa hästar utvecklar enteroliter och andra inte, liksom varför vissa hästar utvecklar många stenar medan andra bara utvecklar en eller två, är inte väl förstådd. Små enteroliter kan ofarligt passera ut ur kroppen med gödsel, medan stora stenar kan skapa hinder och resultera i kolik. Många hästar kan bära stora enteroliter i flera år utan problem.
Enterolithiasis rapporteras över hela världen, men är vanligare i vissa geografiska regioner, särskilt Kalifornien och Florida. Det förekommer också i alla raser, men vissa, inklusive Arabians och arabiska kors, Morgans och amerikanska Saddlebreds, verkar vara överrepresenterade. Det verkar inte finnas någon sexförkärlek och enteroliter är mycket sällsynta hos hästar under 2 år.
vilka är de kliniska tecknen på enteroliter?
kliniska tecken varierar beroende på storleken och antalet enteroliter och den del av tarmen där de finns. Hästar med en enda stor enterolit i den stora tjocktarmen kan ha en historia av kronisk, intermittent kolik. Hästar med mindre stenar som kan röra sig och stanna i den lilla kolon kommer att ha tecken på kolik som är mer akuta. Vissa hästar har en historia av att passera stenar i avföringen utan att visa tecken på kolik. Nonspecifika tecken, såsom förändringar i attityd, anorexi, slöhet, viktminskning, lös gödsel, girthiness och motvilja mot motion kan förekomma före några tecken på kolik. Tecken som indikerar mild till måttlig magbesvär inkluderar pawing, upprepade gånger Ligger och står upp, rullar, tittar på flanken, sparkar i buken och svettar.
Hur diagnostiseras enteroliter?
diagnostisering av enteroliter kan vara utmanande, eftersom många av de initiala yttre tecknen inte är specifika. Att hitta stenar i en stall eller paddock är en bra indikator, men dessa kan lätt missas eller svårt att tillskriva en enda häst i en gruppbostadssituation. Röntgenbilder (röntgenstrålar) är det bästa screeningtestet för enteroliter, även om röntgenbilder inte kan identifiera närvaron av enteroliter i alla fall. Röntgenbildernas förmåga att bekräfta närvaron av stenar beror på hästens storlek, innehållet i foder inuti tarmen, enterolitens placering (lättare att upptäcka i den stora kolon än den lilla kolon) och den radiografiska utrustning som används. I geografiska områden där enteroliter är vanliga, såsom Kalifornien, kan veterinärer misstänka tarmstenar hos hästar som har en kolikhistoria. Tidig diagnos är viktig eftersom en enterolith som hindrar tarmen har potential att brista med dödliga konsekvenser. Enteroliter som har plana kanter eller triangulära former är indikatorer på närvaron av fler stenar eftersom de får dessa former genom att gnugga mot varandra i tarmen. Om historia och kliniska tecken är kompatibla med en diagnos av enteroliter, kommer kirurgi att ge en definitiv diagnos.
Hur behandlas enteroliter?
den enda framgångsrika behandlingen för hästar med kolik på grund av enteroliter är kirurgisk borttagning. Hästar hålls vanligtvis utan arbete i 3 månader efter operationen. Hästar som har opererats för att ta bort enteroliter bör inte ha någon alfalfa i sina dieter. Kirurgi är ofta framgångsrik och postoperativa komplikationer är ovanliga, men återfall är mycket troligt om rekommenderade kostförändringar inte följs.
vad är prognosen för enteroliter?
prognosen för hästar med enteroliter beror på stenarnas storlek, var de befinner sig och när de detekteras. Prognosen för hästar med mycket små enteroliter är bra; de kan förbli asymptomatiska och passera enteroliterna i sin gödsel. För hästar med större enteroliter är full återhämtning mycket sannolikt om resulterande effekter identifieras innan skador på tjocktarmen uppstår. Det största problemet är när tarmen brister före upptäckt och avlägsnande av enteroliterna; dessa fall är dödliga. Enteroliter som är något större än en fekal boll är mest oroande eftersom de orsakar kolik genom att helt hindra den lilla tjocktarmen, som är en plats som är utsatt för tarmbrott. Tidig upptäckt och efterföljande kirurgiskt avlägsnande av enteroliter har en hög (>90%) framgångsgrad.
hur kan enteroliter förhindras?
Enteroliter kan hanteras genom att skära ner på alfalfa så att det utgör <50% av kosten, minska eller eliminera kli, tillsätta äppelcidervinäger till hö eller spannmål dagligen och öka kornförhållandet för att minska pH-nivån i tjocktarmen. Ytterligare bete, öka antalet matningar per dag och ge frekvent, konsekvent träning kan hjälpa till att hålla matmaterialet rör sig genom tjocktarmen. Att komplettera med psyllium, mjukgöra hårt vatten och undvika mineralrika matar är ytterligare hanteringssteg som kan förhindra bildandet av enteroliter.
för mer information:
UC Davis arbetar för att maximera Kolikkirurgi framgång: https://www.vetmed.ucdavis.edu/news/uc-davis-works-maximize-colic-surgery-success-rates